dc.contributor.advisorOrtiz, Carlos 
dc.creatorTorralba Muñoz, Adrián Felipe 
dc.creatorNavarro Navajas, Alberto 
dc.date.accessioned2018-06-08T16:50:56Z
dc.date.available2018-06-08T16:50:56Z
dc.date.created2018-05-23
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18058
dc.descriptionOBJETIVO: el presente estudio comparó el desempeño de las escalas HEART, TIMI y GRACE en predicción de eventos cardiovasculares mayores (MACE - Muerte, IAM, revascularización quirúrgica o percutánea) a 30 días, en pacientes con dolor torácico en un centro de referencia de patología cardiovascular. MÉTODOS: entre agosto 2017 y febrero 2018 se tomó pacientes con dolor torácico agudo y se calculó las tres escalas mencionadas. El desenlace primario fue la ocurrencia de MACE dentro de los 30 días de seguimiento. Se excluyeron pacientes con IAM CEST, dolor torácico no cardiaco, quirúrgico o psicógeno. RESULTADOS: se incluyeron 519 pacientes, 224 tuvieron MACE a 30 días con una incidencia de 43% y un número total de eventos, de 351. El estadístico C para la escala HEART fue 0.937, para TIMI 0,844 y para GRACE 0.797. Utilizando el test no paramétrico de DeLong, se encontró una diferencia significativa con una p menor a 0.0001. Un puntaje de HEART menor o igual a 3 tiene una sensibilidad de 99.5% y un valor predictivo negativo de 99%, siendo mayor que lo obtenido con los otros puntajes. La incidencia de MACE para HEART fue de 1.99%, para el grupo de bajo riesgo; 34.47% para el intermedio y 63.5% para el de alto riesgo. CONCLUSIÓN: la escala HEART discrimina con mayor efectividad los eventos cardiovasculares a 30 días de seguimiento, y diferencia con mayor precisión a los pacientes de bajo riesgo de MACE lo que permite definir un egreso más temprano y ahorro en pruebas diagnósticas.
dc.description.abstractOBJECTIVE: the present study compared the performance of the HEART, TIMI and GRACE scales in predicting major cardiovascular events (MACE - Death, AMI, surgical or percutaneous revascularization) at 30 days, in patients with chest pain in a cardiovascular specialized center. METHODS: between August 2017 and February 2018 patients with acute chest pain were taken, and the three mentioned scales were calculated for each one. The primary outcome was the occurrence of MACE within 30 days of follow-up. Patients with AMI, CEST, non-cardiac, surgical or psychogenic chest pain were excluded. RESULTS: 519 patients were included, 224 had MACE at 30 days with an incidence of 43% and a total number of events of 351. The C statistic for the HEART scale was 0.937, for TIMI 0.844 and for GRACE 0.797. Using the non-parametric DeLong test, a significant difference was found with p less than 0.0001. A HEART score less than or equal to 3 has a sensitivity of 99.5% and a negative predictive value of 99%, being higher than that obtained with the other scores. The incidence of MACE for HEART was 1.99%, for the low risk group; 34.47% for the intermediate one and 63.5% for the high risk group. CONCLUSION: the HEART scale more effectively discriminates cardiovascular events at 30 days of follow-up, and more precisely differentiates MACE low-risk patients, which allows defining earlier discharge and savings in diagnostic tests.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.sourceinstname:Universidad del Rosario
dc.sourcereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectHEART
dc.subjectEscalas
dc.subjectRiesgo cardiovascular
dc.subjectGrace
dc.subjectTimi
dc.subject.ddc616.13
dc.subject.lembEnfermedades torácicas
dc.subject.lembEnfermedades cardiovasculares
dc.titleComparación de escalas de predicción de riesgo en dolor torácico, en un hospital de alta complejidad
dc.typebachelorThesis
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Interna
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.publisher.departmentFacultad de Medicina
dc.subject.keywordHeart
dc.subject.keywordTimi
dc.subject.keywordGrace
dc.subject.keywordCardiovascular risk
dc.subject.keywordScore
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.type.spaTrabajo de grado
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.source.bibliographicCitationSix AJ, et al. Chest pain in the emergency rooms: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008; 16: 191 – 196.
dc.source.bibliographicCitationSix AJ, et al. The HEART score for the assessment of patients with chest pain in the emergency department. A multinational validation study. Crit Pathways in Cardiol. 2013; 12: 121 - 126.
dc.source.bibliographicCitationBackus BE, et al. A prospective validation of the HEART score for chest patients at the emergency department. International Journal of Cardiology. 2013; 168: 2153 - 2158.
dc.source.bibliographicCitationSakamoto JT. Comparing HEART, TIMI, ad GRACE scores for prediction of 30 day major adverse events in high acuity chest pain in the emergency department. International Journal of Cardiology. 2016; 221::759 - 764.
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.


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