Ítem
Acceso Abierto
Asociación entre la monitoria fetal anteparto y el puntaje de Apgar y gases en sangre de cordón en pacientes que son sometidas a cesárea por sospecha de estado fetal no tranquilizador
Título de la revista
Autores
Rojas Rodríguez, Diego Nicolás
Romero Rodríguez, Claudia Ximena
Archivos
Fecha
2017-07-10
Directores
Rodríguez, Olga Yolima
Zarate, Carol
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La asfixia perinatal es la agresión producida al feto o al recién nacido antes, durante y después del parto, que disminuye la disponibilidad de oxígeno y la perfusión tisular. El uso de la monitoria fetal y la evaluación del estado ácido base fetal ha sido fundamental en la prevención de la asfixia perinatal, sin embargo, la sensibilidad y especificidad de estas pruebas ha sido ampliamente debatida dado su bajo valor predictivo positivo.
Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo que estudió la asociación del trazado de monitoria fetal categoría II persistente y categoría III con signos de asfixia perinatal (evaluados en gases arteriales en sangre de cordón umbilical y puntajes de Apgar). Se determinó la razón de riesgos entre las variables de interés, y el odds ratio de la asfixia perinatal ajustando por las covariables evaluadas.
Resultados: Se evaluaron 93 pacientes, 38 no expuestas y 59 expuestas. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos, a excepción por el inicio del trabajo de parto. La razón de riesgos fue de 0.86 (0.36, 2.07). La edad materna (OR=1.22 [1.01, 1.48]), la edad gestacional (OR=0.69 [0.48, 0.99]), los trastornos hipertensivos del embarazo (OR=34.24 [2.27, 512.77]), así como el uso de anestesia peridural (OR=48.30 [2.23, 1044,80]) estuvieron asociados significativamente con el odds de presentar asfixia perinatal.
Conclusiones: No se estableció asociación entre la monitoria fetal categoría II persistente y III, con asfixia perinatal. Se requieren estudios prospectivos con mayor número de pacientes que permitan establecer con mayor precisión la utilidad de esta prueba como predictor asfixia perinatal.
Abstract
Introduction: Perinatal asphyxia refers to a deprivation of oxygen long enough to cause neonatal neurologic injury, that happens before, during and after the labor and the delivery. For a long time, findings from the fetal heart tracing along with results from the umbilical arterial cord gas have been used to predict the likelihood that such outcomes occur. However, their sensibility and specificity have been questioned.
Methods: Retrospective cohort study that evaluated the association between persistent category II and category III fetal heart rate pattern and perinatal asphyxia signs (evaluated from umbilical arterial cord gas and Apgar score). We estimated the RR and the 95% CI and the odds ratio to develop perinatal asphyxia adjusting by the included covariables.
Results: 93 pregnant women were evaluated, 38 in the exposed group and 59 in the unexposed. There were not significant differences among the two groups, except for the onset of labor. The RR was 0.86 (95% CI [0.36, 2.07]). Maternal age (OR=1.22 [1.01, 1.48]), gestational age (OR=0.69 [0.48, 0.99]), gestational hypertensive disorders (OR=34.24 [2.27, 512.77]), and peridural anesthesia (OR=48.30 [2.23, 1044,80]) were significantly associated with the odd of perinatal asphyxia.
, la edad gestacional, los trastornos hipertensivos del embarazo, así como el uso de anestesia peridural
Conclusions: We could not establish association between persistent category II and category III fetal heart rate pattern and the evaluated neonatal signs. Prospective studies that included higher number of pregnant women are needed to strength the available evidence to support, or not, using the fetal heart rate pattern as a tool as perinatal asphyxia prediction.
Palabras clave
Asfixia perinatal , Apgar , Gases arteriales , Base exceso , Monitoria fetal
Keywords
Perinatal asphyxia , Apgar score , Arterial cord gas , Fetal heart tracing
