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Utilidad de los signos físicos en el diagnóstico de neumonía. ¿es necesaria la placa de tórax?

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dc.contributor.advisorDennis Verano, Rodolfo José
dc.creatorForero Moreno, Elkin Darío
dc.creatorEspinosa, José Javier
dc.creatorDennis Verano, Rodolfo José
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Interna
dc.date.accessioned2010-12-07T23:29:39Z
dc.date.available2010-12-07T23:29:39Z
dc.date.created2010-10-15
dc.date.issued2010
dc.descriptionObjetivos : evaluar las características operativas del examen físico en el diagnóstico de neumonía y evaluar su acuerdo inter-observador. Marco de referencia : los estudios que avaluaron al examen físico como prueba diagnóstica en neumonía son metodológicamente deficientes. Diseño : estudio ciego de corte transversal para evaluación de prueba diagnóstica. Pacientes : adultos quienes consultan al servicio de urgencias y hospitalización de la FCI por síntomas respiratorios agudos o exacerbación de los mismos. Mediciones : examen físico por dos observadores independientes, toma de radiografía de tórax y lectura por radiólogo experto. Se tomaron los datos que permitieron calcular el índice de severidad de neumonía (PSI). Resultados : de 198 pacientes, 85(42%) tenían neumonía radiográficamente. Las características operativas del examinador1 fueron: Sensibilidad:63.2%, Especificidad:54,1%, LR(+)=1,36, LR(-)=0,68; para el examinador2: Sensibilidad:34,3%, Especificidad:71,7%, LR(+)=1,17, LR(-)=0,92. La correlación entre diagnóstico clínico para derrame pleural fue k=-0,052, no significativa (p=0,445); y para neumonía k=0.25 significativa (p=0.022). Al medirse la severidad de neumonía por PSI, la sensibilidad aumento estratificada a severidad (II:Sensibilidad:40%; III:Sensibilidad: 57%; IV:Sensibilidad;75%; V:Sensibilidad:80%). Conclusiones : el examen físico no es sensible ni especifico en el diagnóstico de neumonía. Existe un índice de acuerdo débil en el examen físico de tórax para el diagnóstico de derrame pleural y neumonía Es más probable el diagnóstico clínico de neumonía al aumentar la severidad por PSI.spa
dc.description.abstractObjectives : to assess the operational characteristics of the physical examination in the diagnosis of pneumonia and to evaluate the inter-observer agreement. Framework : the studies which evaluated the physical examination as a diagnostic tool in pneumonia are methodologically deficient. Design : blind, cross-sectional study for diagnostic evaluation. Patients : adults who consult the emergency department and hospitalization of the FCI by acute respiratory symptoms or exacerbation of the same. Measurements : physical examination by two independent observers, X-ray was taken and readed by radiologist expert. Data were taken aiming to calculate the pneumonia severity scale SP. Results : of 198 patients, 85(42%) had pneumonia radiographically. The operational features of the examiner1 were: sensitivity:63.2%, specificity:54.1%, LR(+)=1.36, LR(-)=0.68. For examiner2: Sensitivity:34.3%, specificity:71 7%, LR(+)1.17, LR(-)0.92. The correlation between the clinical diagnosis for pleural effusion was k=0.052, not significant (p = 0.445); and for pneumonia was k=0.25 and was significant (p =0.022). When measuring by pneumonia severity index score, there was a increased sensitivity according to the severity (II:Sensitivity:40%; III:Sensitivity:57%; IV:Sensitivity:75%,V:Sensitivity:80%). Conclusions : physical examination is neither sensitive nor specific in the diagnosis of pneumonia. There is a weak agreement rate in the chest physical examination for the diagnosis of pleural effusion and pneumonia. Pneumonia is more likely to be diagnosed on clinical grounds when severity is higher.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.tipoDocumentospa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_2164
dc.identifier.otherTEME 0064 2010
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2164
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectPneumoniaspa
dc.subjectDiagnosisspa
dc.subjectPhysical Examinationspa
dc.subjectAuscultationspa
dc.subjectThoracicspa
dc.subjectRadiographyspa
dc.subject.keywordPneumoniaeng
dc.subject.keywordDiagnosiseng
dc.subject.keywordPhysical Examinationeng
dc.subject.keywordAuscultationeng
dc.subject.keywordThoraciceng
dc.subject.keywordRadiographyeng
dc.subject.lembExamen físico (medicina)spa
dc.subject.lembNeumoníaspa
dc.subject.lembRadiografía torácicaspa
dc.titleUtilidad de los signos físicos en el diagnóstico de neumonía. ¿es necesaria la placa de tórax?spa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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