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Acceso Abierto

Soluciones hipertónicas en trauma craneoencefálico: revisión sistemática de la literatura

Título de la revista
Autores
Vitola Domínguez, Alexander
Perdomo, Andrés Mauricio

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Fecha
2014-06-06

Directores
Villabona Luna, Rafael

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
El traumatismo craneoencefálico, es la epidemia silenciosa de nuestra época, que genera gastos en salud, en países como Estados Unidos, cercanos a los 60 billones de dólares anuales, y cerca de 400 billones en rehabilitación de los discapacitados. El pilar del manejo médico del trauma craneoencefálico moderado o severo, es la osmoterapia, principalmente con sustancias como el manitol y las soluciones hipertónicas. Se realizó la revisión de 14 bases de datos, encontrando 4657754 artículos, quedando al final 40 artículos después de un análisis exhaustivo, que se relacionaban con el manejo de la hipertensión endocraneana y terapia osmótica. Resultados: Se compararon diferentes estudios, encontrando gran variabilidad estos, sin homogenización en los análisis estadísticos, y la poca rigurosidad no permitieron, la recolección de datos y la comparación entre los diferentes estudios, no permitió realizar el meta-análisis y por esto se decidió la realización de una revisión sistemática de la literatura. Se evidenció principalmente tres cosas: la primera es la poca rigurosidad con la que se realizan los estudios clínicos; la segunda, es que aún falta mucha más investigación principalmente, la presencia de estudios clínicos aleatorizados multicéntricos, que logren dar una sólida evidencia y que genere validez científica que se requiere, a pesar de la evidencia clara en la práctica clínica; la tercera es la seguridad para su uso, con poca presencia de complicaciones para las soluciones salinas hipertónicas.
Abstract
Traumatic Brain Injury is the silent epidemic disease actually, and generates spent of health costs about 60 billion dollars per year, and almost 400 billion dollars in rehabilitation in survivors. The cornerstone, in the treatment of moderate and severe traumatic brain injury, is the Osmotherapy, mainly with substances like Mannitol and Hypertonic Solutions. It was made the research of 14 databases, finding 4657754 articles, leaving 40 trials after an exhaustive analysis, that they were related with intracranial hypertension and osmotic therapy. Comparing the different articles, it was found a great variability in the type of trials without homogenization about statistical analysis, and the lack of stringency, that not allowed the meta-analysis, so the realization of a systematic review of the literature was decided. It was evidenced three things mainly: first, is the lack of stringency how the clinical trials were made; second, it was the deficiency of multicentric random clinical trials, that could give the solid evidence and scientific validity is required, despite the clear evidence in clinical practice; the third is the security for their use with low presence of complications for hypertonic saline solutions.
Palabras clave
Trauma Craneoencefálico , Edema Cerebral , Osmoterapia , Terapia Osmótica , Salina Hipertónica , Soluciones Hipertónicas , Soluciones Salinas Hipertónicas , Manitol.
Keywords
Traumatic Brain Injury , Brain Edema , Osmotherapy , Osmotic Therapy , Hypertonic Saline , Hypertonic Solutions , Hypertonic Saline Solutions , Mannitol.
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