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Restringido

Diferencias en la sedación de pacientes pediátricos con dos formas de preparar Fentany

Título de la revista
Autores
Quijano Muñoz, Claudia Lorena
Godoy, Javier
Mullet, Hernando

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Fecha
2011-01-24

Directores
Fernández Sarmiento, Jaime
Montenegro, Edison

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
En la unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) es esencial garantizar una adecuada sedación y analgesia del paciente en ventilación mecánica para mejorar su adaptación, disminuyendo el estrés y ansiedad de la situación crítica. Una estrategia utilizada es la combinación de midazolam más fentanyl, sin embargo no se encuentra en la literatura estudios sobre la repercusión de la forma de preparación sobre los grados de sedación, objetivo principal de este estudio. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo para evaluar las diferencias sobre la escala Comfort de sedación con dos medicamentos: fentanyl y midazolam diluidos en solución salina y sin diluir. Se revisaron 1321 historias clínicas desde enero del 2005 a junio del 2010; 70 cumplieron con los criterios de inclusión y se agruparon en 2 cohorte. La cohorte No 1 fueron los pacientes que recibieron medicamentos puros y la cohorte 2 aquellos que los recibieron diluidos en solución salina. Se hizo un análisis estadístico mediante chi cuadrado y regresión logística. Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor de medicamentos sin diluir en términos de grado de “sedación óptima” (p< 0.01). No hubo diferencias al evaluar tiempo de estancia en UCIP (p=0.67), duración de ventilación mecánica (p=0.15), número de medicamentos coadyuvantes utilizados (p=0.1) ni de la frecuencia de presentación del síndrome de abstinencia (p=0.77). Conclusión: Se encontró una diferencia en el número de pacientes que alcanzaron el puntaje óptimo en la escala Comfort utilizando la estrategia de sedación con medicamentos preparados sin diluir.
Abstract
In the pediatric intensive care unit (PICU) is essential for the patients with mechanical ventilation to guarantee optima state of sedation and pain control, in order to improve adaptation, decrease stress and anxiety of the critical situation. A common strategy is to combine midazolam and fentanyl, but there is no evidence about the clinical sedative effects with different preparations of these medications, which was the goal of this study. Design: Retrospective analytical study. The objective was to evaluate the differences in the Comfort sedation scale, with 2 medications: midazolam y fentanyl diluted in normal saline and no diluted. Review of 1321 clinical chards from January 2005 to June 2010. 70 patients met inclusion criteria, they were assigned to 2 cohorts, one with de medications no diluted and another one with the medications diluted. Then an analytical study was done through chi square and logistic regressions. Results: Differential statistics were obtain in favor to use midazolam y fentanyl no diluted in normal saline, to obtain optima sedative states evaluated through the Comfort sedation scale, with a p<0,01. No differences were noted in terms of time in the PICU (p=0.67), duration with mechanical ventilation (p=0.15), need to add other sedative drugs (p=0.1) or diagnosis of withdrawal syndrome (p=0.77). Conclusion: A difference was obtain using midazolam y fentanyl no diluted in normal saline in terms of optima sedation in the Comfort scale
Palabras clave
fentanyl , midazolam , sedación , escala Comfort
Keywords
fentanyl , sedation , comfort scale
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