dc.contributor.advisorLondoño Trujillo, Dario 
dc.creatorGarcía Morales, olga Milena 
dc.creatorlondoño Trujillo, dario 
dc.creatorcelis Preciado, carlos Andres 
dc.creatorGiraldo, melissa 
dc.date.accessioned2014-04-07T15:08:51Z
dc.date.available2014-04-07T15:08:51Z
dc.date.created2014-03-25
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/5077
dc.descriptionLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología comúnmente sub-diagnosticada. A la fecha no existe ninguna revisión sistemática publicada que evalué la búsqueda de caso (sujetos mayores de 40 años con factores de riesgo sin síntomas) y el diagnóstico temprano (factor de riesgo y síntomas) de la enfermedad. Métodos: Se condujo una revisión sistemática en tres bases de datos (Pubmed, CINAHL, EMBASE) para identificar estudios observacionales que reportaran la prevalencia de la EPOC en diferentes poblaciones expuestas a factores de riesgo (búsqueda de caso) o con factores de riesgo y síntomas (diagnóstico temprano), posteriormente con dichos estudios se calculó una prevalencia ponderada para cada grupo y esta se comparó con la prevalencia reportada en la población general en estudios locales. Así mismo se identificaron estudios para determinar la precisión de estrategias de búsqueda de caso (cuestionarios y el pico flujo espiratorio portátil PiKo 6®) usando la espirometría como patrón de oro para el diagnóstico de la EPOC. Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión y se evaluó la calidad metodológica por medio de la estrategia GRADE. El número necesario a tamizar (1/ prevalencia) para diagnosticar un caso de EPOC con espirometría fue calculado para los dos grupos de interés y comparado con el valor conocido de la prevalencia nacional. A los cuestionarios y estudios de Piko 6® se les evaluó las características operativas (VPP, VPN) y se calcularon las probabilidades pos test negativas y positivas teniendo en cuenta la prevalencia ponderada. Resultados Para la estrategia de búsqueda de caso, once estudios cumplieron los criterios de inclusión y la prevalencia ponderada en este grupo fue de 22% con un número necesario a tamizar (NNS) con espirometría de 5, comparado con un NNS de 11 obtenido de la prevalencia de la EPOC en Colombia 8.9% ( IC 95% 8.2-9.7). Posterior a la evaluación critica de varios cuestionarios y estudios de piko 6®, seleccionamos el cuestionario desarrollado por Mullernová y cols y el estudio de Frith y cols respectivamente. El cuestionario validado mostro una probabilidad postest positiva del 56% y postest negativa del 3% con un NNS de 2; para piko 6® los valores correspondientes fueron de 44%, 7% y 2 respectivamente. Para el diagnóstico temprano la prevalencia ponderada fue del 33.9% con un NNS de 3. Conclusiones El número necesario a tamizar para la estrategia de búsqueda de caso con cuestionarios y piko 6® es substancialmente menor que el número necesario a tamizar en la población general. El uso de cuestionarios o de piko 6® disminuye a 2 el NNS en el grupo de búsqueda de caso y a 3 para el grupo de diagnóstico temprano.
dc.description.abstractRationale: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is commonly underdiagnosed. To date, there is no a systematic evaluation of case finding in subjects with risk factors without symptoms (subjects >40 years with risk factor, no symptoms) and early diagnose those with symptoms (risk factors and symptoms) of the disease. Methods: We performed a systematic review (PubMed, CINAHL, EMBASE) to identify observational studies that reported prevalence of COPD in case finding and early diagnose and calculated a weighted prevalence for each one of the groups. We also searched for studies that determined the accuracy of questionnaires and hand-held expiratory flow meter PiKo-6®, using spirometry as a gold standard (post-bronchodilator FEV1/FVC <70%) for the diagnosis of COPD. Two of the authors independently selected studies that met the inclusion criteria and assessed methodological quality using the GRADE approach. The Number Needed to Screen (NNS: 1/prevalence) to diagnose a case of COPD with spirometry was calculated for these two groups and compared with the value obtained from the national prevalence. Questionnaires and PiKo-6® were for case finding and the positive and negative posttest probability were calculated based on the weighted prevalence. Results: For case finding, eleven studies met the inclusion criteria and the weighted prevalence in this group was 22%, with a NNS with spirometry of 5, compared with a NNS of 11 obtained from the prevalence of COPD of 8,9% (95% IC 8.2-9.7% ) in Colombia. After the critical evaluation of several questionnaires and studies of PiKo-6®, we selected the instrument developed by Müllernováet al. and the study of Frith et al., respectively. The validated questionnaire had a positive posttest probability of 56% and negative posttest probability of 3%, with NNS of 2. For PiKo-6®, the corresponding values were 44%, 7% and 2, respectively. For early diagnosis, the weighted prevalence from 3 studies was 33.9%, with a NNS with spirometry of 3. Conclusion: For case finding of COPD, the NNS with spirometry is substantially lower than the NNS in the general population. The use of a questionnaire or the performance of PiKo-6® for decreases the NNS to 2 in the case finding group. Making early diagnosis in subjects with risk factor and symptoms is also an appropriate strategy with NNS of 3 for spirometry.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.sourcereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.sourceinstname:Universidad del Rosario
dc.subjectbúsqueda de caso, diagnostico temprano cuestionarios, piko 6, espirometria, EPOC
dc.titleBúsqueda de caso y diagnóstico temprano en sujetos con sospecha de la EPOC
dc.typebachelorThesis
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.creator.degreeEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)
dc.publisher.departmentFacultad de medicina
dc.subject.keywordspirometry, COPD, Piko 6, questionnaires, case finding,early diagnose
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subject.decsEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
dc.subject.decsPulmones - Enfermedades
dc.subject.decsNeumología
dc.subject.decsEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - Diagnóstico
dc.type.spaTrabajo de grado
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.source.bibliographicCitationVestbo J, Hurd SS, Agustí AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 15 de febrero de 2013;187(4):347-65.
dc.source.bibliographicCitationSoriano JB, Zielinski J, Price D. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 29 de agosto de 2009;374(9691):721-32.
dc.source.bibliographicCitationTinkelman DG, Price D, Nordyke RJ, Halbert RJ. COPD screening efforts in primary care: what is the yield? Prim Care Respir J J Gen Pract Airw Group. febrero de 2007;16(1):41-8.
dc.source.bibliographicCitationLin K, Watkins B, Johnson T, Rodriguez JA, Barton MB. Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Spirometry: Summary of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 [citado 10 de junio de 2013]. Recuperado a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK33976/
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dc.source.bibliographicCitationMurray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet. 17 de mayo de 1997;349(9063):1436-42.
dc.source.bibliographicCitationBuist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 1 de septiembre de 2007;370(9589):741-50.
dc.source.bibliographicCitationMenezes AMB, Perez-Padilla R, Jardim JRB, Muiño A, Lopez MV, Valdivia G, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 26 de noviembre de 2005;366(9500):1875-81.
dc.source.bibliographicCitationCaballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest. febrero de 2008;133(2):343-9.
dc.format.tipoDocumento
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.


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