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La onda de pletismografía y su correlación con la reposición de líquidos intraoperatorios en pacientes sometidos a anestesia general


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Fecha
2012-01-16

Directores
Franco Gruntorad, Germán Andrés

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: Se ha conocido la necesidad de la monitoria del estado hemodinámico de los pacientes quirúrgicos de forma dinámica, que permita realizar una valoración rápida, menos invasiva y confiable para un diagnóstico acertado y evaluar la respuesta a las conductas tomadas. El delta de pletismografía es una herramienta confiable, no invasiva y dinámica que logra cumplir con las características antes mencionadas y que además puede llegar a tener un papel preponderante en la terapia hídrica dirigida. Metodología: Estudio de correlación, se realizaron evaluaciones sistemáticas de la onda de pletismografía y las variables del paciente desde la inducción anestésica hasta el inicio del procedimiento quirúrgico, se determinó la correlación entre la variabilidad de la onda de pletismografía, el delta de pletismografía y el requerimiento de líquidos intraoperatorios. Se incluyeron pacientes adultos en el rango de 18 a 80 años, que cumplían los criterios de inclusión, programados para cirugía bajo anestesia general en la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, hasta lograr la muestra calculada de 31 pacientes. Siguiendo los principios éticos de la declaración de Helsinki y la normatividad colombiana, este estudio no consideró la realización de ningún tipo de intervención en los pacientes lo que lo cataloga de bajo riesgo. Resultados: El 80.6% presentó variabilidad aumentada, con correlación entre la variabilidad de la onda del pulso, el delta POP y la cantidad de líquidos intraoperatorios (0.245 IC 95%). Disminución del delta POP en T3, sugiriendo respuesta a líquidos, correlación entre uso de vasopresores, analgesia y náuseas y vómito postoperatorio. Conclusión: Existe correlación entre la variabilidad de la onda de pletismografía, el delta de pletismografía y la reposición de líquidos endovenosos en los pacientes ventilados mecánicamente durante anestesia general. Además se encuentra asociación entre uso de vasopresores, analgesia y náuseas y vómito postoperatorio.
Abstract
Background. It has been known the need for monitoring of the hemodynamic status of surgical patients in a dynamic way, allowing a rapid assessment, less invasive and reliable for an accurate diagnosis and to evaluate the response to the behaviors taken. The delta of plethysmography is a reliable, noninvasive and dynamic that can meet the above characteristics and which also can have a major role in a goal directed therapy. Methods. Systematic assessments were conducted of the variations in the pulse oximeter wave and patient variables from induction of anesthesia until the start of the surgical procedure; we investigated the correlation between the variability of wave plethysmography, plethysmography delta (¿POP) and the intraoperative fluid requirement. Adult patients were included in the range of 18 to 80 years who met the inclusion criteria, scheduled for surgery under general anesthesia in the Institute of Cardiology Foundation Cardioinfantil to achieve the calculated sample of 31 patients. Following the ethical principles of the Declaration of Helsinki and Colombia law, this study did not consider making any intervention in patients than they categorized as low risk. Results: 80. 6% with increased variability, correlations between the variability of the pulse wave, ¿POP and the amount of intraoperative fluids (0. 245 IC 95%), decreased delta POP in T3, suggesting response to fluids, correlation between use of vasopressors, analgesia and postoperative nausea and vomiting. Conclusion. Exist correlation between the variability of wave plethysmography, ¿POP and intravenous fluid replacement in mechanically ventilated patients during general anesthesia. It’s also found association between the use de vasopressors, analgesia and postoperative nausea and vomiting.
Palabras clave
Variabilidad de onda de pletismografia , Resposición de líquidos intraoperatorios , Delta de pletismografía
Keywords
Pulse oximetry , Variability of the pulse wave , Wave variability plethysmography , Delta POP , Directed fluid therapy
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