Factores asociados a mortalidad en pacientes con fractura de cadera a 30 días y 1 año

Cortés, Juan; Gaitan, Daniel

doi:https://doi.org/10.48713/10336_14293

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Factores asociados a mortalidad en pacientes con fractura de cadera a 30 días y 1 año

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14293
https://doi.org/10.48713/10336_14293

Autores

Cortés, Juan

Gaitan, Daniel

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Fecha

2018-01-31

Directores

Ibáñez Pinilla, Milcíades

Blanco Vargas, Edgar Alejandro

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

Introducción: El aumento de la expectativa de vida ha derivado en un mayor número de casos de fracturas de cadera en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades y alto riesgo de mortalidad. Reconocer los factores asociados puede generar estrategias de intervención que optimasen su manejo y mejoren la sobrevida. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva entre Febrero de 2015 y 2016 en el Hospital Universitario Mayor (HUM) – Mederi de Bogotá, con un total de 308 pacientes con fractura de cadera, buscando factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días y al año. Resultados: El promedio de edad fue 78.8±12.9 años, 66% eran hombres. La mortalidad a 30 días fue 11.9% (n=34) y al año 25.5% (n=73). Los principales factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días fueron el ingreso postoperatorio a UCI (OR 4.649, IC 95%: 1.798 – 12.022) y la clasificación ASA III/IV (OR= 3,163, IC 95%: 1.057 – 9.468); y al año, adicional a estas dos variables ASA III/IV (OR 2.976, IC 95%: 1.491 – 5.939) y postoperatorio en UCI (OR=2.845, IC 95%:1.353 – 5.980), se identifico asociación con puntajes en la escala de Nottingham mayores a 4 (OR=1.426, IC 95%: 1.026 – 1.981). Discusión: Los resultados son similares a los reportados en la literatura. Es significativa la asociación entre el ingreso a UCI en el postoperatorio y clasificación ASA prequirúrgica de III/IV con la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera.

Abstract

Introduction: Over the last decade, the increase in life expectancy has resulted in a greater number of cases of hip fractures in aged patients, with multiple comorbidities and with a high mortality risk. It is essential to recognize the associated factors in order to generate strategies that optimize their management and survival rate. Methodology: A retrospective cohort study was performed in Bogota, Colombia at the HUM, between February 2015 and 2016. 308 patients with hip fracture were included, mortality associated factors were recorded in the first 30 days and first year. Results: The mean age of the patients was 78.8 ± 12.9 years, 66% were male. The 30-day mortality was 11.9% (n=34) and after one year: 25.5% (n=73). The main factors associated with mortality in the first 30 days were postoperative admission to the ICU (OR=4,649, 95% CI: 1,798-12,022) and ASA classification of III/IV (OR=3,163, 95% CI: 1,057-9,468). Regarding mortality in the first year, in addition to those two variables already mentioned, ASA III / IV (OR=2,976, 95% CI: 1,491-5,939) and postoperative in ICU (OR=2,845, 95% CI: 1,353-5,980), association with scores greater than 4 on the Nottingham scale, were identified (OR=1.426, 95% CI: 1.026 -1.981). Discussion: It was identified that the results obtained in this study were similar to those reported in the literature. We recognized that the association between the admission to ICU in the postoperative period and ASA classification of III/IV are associated factors to mortality in patients with hip fracture.