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Incidencia de síndrome de abstinencia secundario a opioides y/o benzodiacepinas en dos unidades de cuidados intensivos pediátricos

dc.contributor.advisorPardo, Rosalba
dc.contributor.advisorCárdenas Müller, Adriana
dc.contributor.advisorDe la Hoz, Jose Antonio
dc.creatorRíos Gálvez, Blanca Isabel
dc.creatorAlvarado, Manuel
dc.creator.degreeEspecialista en Cuidado Intensivo Pediátrico
dc.date.accessioned2017-02-01T13:13:59Z
dc.date.available2017-02-01T13:13:59Z
dc.date.created2017-01-10
dc.date.issued2017
dc.description• Introducción: El síndrome de abstinencia (SA) es el conjunto de síntomas y signos que se producen al suspender bruscamente la administración de un fármaco una vez se haya establecido dependencia física. • Objetivos: Caracterizar los pacientes que presentan SA secundario a opiodes (OP) y/o benzodiacepinas(BZ) durante la hospitalización en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de la Clínica Infantil Colsubsidio (CIC) y Hospital del Niño de Panamá (HDN) del 1 de abril al 30 de septiembre del 2016. • Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. Incluimos 189 pacientes en la CIC y 144 pacientes en el HDN. Se utilizó la escala SOPHIA para el diagnóstico de SA, las escalas COMFORT para evaluar la sedación en pacientes ventilados no relajados y la escala FLACC para evaluar la analgesia. Se utilizó software StataV12® para el análisis estadístico. • Resultados: se reportó una incidencia global de SA de 6.1/100 días personas. La incidencia acumulada de SA fue de 56.08% y 29.86% para la CIC y el HDN respectivamente. En la CIC el 69.81% de los pacientes que requirieron infusión de OP y BZ desarrollaron SA. Se reportó una dosis acumulada de fentanyl de 530.34 ± 276.49 mcg/kg. Con respecto al HDN, de los pacientes que recibieron opioides y benzodiacepinas el 53.49 % desarrollaron SA. • Conclusión: El SA secundario a opioides y/o benzodiacepinas es frecuente en nuestras unidades con una incidencia variable, es mayor la presentación del SA al usar ambos fármacos, mayores dosis acumuladas y más días de infusión continua.spa
dc.description.abstractIntroduction: Withdrawal syndrome (WS) is the set of symptoms and signs that occur when abruptly stops the administration of a drug once physical dependence has been established. •Objective: To characterize patients with secondary WS to opioids and / or benzodiazepines during hospitalization in the pediatric intensive care Clínica Infantil Colsubsidio (CIC) and the Hospital del Niño in Panama (HDN) from 1 April to 30 September 2016. • Materials and Methods: This was a descriptive, longitudinal, prospective study. We included 189 patients in the CIC and 144 patients in the HDN. The SOPHIA scale was used for the diagnosing of withdrawal; the COMFORT scales for evaluating sedation in unrelaxed ventilated patients and the FLACC scale for evaluating analgesia. The StataV12® software was used for statistical analysis. • Results: A global incidence rate of WS of 6.1 / 100 days people was reported. The cumulative incidence of WS was 56.08% and 29.86% for the CIC and HDN respectively. At the CIC in the 69.81% of patients who required infusion of opioids and benzodiazepines developed WS. Acumulative dose of fentanyl of 530.34 ± 276.49 mcg / kg was reported. At the HDN, 53.49% of the patients who received opioids and benzodiazepines developed the syndrome. Conclusion: WS secondary to opioids and / or benzodiazepines is frequent in our intensive care units with a variable incidence, and a higher frequency of WS with the use of both medications, higher cumulative doses and more days of continuous infusion.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_12833
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/12833
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Cuidado Intensivo Pediátricospa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.source.bibliographicCitation1. Orive P, López Fernández , Morteruel Arizkuren E. Protocolo de Síndrome de Abstinencia. Soc y Fund Española Cuid intensivos pediátricos. 2013.
dc.source.bibliographicCitation2. Moon YE. Paradoxical reaction to midazolam in children. Korean J Anesthesiol.2013;65(1):2–3
dc.source.bibliographicCitation3. Ista E, Van Dijk M, Gamel C, Tibboel D, De Hoog M. Withdrawal symptoms in children after long-term administration of sedatives and/or analgesics. Intensive Care Med.2007;33(8):1396–406.
dc.source.bibliographicCitation4. Valdivielso-Serna A. Analgesia, sedación y relajación en el niño con ventilación mecánica. Med Intensiva. 2008;32 Supl 1:115-24 115
dc.source.bibliographicCitation5. Galinkin J, Koh JL. Recognition and management of iatrogenically induced opioid dependence and withdrawal in children. Pediatrics. 2014;133(1):152–5.
dc.source.bibliographicCitation6. Best KM, Boullata JI, Curley MAQ. Risk Factors Associated With Iatrogenic Opioid and Benzodiazepine Withdrawal in Critically Ill Pediatric Patients. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(2):175–83.
dc.source.bibliographicCitation7. Jenkins I, Playfor SD, Bevan C, Davies G, Wolf AR. Current United Kingdom sedation practice in pediatric intensive care. Paediatr Anaesth. 2007;17:675–83.
dc.source.bibliographicCitation8. Sfoggia A, Scolari P MA. Sedation and analgesia in children submitted to mechanical ventilation could be overestimated? J Pediatr (Rio J) 2003;79(4)343-8.
dc.source.bibliographicCitation9. Fonsmark L, Rasmussen YH, Carl P. Occurrence of withdrawal in critically ill sedated children. Critical care medicine. 1999. p. 196–9.
dc.source.bibliographicCitation10. Katz R, Kelly HW HA. Prospective study on the occurrence of withdrawal in critically ill childreil who receive fentanyl by continUO \ lS infusion. Critical Care Medicine. 22(5):763-767, May 1994.
dc.source.bibliographicCitation11. Pediátricos U de CI. Estadísticas Clínica Infantil Colsubsidio. Bogotá Colombia; 2015.
dc.source.bibliographicCitation12. Estadísticas Hospital del Niño de Panamá. Panamá; 2015
dc.source.bibliographicCitation13. Perrot L, Barrios K. Frecuencia del síndrome de abstinencia en la unidad de terapia intensiva del hospital del niño doctor josé renán esquivel. Marzo-mayo 2015. Archivos biblioteca Hospital del niño de Panamá. 2015
dc.source.bibliographicCitation14. Richman PS, Baram D, Varela M, Glass PS. Sedation during mechanical ventilation: a trial of benzodiazepine and opiate in combination. Crit Care Med. 2006;34(5):1395–401
dc.source.bibliographicCitation15. Kollef MH, Levy NT, Ahrens TS, Schaiff R, Prentice D, Sherman G. The use of continuous IV sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest. 1998;114:541–8.
dc.source.bibliographicCitation16. Playfor S, Jenkins I, Boyles C, Choonara I, Davies G, Haywood T, et al. Consensus guidelines on sedation and analgesia in critically ill children. Intensive Care Med. 2006;32(8):1125–36
dc.source.bibliographicCitation17. Twite MD, Rashid A, Zuk J, Friesen RH. Sedation, analgesia, and neuromuscular blockade in the pediatric intensive care unit: survey of fellowship training programs. Pediatr Crit Care Med. 2004;5(6):521–32.
dc.source.bibliographicCitation18. Nolent P, Laudenbach V. Sédation et analgésie en réanimation – Aspects pédiatriques. Ann Fr Anesth Reanim. 2008;27(7–8):623–32.
dc.source.bibliographicCitation19. Mencía SB, López-Herce JC, Freddi N. Analgesia and sedation in children: practical approach for the most frequent situations. J Pediatr (Rio J). 2007;83:S71–82.
dc.source.bibliographicCitation20. Fernández-Carrión F, Gaboli M, González-Celador R, Gómez de Quero-Masía P, Fernández-de Miguel S, Murga-Herrera V, et al. Síndrome de abstinencia en Cuidados Intensivos Pediátricos. Incidencia y factores de riesgo. Med Intensiva. 2012;37(2):67-74
dc.source.bibliographicCitation21. Volkow ND, McLellan TA. Characteristics of Opioid Prescriptions in 2009. JAMA J Am Med Assoc. 2011;305(13):1299–301.
dc.source.bibliographicCitation22. Rhoney DH, Murry KR. National survey on the use of sedatives and neuromuscular blocking agents in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2002;3(2):129–33.
dc.source.bibliographicCitation23. Patel SB, Kress JP. Sedation and analgesia in the mechanically ventilated patient. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(5):486–97.
dc.source.bibliographicCitation24. Devlin J, Roberts RJ. Pharmacology of Commonly Used Analgesics and Sedatives in the ICU : Benzodiazepines, Propofol, and Opioids. Anesthesiology Clin 29(2011):567–585
dc.source.bibliographicCitation25. Mencía S. Monitorización de analgesia, sedación y bnm en ucip. Protocolo del grupo de sedoanalgesia de la secip. Secip. 2013;1–10.
dc.source.bibliographicCitation26. Bai J, Hsu L, Tang Y, Van Dijk M. Validation of the COMFORT Behavior Scale and the FLACC Scale for Pain Assessment in Chinese Children after Cardiac Surgery. Pain Manag Nurs. American Society for Pain Management Nursing; 2012;13(1):18–26.
dc.source.bibliographicCitation27. Voepel-Lewis T, Zanotti J, Dammeyer JA, Merkel S. Reliability and validity of the face, legs, activity, cry, consolability behavioral tool in assessing acute pain in critically ill patients. Am J Crit Care. 2010;19(1):55–61.
dc.source.bibliographicCitation28. Vet NJ, Ista E, De Wildt SN, Van Dijk M, Tibboel D, De Hoog M. Optimal sedation in pediatric intensive care patients: a systematic review. Intensive Care Med. 2013;39(9):1524–34.
dc.source.bibliographicCitation29. Sauder P, Andreoletti M, Cambonie G, Capellier G, Feissel M, Gall O, et al. Sédation-analgésie en réanimation (nouveau-né exclu). Ann Fr Anesth Reanim. 2008;27(7–8):541–51.
dc.source.bibliographicCitation30. Andersen RD, Bernklev T, Langius-Eklof A, Nakstad B, Jylli L. The COMFORT behavioural scale provides a useful assessment of sedation, pain and distress in toddlers undergoing minor elective surgery. Acta Paediatr. 2015;104(9):904–9.
dc.source.bibliographicCitation31. Dorfman TL, Sumamo Schellenberg E, Rempel GR, Scott SD, Hartling L. An evaluation of instruments for scoring physiological and behavioral cues of pain, non-pain related distress, and adequacy of analgesia and sedation in pediatric mechanically ventilated patients: A systematic review. Int J Nurs Stud. Elsevier Ltd; 2014;51(4):654–76.
dc.source.bibliographicCitation32. Bustos R, Fuentes C. Correlación entre análisis biespectral y escala COMFORT en la evaluación de sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Rev Chil pediatría. 2007;78(6):592–8.
dc.source.bibliographicCitation33. Harris J, Ramelet AS, Van Dijk M, Pokorna P, Wielenga J, Tume L, et al. Clinical recommendations for pain, sedation, withdrawal and delirium assessment in critically ill infants and children: an ESPNIC position statement for healthcare professionals. Intensive Care Med. Springer Berlin Heidelberg; 2016;42(6):972–86.
dc.source.bibliographicCitation34. Neunhoeffer F, Kumpf M, Renk H, Hanelt M, Berneck N, Bosk A, et al. Nurse-driven pediatric analgesia and sedation protocol reduces withdrawal symptoms in critically ill medical pediatric patients. 2015;25:786–94.
dc.source.bibliographicCitation35. Franck LS, Vilardi J, Durand D, Powers R. Opioid withdrawal in neonates after continuous infusions of morphine or fentanyl during extracorporeal membrane oxygenation. Am J Crit Care. 1998;7(5):364–9.
dc.source.bibliographicCitation36. Franck LS, Naughton I, Winter I. Opioid and benzodiazepine withdrawal symptoms in paediatric intensive care patients. Intensive Crit Care Nurs. 2004;20:344–51.
dc.source.bibliographicCitation37. Birchley G. Opioid and benzodiazepine withdrawal syndromes in the paediatric intensive care unit: a review of recent literature. Nurs Crit Care. 2009;14(1):26–37.
dc.source.bibliographicCitation38. Gardner D. NIH Public Access. Neonatal Abstinence Syndrome (NAS): Transitioning Methadone Treated Infants From An Inpatient to an Outpatient Setting. 2013;32(6):425–30.
dc.source.bibliographicCitation39. Finnegan LP, Connaughton JF, Kron RE, Emich JP. Neonatal abstinence syndrome: assessment and management. Addictive diseases. 1975:141–58.
dc.source.bibliographicCitation40. Cunliffe M, McArthur L, Dooley F. Managing sedation withdrawal in children who undergo prolonged PICU admission after discharge to the ward. Paediatric Anaesthesia. 2004. p. 293–8.
dc.source.bibliographicCitation41. Amigoni A, Vettore E, Brugnolaro V, Brugnaro L, Gaffo D, Masola M, et al. High doses of benzodiazepine predict analgesic and sedative drug withdrawal syndrome in paediatric intensive care patients. Acta Paediatr. 2014;103(12):e538–43.
dc.source.bibliographicCitation42. Franck LS, Scoppettuolo L, Wypij D, Curley M. Validity and generalizability of the Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) for monitoring iatrogenic withdrawal syndrome in pediatric patients. Pain. International Association for the Study of Pain; 2012;153(1):142–8.
dc.source.bibliographicCitation43. Ista E, Van Dijk M, Hoog M, Tibboel D, Duivenvoorden HJ. Construction of the Sophia Observation withdrawal Symptoms-scale (SOS) for critically ill children. Intensive Care Med. 2009;35(6):1075–81.
dc.source.bibliographicCitation44. Ista E, De Hoog M, Tibboel D, Duivenvoorden HJ, Van Dijk M. Psychometric evaluation of the Sophia Observation withdrawal symptoms scale in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(8):761–9.
dc.source.bibliographicCitation45. Fernández F, Sara M. Sedoanalgesia En Ucip. SECIP 2013:1–20. Disponible en: www.secip.com/publicaciones.../92-protocolos-gt-sedoanelgesia-2...
dc.source.bibliographicCitation46. Bauer T, Ritz R, Haberthür C, Haefeli W, Hunkeler W, Sleight J, et al. Prolonged sedation due to accumulation of conjugated metabolites of midazolam. The lancet.July1995;356(8969):145–7.
dc.source.bibliographicCitation47. Johnson PN, Miller JL, Hagemann TM. Sedation and Analgesia in Critically Ill Children. AACN Adv Crit Care. 2012;23(4):415–34.
dc.source.bibliographicCitation48. Celis-Rodríguez E, Birchenall C, De la Cal M.A, Arellano GC, Jimenez EJ, García JOS, et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Med Intensiva 2013 http//dx.doi.org/101016/j.medin201304001. 2013;(xx).
dc.source.bibliographicCitation49. Bicudo JN, Souza N De, Mângia CMF, Carvalho WB. Síndrome de abstinência associada à interrupção da infusão de fentanil e midazolam em pediatria. Rev Assoc Med Bras. 1999;45(1):15–8.
dc.source.bibliographicCitation50. Dominguez KD. Withdrawal from Lorazepam in Critically Ill Children. Annals of Pharmacotherapy. 2006. p. 1035–9.
dc.source.bibliographicCitation51. Poh YN, Poh PF, Buang SNH, Lee JH. Sedation Guidelines, Protocols, and Algorithms in PICUs. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(9):885–92.
dc.source.bibliographicCitation52. Franck LS, Scoppettuolo LA, Curley MAQ. Validity and generalizability of the Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) for monitoring iatrogenic withdrawal syndrome in pediatric patients. NIH Public Access. 2013;153(1):142–8.
dc.source.bibliographicCitation53. Meyer MM, Berens RJ. Efficacy of an enteral 10-day methadone wean to prevent opioid withdrawal in fentanyl-tolerant pediatric intensive care unit patients. Pediatr Crit Care Med. 2001;2(4):329–33.
dc.source.bibliographicCitation54. Lewandowski CM,. Protocolo de Metadona. University of Minnesota Amplatz Children’s Hospital. Eff Br mindfulness Interv acute pain Exp An Exam Individ Differ. 2015;1:1689–99.
dc.source.bibliographicCitation55. Fisher D, Grap MJ, Younger JB, Ameringer S, Elswick RK. Opioid withdrawal signs and symptoms in children: Frequency and determinants. Hear Lung J Acute Crit Care. Elsevier Inc; 2013;42(6):407–13.
dc.source.bibliographicCitation56. Subramaniam R, Playfor SD. Sedation and analgesia in critically ill children. Pediatrics and Child Health. 2011:25(4): 177-181.
dc.source.bibliographicCitation57. Hernández-Delgadillo GP, Cruz SL. Mecanismos de tolerancia analgésica a los opioides. Salud Ment.2005;28(3):22–31
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectEscala SOPHIAspa
dc.subjectSíndrome de abstinenciaspa
dc.subjectOpioidesspa
dc.subjectBenzodiacepinasspa
dc.subjectSedaciónspa
dc.subject.ddcGinecología & otras especialidades médicas
dc.subject.decsCuidados críticosspa
dc.subject.decsPediatríaspa
dc.subject.decsTrastornos relacionados con opioidesspa
dc.subject.keywordwithdrawal syndromeeng
dc.subject.keywordopioideng
dc.subject.keywordbenzodiazepineeng
dc.subject.keywordSOPHIA scaleeng
dc.subject.keywordsedationeng
dc.subject.lembPediatríaspa
dc.titleIncidencia de síndrome de abstinencia secundario a opioides y/o benzodiacepinas en dos unidades de cuidados intensivos pediátricosspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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articulo principal. INCIDENCIA DE SINDROME DE ABSTINENCIA