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Acceso Abierto

Caracterización clínica y molecular de un brote por enterococcus faecium resistente a la vancomicina en el Hospital Universitario Mayor-Méderi, Bogotá 2016

Título de la revista
Autores
Corredor Obregón, Nancy Carolina

Fecha
2019-06-12

Directores
Prieto Garzón, Lina Maria
Rodriguez-Leguizamon, Giovanni

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción. Este estudio describe el patrón de diseminación de los Enterococcus faecium resistente a la vancomicina entre abril a mayo de 2016, en el hospital de mayor capacidad de camas instaladas de Colombia, integrando estrategias clínicas y moleculares. Métodos. Se adaptó un algoritmo de Tiempo - Lugar - Clonalidad para estimar las rutas de transmisión, a través del análisis multi-locus de número variable de repeticiones en tándem (MLVA) para la identificación clonal y la ruta de transferencia interna de los pacientes durante su hospitalización. Resultados. Debido a dificultades en la reproducibilidad para VNTR-2, el análisis de agrupamiento de 5 VNTRs fue el método de elección para determinar clonalidad. Se identificaron cuatro perfiles clonales entre los 33 aislamientos recuperados, de los cuales, 13 fueron obtenidos de pacientes del brote. Los perfiles con mayor frecuencia identificados durante el brote fueron el A y el B: 9 y 2 pacientes, respectivamente (69,2% y 15,4%). En la mayoría de los casos, los pacientes compartieron piso (contacto indirecto), pero no habitación o cama de hospitalización (contacto directo), lo que sugiere una transmisión cruzada a través de personal de salud. Discusión. Tras el análisis de los resultados se pudo concluir que el brote tuvo un comportamiento dinámico, de fuente múltiple y origen policlonal, con una vía de transmisión indirecta a través del personal de salud. Dentro de los principales beneficios obtenidos a nivel local, fueron la optimización de los recursos en control de infecciones y la implementación de estrategias más eficaces en la prevención de futuros brotes, individualizadas a la institución.
Abstract
Introduction. This study describes the dissemination pattern of the vancomycin-resistant Enterococcus faecium between April to May 2016, in the highest installed capacity hospital in Colombia, integrating clinical and molecular strategies. Methods A Time-Place-Clonality algorithm was adapted to estimate the transmission routes, through the multi-locus variable number tandem repeats analysis (MLVA) for the clonal identification and the internal transfer route of the patients during their hospital stay. Results. Due to difficulties in reproducibility for VNTR-2, the cluster analysis of 5 VNTRs was the method of choice to determine clonality. Four clonal profiles were identified among the 33 isolates recovered, 13 of which were obtained from outbreak patients. The profiles most frequently identified during the outbreak were A and B: 9 and 2 patients, respectively (69. 2% and 15. 4%). In most of cases, patients shared a floor (indirect contact), but not a room or hospitalization bed (direct contact), which suggests a cross transmission by health-care providers. Discussion. After the analysis of the results, we concluded that the outbreak had a dynamic, multiple source and polyclonal behavior, with an indirect transmission route through the health personnel. Among the main benefits obtained locally, were the optimization of resources in infection control and the implementation of more effective strategies in the prevention of future outbreaks, individualized to the institution.
Palabras clave
Enterococcus faecium resistente a la vancomicina , Vigilancia de brote , Resistencia antimicrobiana , Algoritmo tiempo-espacio-clonalidad
Keywords
Vancomycin-resistant Enterococcus faecium , Outbreak surveillance , Antimicrobial resistance , Time–place–clonality algorithm
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