2024-03-29T12:06:55Zhttps://repository.urosario.edu.co/oai/requestoai:repository.urosario.edu.co:10336/128952021-06-03T00:46:11Zcom_10336_925com_10336_562col_10336_1553
Prevención y manejo de la hiperglicemia en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso al nacer revisión sistemática
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Neonato
Hiperglicemia
Muy bajo peso al nacer
Revisión sistemática como tópico
Introducción
La hiperglicemia neonatal está relacionada con desenlaces negativos. Existe controversia sobre el manejo óptimo de esta entidad clínica y este tema no ha sido abordado mediante la realización de una revisión sistemática.
Objetivo
Evaluar la efectividad de intervenciones dirigidas al manejo de la hiperglicemia neonatal en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso al nacer a través de una revisión sistemática de la literatura.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de ensayos clínicos fue realizada a través de las bases de datos Medline (plataforma Pubmed), Embase, Bireme y Cochrane library. Se realizó un análisis cualitativo de la información y un análisis de las fuentes de sesgo de los estudios.
Resultados
Se incluyeron 6 ensayos clínicos. Se encontró una gran heterogeneidad clínica en cuanto a definiciones de hiperglicemia e intervenciones utilizadas. La insulinoterapia intensiva se relacionada con una mayor mortalidad, ajustes en la administración de aminoácidos y lípidos en la nutrición parenteral se relaciona con una menor proporción de casos de hiperglicemia.
Conclusión
No existe evidencia concluyente sobre el mejor manejo de la hiperglicemia en el recién nacido de muy bajo peso al nacer. La insulinoterapia intensiva se relaciona con una mayor mortalidad, sin embargo, son necesarios más estudios para sacar una conclusión definitiva.
Introduction
Neonatal hyperglycemia is associated with negative outcomes. There is controversy over the optimal management of this clinical entity and this issue has not been addressed through a systematic review.
Objective
To evaluate the effectiveness of interventions aimed at the management of neonatal hyperglycemia in very low birth weight preterm infants through a systematic review of the literature.
Methodology
A systematic review of the literature was carried out. The search for clinical trials was conducted through the Medline (Pubmed platform), Embase, Bireme and Cochrane library databases. We performed a qualitative analysis of the information and an analysis of the sources of bias of the studies.
Results
Six trials were included. Great clinical heterogeneity was found in terms of definitions of hyperglycemia and interventions used. Intensive insulin therapy is associated with increased mortality, adjustments in the administration of amino acids and lipids in parenteral nutrition are associated with a lower proportion of cases of hyperglycemia.
Conclusion
There is no conclusive evidence on the best management of hyperglycemia in the very low birth weight neonate. Intensive insulin therapy is associated with increased mortality, however, more studies are needed to draw a definitive conclusion.
2017-02-07T12:34:34Z
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2017-02-01
2017
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_12895
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Abierto (Texto completo)
EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.
PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.
EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
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Impacto de una intervención de precauciones de contacto sobre la infección intrahospitalaria en una unidad neonatal
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Neonato
Unidades de terapia intensiva neonatal
Infección hospitalaria
Colonización bacteriana
Aislamiento
Medidas de precaución de contacto
Introducción : las infecciones intrahospitalarias llevan alta morbilidad y mortalidad en pacientes críticamente enfermos en unidades neonatales. Materiales y métodos : después de un período de observación de 5 meses, se realizó una intervención educativa en una unidad neonatal de referencia en Bogotá sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica. Se evaluó la tasa de infecciones intrahospitalarias (IIH) de los dos períodos y se realizó un ajuste teniendo en cuenta variables confusoras que afectan el riesgo de infección intrahospitalaria a través de un modelo de regresión logística incondicional. Resultados : se evaluaron 450 neonatos. 78 pacientes tuvieron IIH, siendo mayor en el primer grupo (45 de 247; 18,2%), que en el de intervención educativa: (33 de 203; 16,2%). La IIH se presentó en 17 de 25 pacientes colonizados (66,7%), 15 de 44 pacientes no colonizados (34%) y uno de los 134 pacientes a los que no se les tomó muestra (0,75%; p<0,01). El modelo mostró que el riesgo de IIH fue mayor en el grupo no intervenido, (O.R. 1,99, I.C. 95%: 1,39-12,30); otros factores de riesgo identificados fueron el uso de nutrición parenteral, la presencia de cardiopatía congénita y una mayor estancia hospitalaria. Discusión : una intervención educativa sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto en neonatos, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica, se asoció con una menor tasa de IIH en el grupo intervenido en una UCIN.
Introduction: Hospital-acquired infections (HAI) carry out a high morbidity
and mortality in critically ill patients in neonatal units.
Materials and methods: After a period of observation of 5 months, an
intervention about contact isolation precautions based on skin samples to detect
bacterial colonization was done in a reference neonatal unit. Proportion of HAI
during the two periods (before and after the intervention) was evaluated and
inconditional logistic regression model was used to adjust confusing variables
Results: 450 newborns were included in the study, HAI were diagnosed in 78
patients, 45 (18,2%) in the period before and 33 after the educative intervention
(16,2%). HAI were detected in 17 of 25 patients colonized (66,7%). 15 of 44
patients without colonization (34%) and just one case in 134 patients without any
skin sample (0,75%; p<0,01). The logistic regression model showed an increased
risk of infection in the group without intervention (O.R. 1,99; CI 95%: 1,39-
12,3). Other factors associated with HAI were the use of parenteral nutrition, the
presence of congenital cardiopathy and a longer length of stay in the hospital.
Discussion: An educative intervention about adequate isolation precautions
based on surveillance skin cultures to evaluate bacterial colonization was
associated with a lower rate of nosocomial infection in the intervention group in a
NICU.
2010-12-16T17:28:14Z
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2010-11-16
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2196
TEME 0066 2010
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Abierto (Texto completo)
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EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.
PARÁGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción
por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre
la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.
EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Especialización en Neonatología
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Impacto de una intervención pedagógica en el personal de salud de la unidad de cuidados intensivos neonatal de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Correa Jaramillo, Patricia
Recién nacido prematuro
Cuidados Centrados en el desarrollo
Pedagogía hospitalaria
La neonatología ha evolucionado conforme avanza la tecnología, lo cual ha permitido una disminución en la mortalidad de los nacidos pre término o con enfermedades graves. Sin embargo, en la actualidad existen registros que denotan un aumento de alteraciones en el desarrollo infantil derivadas de la prematurez, así como alteraciones consecuentes de su estancia hospitalaria. Debido a lo anterior, en los últimos años se han producido grandes cambios en la práctica médica dentro de las unidades neonatales y la integración de la familia en el cuidado del recién nacido. Estas acciones actualmente denominadas Cuidados centrados en el desarrollo, dentro de su filosofía proponen la atención de las necesidades psicológicas, emocionales, sociales y educativas del recién nacido y la familia, ligando a su accionar la pedagogía hospitalaria. En este contexto, la unidad neonatal de la Fundación Cardioinfantil ha creado estrategias encaminadas a garantizar que los recién nacidos a su cuidado tengan las mejores condiciones para la atención de sus problemas de salud. A través de este estudio se espera determinar el impacto de dos intervenciones pedagógicas cuyo objetivo fue cualificar el hacer en la unidad de cuidados intensivos neonatal de la Fundación Cardioinfantil y fortalecer la comprensión de la introducción de estrategias para lograr ambientes más favorables para el desarrollo de los recién al cuidado en su servicio.
Neonatology has evolved as technology advances, which has allowed a decrease in the mortality of preterm infants or serious illnesses. However, at present there are records that indicate an increase in alterations in child development due to prematurity, as well as consequential alterations of their hospital stay. Due to the above, in recent years there have been major changes in medical practice within neonatal units and the integration of the family in the care of the newborn. These actions currently called care focused on development, within its philosophy propose the attention of the psychological, emotional, social and educational needs of the newborn and the family, linking to its action the hospital pedagogy. In this context, the neonatal unit of the Foundation Cardioinfantil has created strategies aimed at ensuring that newborns in their care have the best conditions for the care of their health problems. Through this study, it is expected to determine the impact of two pedagogical interventions whose objective was to qualify the neonatal intensive care unit of the Foundation Cardioinfantil and strengthen the understanding of the introduction of strategies to achieve more favorable environments for the development of just to care in your service.
2019-07-17T23:35:22Z
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2019-07-15
2019
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_19962
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Especialización en Neonatología
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Villoldo, María Elisa 2017 Impacto del ruido ambiental en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal
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Morbilidad y mortalidad en prematuros menores de 1500 gramos en un hospital regional del 2011 a 2013
Morón Duarte, Lina Sofía
mortalidad
morbilidad
recién nacido prematuro
muy bajo peso.
Introducción: El presente estudio pretende determinar la mortalidad y caracterizar morbilidad de este grupo de recién nacidos, para establecer planes de mejoramiento.
Materiales y método: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se revisaron 158 historias clínicas de los recién nacidos prematuros menores de 1500 gramos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario Departamental de Nariño durante el periodo 2011 al 2013. La información fue analizada estadísticamente.
Resultados: Se encontró que de 5447 nacidos vivos el 2,9 % fueron menores de 1500 gramos. 52,5 % eran de género masculino, 63,9% nacieron por cesárea. El 23,4 % no recibió esteroides antenatales. La tasa de mortalidad para el periodo de estudio en este grupo de pacientes fue de 7.3 por mil nacidos vivos. El 100% de los recién nacidos de menos de 750 gr fallecieron. Mientras que no se registro ninguna sobrevida de menos de 24 semanas.
Conclusiones: Podría establecerse este como límite de viabilidad el peso al nacer < 750 gr y menos de 24 semanas de gestación, en donde la muerte es prácticamente la regla, siempre teniendo en cuenta evaluar cuidadosamente cada caso particular. La morbilidad de los prematuros de muy bajo peso al nacer esta en los rangos reportados en la literatura.
This study aims to determine the mortality and morbidity characterize this group of infants, to establish improvement plans.
Materials and methods: Retrospective cross-sectional descriptive study. Medical records of 158 preterm infants less than 1500 grams admitted to the neonatal intensive care unit of the Department of Nariño University Hospital during the period 2011 to 2013. The data was analyzed statistically were reviewed.
Results: It was found that of 5447 live births were 2.9% less than 1500 grams. 52.5% were male, 63.9% were born by cesarean section. 23.4% did not receive antenatal steroids. The mortality rate for the study period in this group of patients was 7.3 per thousand live births. 100% of infants less than 750 g died. While no survival of less than 24weeks was recorded.
Conclusions: Could this be set as the limit of viability birth weight <750 gr and less than 24 weeks gestation, where death is almost the rule, always considering carefully evaluate each individual case. The morbidity of very low birth weight preterm birth is in the ranges reported in the literature.
2015-02-16T12:39:53Z
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2014-12-15
2014
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_10187
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/10187
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Describir los desenlaces de la implementación de un programa de optimización de antimicrobianos (PROA) en el uso de antibióticos en una unidad neonatal de alta complejidad en Bogotá antes y después de su creación
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Molano González, Nicolás
Programa de uso racional de antibióticos
Unidad neonatal
Resistencia antimicrobiana
Antibióticos
Mortalidad
Antecedentes: Los programas de optimización de antibióticos (PROA) constituyen una estrategia para regular el uso de antibióticos. En la unidad neonatal de la Fundación Cardioinfantil, se implementó un PROA en el 2018; sin embargo, no se han realizado estudios de seguimiento que permitan conocer sus resultados. Por ello, se propone evaluar el impacto de los desenlaces hasta el momento del PROA en una unidad neonatal de alta complejidad de Bogotá. Metodología: Es un estudio observacional descriptivo con componente analítico, en el que se recolectaron los datos de las historias clínicas de los pacientes en la unidad neonatal con uso de terapia antibiótica. Para el análisis de estos resultados, se usaron las pruebas de hipótesis t-student o U-Mann Whitney para las variables cuantitativas y la prueba de independencia del chi-cuadrado para las variables cualitativas. Resultados: se obtuvieron datos contrastantes con respecto a la literatura internacional, entre los que se destaca el uso mayor de antibióticos tras la implementación del programa PROA, aunque de manera guiada, según los resultados positivos de cultivos y tamizaje de colonizaciones. Hubo un descenso en la prevalencia de gérmenes como S. aureus, E. coli, E. faecalis y en los desenlaces como la presentación de enterocolitis necrotizante y de choque séptico. Conclusión: los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) generan un impacto positivo en las unidades neonatales con respecto a guía y uso de antibióticos, manejo de resistencia microbiana y desenlaces positivos para la unidad neonatal y los recién nacidos. Esto genera un impacto en los costos asociados al cuidado de la salud.
Background: The Antimicrobial Stewardship Programs are new strategies that have been created to improve the use of antibiotics. In the neonatal unit of Fundación Cardioinfantil the program was implemented since 2018. However, since its beginning, have not been created studies that allow knowing its results. It is proposed to evaluate the impact in a high-complexity neonatal unit in Bogotá. Methodology: Is an observational descriptive study with an analytical component, where the clinical history of the patients was collected and for the analysis of the results used hypothesis test t-student or U-Mann Whitney for the quantitative variables and the independency Chi-quad test for the qualitative variables. Results: It found deviations compared with international literature, mainly a major use of antibiotics after the implementation of the antibiotics program, but guided according by positivity and colonization screening. It was a decrease in the prevalence of germs such as S. aureus, E. coli, E.faecalis, and outcomes such as the presentation of necrotizing enterocolitis and septic shock. Conclusion: Antimicrobial optimization programs generate a positive impact in neonatal units with concerning guidance and use of antibiotics, microbial resistance, and positive outcomes for the neonatal unit and newborns. This can generate an impact on costs associated with health care.
2023-02-06T13:05:16Z
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2023-01-20
bachelorThesis
https://doi.org/10.48713/10336_38027
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EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.
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EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Universidad del Rosario
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
oai:repository.urosario.edu.co:10336/135342021-06-03T00:48:15Zcom_10336_925com_10336_562col_10336_1553
Efectos sobre la función hepática de la emulsión lipídica con Omega 3 en la nutrición parenteral en recién nacidos. Estudio Descriptivo. Bogotá 2014-2015
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Ibáñez Pinilla, Milcíades
Función hepática
Colestásis
Nutrición parenteral
Recién nacido
Se ha sugerido que las emulsiones de lípidos para nutrición parenteral que contienen omega 3 son superiores a otras ya que ocasionan menos complicaciones.
Evaluar los cambios en la función hepática de los recien nacidos que recibieron nutrición parenteral prolongada con emulsión lipidica con omega-3.
Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de naturaleza retrospectiva con información recolectada de las historias clínicas de los recién nacidos atendidos en la Fundación Cardioinfantil que recibieron nutrición parenteral prolongada con emulsiones lipídicas ricas en ácidos omega 3 durante los años 2014 y 2015. Se exploró la función hepática y el diagnóstico clínico.
Se incluyeron 24 recién nacidos en quienes se observo que a la sexta semana de hospitalización se incrementaron los niveles de la bilirrubina, AST y ALT, los cuales descendieron para el final de la hospitalización por lo que no se encontró una relacion causal con la presencia de colestasis.
No se encontraron cambios significativos de la función hepática que indiquen colestasis en los recien nacidos que se implemento el uso de nutrición parenteral prolongada con lipidos de omega 3 a las 2 semanas de manejo y antes del egreso, aunque se encontraron 3 recien nacidos que presentaron valores aumentados de la AST previo al egreso sin ser esto representativo del diagnóstico de colestásis.
It has been suggested that lipid emulsions in parenteral nutrition that contain omega 3 are superior because they cause less complications.
Objective:Evaluate changes un the hepatic function of newborns that received prolonged parenteral nutrition with omega 3 lipid emulsions.
Materials and Method: A observational descriptive longitudinal retrospective was made with information collected from the clinical histories of new borns hospitalized in Foundation Cardioinfantil that received prolonged parenteral nutrition with omega 3 lipid emulsions during 2014 -2015. Hepatic function y clinical diagnose was observed.
Results: 24 new borns where included in which it was observed that bilirubin, AST and ALT levels increased by the sixth week of hospitalization and then descended by the end of the hospitalization, data which did not reveal a cause and effect relationship with the presence of cholestasis.
Conclusion: They were no significant changes found in the hepatic function that indicate cholestasis in newborns which received prolonged parenteral nutrition with omega 3 lipid emulsions at week 2 of treatment and before discharge, although 3 newborns presented high values of the AST before discharge, this not representative of cholestasis.
2017-07-14T11:56:05Z
2017-07-14T11:56:05Z
2017-07-11
2017
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_13534
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Morbimortalidad neonatal de los pretérminos de la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Santafé de Bogotá
Pineros, Juan Gabriel
Recién nacido prematuro
Mortalidad
Introducción: El manejo de los neonatos pretermino en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) de la Fundación Santafé sigue protocolos internacionales, sin embargo no se conoce si las estadísticas internacionales se correlacionan con las locales. El estudio pretende determinar la morbimortalidad en esta población de pretérminos, buscar si existen factores de riesgo asociados a esta y plantear propuestas para mejorar en los cuidados de los pacientes.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte Transversal, que incluyó neonatos preterminos menores de 1500 gr que hubieran estado hospitalizados en la UCIN en un periodo de 5 años desde enero del 2005 a diciembre de 2009. Se analizo la información estadísticamente y se buscaron diferencias entre los grupos que presentaron mortalidad y los que sobrevivieron.
Resultados: Fueron recolectadas 106 historias clínicas, murieron (12,3%) y sobrevivieron (87,7%). La diferencia entre el peso medio fue de 387 gramos (IC95% 245.5 a 528,5; p<0,05), mayor en los que sobrevivieron que en los que murieron; al igual que la diferencia entre las semanas de gestación fue de 2 semanas (IC95% 0.7 a 3,3; p<0,05) también mayor en los sobrevivientes. La principal indicación de parto fue Ruptura Prematura de Membranas (23,1% y 25,8% respectivamente) y el 87,7% fue diagnosticado con Enfermedad de Membrana Hialina.
Conclusión: La Fundación Santafé presenta estadísticas de mortalidad de preterminos muy por debajo del nivel mundial, pero debido a la falta de seguimiento de los pacientes que egresan no es posible la comparación con los datos de los estudios encontrados en la literatura.
Background: The handling of the prematures newborns in the newborn intensive care unit of the Santafé of Bogotá Foundation (NICU) follows international protocols, however it´s not known if the international statistics are correlated with the local ones. The study seeks to determine the morbimortality in the population of premature newborn, to look for associated risk factors and to outline proposals to improve the cares of our patients.
Materials and Methods: This is a cross-sectional analysis that included smaller newborn prematures than 1500 gr that had been hospitalized in the NICU in a 5 years period between January 2005 to December 2009. The dates was statistically analyzed, looking for differences among the groups that presented mortality and those that survived.
Results: 106 clinical Histories were gathered, died (12,3%) and survived (87,7%) premature. The difference among the half weight of those that died and the survivors were of 387 grams (IC95% 245.5 at 528,5; p <0,05), bigger in the group survivor; the same as the difference among the weeks of gestation was of 2 weeks (IC95% 0.7 at 3,3; p <0,05) also bigger in the group survivor. The main childbirth indication was Premature Rupture of Membranes (23,1% and 25,8% respectively) and 87,7% was diagnosed with Hyaline Membrane Disease.
Conclusion: The NICU presents statistical of premature mortality very below compare to world level, but due to the lack of the patients" pursuit that discharge is not possible the comparison with the data of the researchers found in the literature.
2011-11-28T18:00:42Z
2011-11-28T18:00:42Z
2011-11-03
2011
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2680
TEME 0074 2011
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Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
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Uso del Sildenafil en hipertensión pulmonar del recién nacido. Revisión sistemática de la literatura
Murcia Fernàndez, Luz Dary
Sildenafil
hipertensión pulmonar
recién nacido
Revisión sistemática.
Antecedentes
El desarrollo de la hipertensión pulmonar en el recién nacido es una condición grave que supone un peligro para su vida. Se ha propuesto el uso del sildenafil como tratamiento para esta enfermedad, sin embargo no ha sido evaluada su eficacia a través de una revisión sistemática.
Objetivos
Determinar el efecto del sildenafil en el manejo de recién nacidos con diagnóstico de hipertensión pulmonar a través de la realización de una revisión sistemática de la literatura.
Metodología
Se planteó la realización de una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda fue realizada a través de las bases de datos: Pubmed, Embase, LiLaCS y Cochrane library. Se incluyeron ensayos clínicos controlados y estudios de cohortes publicados en los idiomas inglés y español. Las variables cualitativas fueron estimadas como riesgos relativos o odds ratios con sus IC95%, las variables cualitativas como diferencias de promedios con sus IC95%.
Resultados
Se incluyeron 4 estudios en la revisión sistemática. Dos estudios compararon el sildenafil contra el placebo. El uso del sildenafil se relacionó con una menor mortalidad y mejoría en los parámetros ventilatorios.
Conclusión: Es aconsejable el uso del sildenafil en el manejo de la hipertensión pulmonar en niños.
BackgroundThe development of pulmonary hypertension in the newborn is a serious condition that poses a threat to life. It has been proposed the use of sildenafil as a treatment for this condition, however has not been evaluated efficacy through a systematic review. ObjectiveTo determine the effect of sildenafil in the management of infants with diagnosis of pulmonary hypertension by performing a systematic review of the literature. Methodology A systematic review of the literature was performed. The search was conducted through the databases: Pubmed, Embase, and Cochrane library LiLaCS. Controlled trials and cohort studies published in the English and Spanish languages were included. Qualitative variables were estimated as relative risk or OR with 95% CI, qualitative variables as mean differences with 95% CI. Results Four studies were included in the systematic review. Two studies compared sildenafil against placebo. The use of sildenafil was associated with lower mortality and improvement in ventilatory parameters. ConclusionWe recommend the use of sildenafil in the management of pulmonary hypertension in children.
2014-11-14T13:27:32Z
2014-11-14T13:27:32Z
2014-09-23
2014
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_9011
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Especialización en Neonatología
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Ebstein anomaly associated with cri du chat (cat’s cry) syndrome and 20q duplication
Piñeros Baños, Juan Gabriel
Payan-Gomez, Cesar
Anomalía de Ebstein
Sindrome de Cri du Chat
Trisomía terminal 20q
Duplicación del cromosoma 20q
Correlación entre anomalías cardíacas y cognitivas
La anomalía de Ebstein es una cardiopatía congénita de baja prevalencia y alta mortalidad en las primeras etapas de la vida. En la literatura médica, no se ha informado de una asociación entre la anomalía de Ebstein y el síndrome cri du chat. A continuación, presentamos el caso de un recién nacido a término con bajo peso para su edad y que tenía un diagnóstico prenatal de anomalía de Ebstein y un diagnóstico posnatal de síndrome cri du chat y duplicación 20q detectada en array CGH. El paciente requirió tratamiento médico con soporte inotrópico, ventilación de alta frecuencia y óxido nítrico, con adecuada respuesta. No fue necesaria la intervención quirúrgica.
Ebstein anomaly is a congenital heart defect with a low prevalence and high mortality in the early stages of life. In medical literature, there is no reported association between Ebstein anomaly and cri du chat syndrome. Here, we report the case of a full-term newborn with a low weight for his age and who had a prenatal diagnosis of Ebstein anomaly and a postnatal diagnosis of cri du chat syndrome and 20q duplication detected on array CGH. The patient required medical treatment with inotropic support, high-frequency ventilation and nitric oxide, with an adequate response. Surgical intervention was not needed.
2021-01-25T13:54:16Z
2021-01-25T13:54:16Z
2020-04-27
bachelorThesis
https://doi.org/10.48713/10336_30789
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Especialización en Neonatología
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Bacteriemia asociada a catéter epicutáneo en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Cardioinfantil
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Morón Duarte, Lina Sofía
Bacteriemia
catéter epicutáneo
nutrición parenteral
Staphylococcus Epidermidis
antibiótico
La bacteriemia asociada a catéter afecta a pacientes en las unidades de cuidado intensivo con una alta morbilidad, mortalidad y aumento de los costos al sistema de salud. Los recién nacidos son la población de más alto riesgo por el mayor uso de catéteres centrales.
Objetivo: Caracterizar factores de riesgo para bacteriemia asociada a catéter en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Fundación Cardioinfantil entre 2005 - 2010
Materiales y método: Estudio descriptivo de corte transversal, incluyó todos los recién nacidos con diagnostico de bacteriemia asociada a catéter. Se analizó la información utilizando frecuencias y medidas de tendencia central.
Resultados: Se encontraron 50 pacientes con diagnostico de bacteriemia asociada a catéter. 50% de género masculino, 52% con edad gestacional al nacimiento menor a 36 semanas y 24% con peso menor a 1500 gramos al momento de la inserción del catéter. La edad fue de 24.2 días al momento de la inserción del catéter. En el 66% de los pacientes el sitio de inserción fue el miembro superior, siendo el Sthaphylococcus Epidermidis el germen con el 50% de las bacteriemias.
Conclusión: La bacteriemia asociada a catéter afecta paciente prematuros, de bajo peso sin diferencias en genero. La manipulación de dichos dispositivos, el sitio de inserción, el uso previo de antibióticos, la duración del catéter y el uso de nutrición parenteral son factores que están asociados al mayor riesgo de infección. Siendo el Staphylococcus Epidermidis el germen mas frecuente.
The catheter-related bacteremia affects patients in intensive care units with high morbidity, mortality, and increased costs to the health system. Newborns are the population most at risk for increased use of central catheters.
Objective: To characterize risk factors for catheter-related bacteremia in the Neonatal Intensive Care Unit Cardioinfantil Foundation between 2005 - 2010
Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study included all infants with diagnosis of catheter-related bacteremia. Data was analyzed using frequencies and measures of central tendency.
Results: There were 50 patients with diagnosis of catheter-related bacteremia. 50% male, 52% with gestational age at birth less than 36 weeks and 24% weighing less than 1500 grams at the time of catheter insertion. The age was 24.2 days at the time of catheter insertion. In 66% of patients the insertion site was the upper, Staphylococcus epidermidis being the seed with 50% of bacteremias.
Conclusion: Catheter-related bacteremia primarily affects premature, low birth weight, independent of sex. The handling of such devices, the insertion site, prior use of antibiotics and the duration of catheter use of parenteral nutrition are factors that are associated with increased risk of infection. Staphylococcus epidermidis being the most common pathogen.
2013-01-24T22:55:07Z
2013-01-24T22:55:07Z
2013-01-14
2013
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_4128
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Utilidad de la patología placentaria en el diagnóstico de sepsis temprana en recién nacidos pretermino
Morales, Alba Jovanna
Beltrán Rodríguez, Johnny Adalber
Ibáñez Pinilla, Milcíades
Patología placentaria
diagnóstico
infección
recién nacido
Antecedentes : la incidencia de sepsis neonatal tempana en prematuros es del 40% en nuestro medio, con mortalidad entre el 15-50% de los casos, el cual aumenta exponencialmente con la prematurez y se relaciona con secuelas neurológicas y pulmonares. Hasta la fecha no se han dado conclusiones definitivas en cuanto a la mejor prueba diagnóstica en este tópico, por lo anterior es de vital importancia encontrar el mejor método para su detección precoz. Objetivo: evaluar la utilidad de la histopatología placentaria en el diagnóstico de sepsis neonatal temprana de los recién nacidos menores de 36 semanas de edad gestacional, de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Metodología: estudio de prueba diagnóstica donde se describieron los resultados obtenidos del análisis de la histopatología placentaria de los recién nacidos pretermino con sospecha de sepsis temprana comparados con el diagnostico de sepsis temprana probada. Resultados : se analizaron 114 pacientes con factores de riesgo para sepsis temprana de los cuales 74 tuvieron diagnóstico de sepsis probable confirmándose en cinco casos, encontrándose así para la histopatología placentaria sensibilidad del 100% IC 95% (90%-100%), especificidad 78.9% (IC 95% 70.7-87.0), índice de validez 79.8% (IC 95% 72%-87.6%), VPP 17.7 (IC 95%: 1.89%-33.8%) y VPN 100% (IC:98.7%-100%). Conclusión La corioamnionitis histológica es un biomarcador relevante en el diagnóstico oportuno de sepsis temprana probada en recién nacidos pretermino, ofreciendo una opción de ayuda diagnostica, no invasiva, con resultados definitivos en 24 horas.
Background: The incidence of early neonatal sepsis in premature infants is 40% in our environment, mortality between 15-50% of cases. This rate increases exponentially with prematurity and is associated with neurological and pulmonary after-effects. To date there has been no definitive conclusions regarding the best diagnostic test in this topic. It is therefore vitally important to find the best method for early detection. Objective: To evaluate the usefulness of placental histopathology in the diagnosis of early neonatal sepsis of newborns under 36 weeks gestational age in the Santa Fe Fundacion . Methodology: Diagnostic test that describes the results of analysis of the placental pathology of preterm infants with suspected early sepsis, compared with the early diagnosis of proven sepsis. Results: We analyzed 114 patients with risk factors for early sepsis, of whom 74 were diagnosed with probable sepsis confirmed in five cases, finding like this a placental histopathology to 100% sensitivity CI 95% (90% -100%), specificity 78.9% (CI 95% CI 70.7-87.0), 79.8% validity rate (CI 95% 72% -87.6%), PPV 17.7 (CI 95% CI: 1.89%-33.8%) and NPV 100% (CI: 98.7%-100%). Conclusion: Histologic chorioamnionitis is an important biomarker in early diagnosis of sepsis in preterm infants tested, offering a choice of non-invasive diagnostic aid, with final results within 24 hours.
2010-02-25T17:28:37Z
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2010-01-25
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_1671
TEME 0005 2010
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Universidad del Rosario
Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
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Terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en neonatos pretérmino. revisión sistemática de la literatura
Mujica Benavides, Cristina
Morón Duarte, Lina Sofía
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Dolor
neonatos
terapias no farmacológicas
Antecedentes
El dolor en neonatos ha sido un problema poco explorado. Se ha propuesto el uso de las terapias no farmacológicas para su tratamiento, sin embargo existen pocas aproximaciones sistemáticas para la evaluación de su eficacia.
Objetivos
Determinar la eficacia de las terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en neonatos pretérmino a través de una revisión sistemática.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar la eficacia de las terapias no farmacológicas en el manejo del dolor en el recién nacido petérmino. La búsqueda se realizó a través de las bases de datos Embase, Cochrane, Bireme y Embase. Se identificaron estudios publicados inglés y español. Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo.
Resultados
Se incluyeron 10 ensayos clínicos. La solución de sacarosa administrada por vía oral mostró reducir la intensidad del dolor en el recién nacido. La intubación y toma de muestras facilitada por el cuidador mostró también reducir la intensidad del dolor.
Conclusión
Se recomienda la administración solución de sacarosa y acompañamiento del cuidador durante los procedimientos como medidas para reducir el dolor en el recién nacido pretérmino.
Background
Pain in newborns is a unexplored problem. In the literature, the use of non-pharmacological therapies is proposed as a for treatment alternative, homewer, nowadays exist few systematic approaches of it is effectiveness evaluation.
Objectives
Determine the effectiveness of non-pharmacological therapies in the paint management in preterm newborn through a systematic review.
Methodology
We perform a systematic review of literature to assess the effectiveness of non-pharmacological therapies in the pain management in preterm newborns. For the search we use Embase, Cochrane and Bireme databases. We use studies in english and spanish. We conduct a qualitative and quantitative analysis.
Results
We include 10 clinical trials. The sucrose solution administered by oral rute show a reduction of intensity pain in newborn. The orotracheal intubation and phlebotomy provided by the caregiver showed a reduction of pain intensity too
Conclusion
It ́s recommended the administration of sucrose solution and the accompanying by the caregiver during the procedures. These reduce the pain intensity in preterm newborn.
2015-02-10T12:59:37Z
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2015-01-30
2015
masterThesis
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Especialización en Neonatología
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Lactoferrina oral en la prevención de la sepsis neonatal. Metaanálisis de la literatura
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Recién nacido
Sepsis neonatal
Lactoferrina
ANTECEDENTES
La sepsis es una causa importante de morbi/mortalidad en el recién nacido. La investigación de herramientas terapéuticas que permitan la prevención y manejo de esta entidad clínica es un campo activo de investigación. Se ha propuesto que la lactoferrina es eficaz en la prevención y manejo de la sepsis neonatal.
OBJETIVO
Determinar la eficacia de la lactoferrina oral en la prevención de la sepsis neonatal.
METODOLOGÍA
Se realizó un meta análisis de la literatura que incluyó ensayos clínicos controlados y aleatorizados. La búsqueda se realizó a través de las bases de datos Medline, Embase, LilaCS y a través del cochrane library y el registro de ensayos clínicos del instituto nacional de salud de Estados Unidos. Se realizó una evaluación cualitativa y cuantitativa de la información. Para variables cualitativas se estimaron riesgos relativos y para cuantitativas diferencias de promedios o diferencias estandarizadas de promedios.
RESULTADOS
La búsqueda sistemática permitió la identificación de 17 estudios de los cuales 8 fueron incluidos (1 excluido por no evaluar pacientes con sepsis) para un total de 1079 pacientes incluidos en el metaanálisis. Los estudios fueron calificados como de buena calidad metodológica. Se encontró que el uso de lactoferrina reduce significativamente la incidencia de sepsis (RR 0,45 IC95% 0,31), 0,66 y enterocolitis necrotizante RR 0,08 IC95% 0,02, 0,35 pero no tiene efecto sobre la mortalidad por sepsis RR 0,50 IC95% 0,06, 3,93.
CONCLUSIÓN
El uso de lactoferrina reduce la incidencia de sepsis y enterocolitis necrotizante en el recién nacido de muy bajo peso al nacer razón por la cual se sugiere su uso.
BACKGROUND
Sepsis is an important cause of morbidity / mortality in the newborn. The research of therapeutic tools that allow the prevention and management of this clinical entity is an active field of investigation. It has been proposed that lactoferrin is effective in the prevention and management of neonatal sepsis.
OBJECTIVE
To determine the efficacy of oral lactoferrin in the prevention of neonatal sepsis.
METHODOLOGY
A meta-analysis of the literature was conducted which included controlled and randomized clinical trials. The search was conducted through the Medline, Embase, LilaCS databases and through the Cochrane Library and the Clinical Trials Registry of the United States National Institute of Health. A qualitative and quantitative evaluation of the information was carried out. Qualitative variables were estimated relative risks and for quantitative differences of averages or standardized differences of averages.
RESULTS
The systematic search allowed the identification of 17 studies of which 8 were included (1 excluded for not evaluating patients with sepsis) for a total of 1079 patients included in the meta-analysis. The studies were rated as of good methodological quality. It was found that the use of lactoferrin significantly reduces the incidence of sepsis (RR 0.45 IC95% 0.31), 0.66 and necrotizing enterocolitis RR 0.08 IC95% 0.02, 0.35 but has no effect on Mortality by sepsis RR 0.50 IC95% 0.06, 3.93.
CONCLUSION
The use of lactoferrin reduces the incidence of necrotizing sepsis and enterocolitis in very low birth weight infants, which is why it is suggested to use them.
2017-02-09T12:47:52Z
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2017-01-19
2017
masterThesis
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instname:Universidad del Rosario
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Correlacion entre bilirrubinometría transcutanea y bilirrubina serica en neonatos a termino o cercanos al termino con ictericia
Piñeros Baños, Juan Gabriel
Colmenares, Alejandro
Morón Duarte, Lina Sofía
Ictericia neonatal
Bilirrubinometría transcutánea
La ictericia es causa frecuente de hospitalización en neonatos. El objetivo principal fue establecer la correlación entre bilirrubinometría transcutánea y bilirrubina sérica, y su utilidad para identificar requerimiento de fototerapia. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de correlación. Incluyó neonatos con realización de bilirrubinometría transcutánea y bilirrubina sérica. Se calculan índices de correlación de Pearson para el tórax y la frente. La variabilidad de las diferencias entre niveles transcutáneos y bilirrubina séricas, se correlacionan, mediante diagrama de Bland-Altman. Se obtienen mediciones de desempeño de la prueba, con sensibilidad y especificidad. Resultados: Se incluyeron 88 Neonatos, con 112 bilirrubinometrías transcutáneas, (mediana en tórax: 6,0 mg/dl y en frente: 5,9 mg/dl). Se tomaron 95 muestras de bilirrubina sérica, (mediana: 7,2 mg/dl). Los índices de correlación de Pearson fueron 0.83 (tórax) y 0.93 (frente). Utilizando puntos de corte establecidos, para determinar la necesidad de fototerapia, se obtuvieron, sensibilidad del 93 % y especificidad del 86 % (tórax), y sensibilidad del 94% y especificidad del 83 % (frente). Utilizando percentiles 75 del gráfico de Buthani, se obtuvieron sensibilidad del 83% y Especificidad del 98% para la bilirrubinometría transcutánea. Discusión: Las mediciones transcutáneas se correlacionaron bien con las sanguíneas. Las sensibilidades obtenidas fueron satisfactorias. Conclusión: Las mediciones transcutáneas, hubieran detectado la mayoría de infantes que requirieron fototerapia, confirmando la utilidad como método no invasivo en la práctica clínica.
Jaundice is a frequent cause of hospitalization in
neonates. The main objective was to establish the correlation between
transcutaneous bilirrubinometry with serum bilirubin , and to identify
the early requirement of phototherapy.
Materials and Methods: It is a descriptive study of correlation. We
included infants who underwent transcutaneous bilirrubinometry and
serum bilirubin. Correlation is shown as scatter plots, and the Pearson
correlation index for chest or forehead was calculated. Variability of
differences between transcutaneous levels and serum bilirubins was
shown using a Bland-Altman plot. Test performance with sensitivity
and specificity was calculated.
Results: We included 88 neonates, with 112 transcutaneous
bilirrubinometries, with a median chest value of 6,0 mg /dl. and of 5.9
mg / dl in forehead. 95 samples of serum bilirubins were taken, with a
median value of 7.2 mg / dl. Calculated Pearson correlation
coefficients were 0.83 for chest and 0.93 for forehead. Using
established cut-off points, we calculated test performance to determine
the need for phototherapy. We obtained a sensitivity of 93%, with
specificity of 86% (thorax), and a sensitivity of 94% with specificity of
83% (forehead). Using the 75 percentile of Buthani´s levels, we
obtained a sensitivity of 83% with specificity of 98% for transcutaneous
bilirrubinometry.
Discussion: Transcutaneous measurements correlated well with serum
bilirubins. The sensitivities obtained are satisfactory.
Conclusion: With transcutaneous bilirrubinometry measurements, we
would have detected most patients requiring phototherapy.
2012-01-16T16:45:42Z
2012-01-16T16:45:42Z
2011-12-02
2011
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2727
TEME 0006 2012
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2727
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EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.
PARÁGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción
por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre
la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.
EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Universidad del Rosario
Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
instname:Universidad del Rosario
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oai:repository.urosario.edu.co:10336/115232021-06-03T00:45:32Zcom_10336_925com_10336_562col_10336_1553
Tipificación y perfiles de resistencia antibiótica en unidades neonatales de Bogotá durante los años 2008-2012
López García, Juan Carlos
Perfiles resistencia bacteriana neonatal
La sepsis neonatal ha sido un problema en las unidades de cuidado intensivo al rededor del mundo. Su incidencia aumenta diez veces cuando el recién nacido es de muy bajo peso. El aislamiento de gérmenes resistentes en los cultivos tomados a los recién nacidos ha permitido identificar el comportamiento de los antibióticos de uso común. El presente estudio analítico de corte transversal realizado durante los años 2008 al 2012 en diez unidades de cuidados intensivos neonatales de la ciudad de Bogotá analizó la base de datos de los laboratorios de microbiología, obteniendo un total de 22.153 muestras de las cuales 7.132 ( 32.9%) fueron elegibles. Utilizando el software Whonet 5.6 y tomando solo el primer aislamiento por año y por paciente se realizaron análisis descriptivos y de resistencia bacteriana. Los resultados obtenidos fueron similares a los reportados en la literatura donde los gérmenes gran positivos son los más comúnmente aislados con un 53.2%, seguidos en importancia por los gérmenes gran negativos. Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli en conjunto aportan 27.22%, presentando un aumento en el porcentaje de BLEE (Betalactamasa de Espectro Extendido) y aparición de carbapenemasas durante los años de estudio. El Acinetobacter baumannii ha duplicado la resistencia a ampicilina sulbactam llegando al 66.7%. Las candidas fueron aisladas en un porcentaje muy bajo sin documentarse resistencias. El Estafilococo aureus no presenta resistencias que sugiera la aparición de nuevos clones.
Neonatal sepsis has been a problem in Intensive Care Units around the world, its Incidence increases ten times in very low weight newborns. Finding resistant microoorganisms let us to understand the behavior of commonly used antibiotics. The present analytical cross-sectional study conducted during the period of 2008 - 2012 at ten diferent neonatal intensive care units in Bogotá City, Colombia, obtained a total of 22,153 samples, with 7,132 (32.9%) were eligible to the study. Using the WHONET 5.6 software and taking the first isolation per patient each year, descriptive analyzes were performed looking for bacterial resistance.
The results were similar to those reported on literature, gram positive bacteria are most commonly isolated with 53.2%, followed by the gram negative bacteria. Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli together provide 27.22%, with an increase in the percentage of ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) and the appearance of carbapenemases during the years of study. Acinetobacter baumannii has doubled the resistance reaching 66.7% to sulbactam ampicillin. Candida group was isolated in a very low percentage without documented resistance. There is no resistance documented of Staphylococcus aureus to suggest the appearance of new clones.
2015-11-13T21:16:10Z
2015-11-13T21:16:10Z
2015-10-26
2015
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_11523
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Especialización en Neonatología
United Nations. The Millennium Development Goals Report 2013 . New York: DGs; 2013
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Prevalencia de cardiopatías congénitas en la unidad neonatal de un Hospital Universitario de la ciudad de Bogotá entre 2011 y 2015.
Villaveces, Mariana
Bertolotto, Ana Maria
Cardiopatias
Neonatos
Deformidades congenitas
Existen múltiples cardiopatías congénitas que juegan un papel importante en la salud de nuestro país, debido a su alta complejidad en el diagnóstico y su manejo. Este estudio busca caracterizar y describir las características clínicas y epidemiológicas de la población neonatal con cardiopatías congénitasSe realizó un estudio de tipo corte transversal mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes neonatales diagnosticados con cardiopatía congénita confirmada. Aunque son patologías infrecuentes, el principal hallazgo de este estudio fue la alta tasa de mortalidad de las cardiopatías neonatales en nuestro medio, por lo cual se requieren desarrollar guías de práctica clínica y jornadas de sensibilización en diagnóstico y tratamiento de estas patologías.
There are multiple congenital heart defects that play an important role in the health of our country, due to its high complexity in diagnosis and management. This study aims to characterize and describe the clinical and epidemiological characteristics of the neonatal population with congenital heart disease: A cross-sectional study type was conducted by reviewing the medical records of neonatal patients diagnosed with congenital heart disease
Although the congenital cardiopathies are a rare pathology, the main finding of this study was the high rate of neonatal mortality in our institution, so it is required to develop clinical practice guidelines for the treatment of these pathologies and create awareness in special journeys for the health personel.
2017-02-06T15:28:10Z
2017-02-06T15:28:10Z
2017-01-18
2017
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_12877
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/12877
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Universidad del Rosario
Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
Maroto C, López MC. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en las cardiopatías congénitas del recién nacido. 2012;
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Estrategias de prevención en las infecciones asociadas a catéter en recién nacidos: revisión sistemática de la literatura
Álvarez, Martha Isabel
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Prevención
Recién nacido
Infección asociada a catéter
Las infecciones asociadas a catéter son la primera causa de infección nosocomial descrita en las unidades de cuidado crítico y un control de estas conlleva a disminuir la morbilidad y mortalidad en estos pacientes, tiempos de estancia hospitalaria y aliviar el costo de una hospitalización prolongada para su familia y la sociedad. Objetivo : evaluar la evidencia en las estrategias de prevención de las infecciones asociadas a catéter en recién nacidos. Materiales y métodos : se realizó una búsqueda sistemática en: Cochrane, Pubmed, desde 1995 hasta Abril de 2009. Se seleccionaron revisiones sistmáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se utilizó le metodología SIGN para la calificación de los estudios y evaluar el grado de recomendación basada en la evidencia. Resultados : se evaluaron 13 estudios que cumplían con los criterios de inclusión y que respondían a 6 preguntas sobre las diferentes estrategias para la prevención de infecciones asociadas a catéter en recién nacidos. La heterogenicidad de las investigaciones no permitió la realización de metananálisis. Conclusiones : la implementación de un sistema de control y vigilancia en el seguimiento de todos los procesos con mayor atención en todas las medidas de colocación, cuidado y manejo de los catéteres centrales son de forma integral la mejor estrategia en la prevención de infecciones asociadas a catéter en recién nacidos.
Vascular catheters are consider fundamental in Neonatal Intensive Care Units and it"s insertion is the most common procedure. 1 Blood related catheter infections (BRCI) are the first nosocomial infection related diseases all purposes to diminished them reduces mobility and mortality, hospitalization and relieves costs for long hospital stays for families and society. 2 There has been many control measures but there are not consensus based on evidence to give general recommendations on this age group.
Objective
Evaluate evidence on prevention measures for BRCI in newborns.
Materials and Methods
A systematic search was made at: Cochrane, Pubmed, from 1995 to April 2009. Systematic reviews, randomized controlled trials, case control and cohort studies were analyzed by SIGN evidence methodology.
Results
Thirteen studies met inclusion criteria and answered to 6 questions about different prevention strategies for blood catheter related infections in newborns. Studies heterogeneity didn"t allow to make methanalysis.
Conclusions
Implementation of a surveillance protocol in all process with handling catheters seems to be the best strategy on preventing BRCI in newborns.
2010-02-25T18:35:51Z
2010-02-25T18:35:51Z
2010-01-12
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_1672
TEME 0056 2009
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1672
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Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
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Colestasis del recién nacido y lactante en la uci neonatal de la fundación Santa Fe de Bogotá 2007-2012
Vera Chamorro, Jose Fernando
Piñeros Baños, Juan Gabriel
Ictericia
Colestasis
Recién nacido
ANTECEDENTES
La colestasis neonatal es un problema poco frecuente pero con importantes consecuencias clínicas. Existe poca información sobre las características clínicas y paraclínicas de estos pacientes en nuestro medio.
OBJETIVO
Describir las características clínicas y paraclínicas de los pacientes con colestasis hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Santafé de Bogotá con diagnóstico de colestasis entre los años 2007-2012.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales en la Fundación Santa Fe en el periodo comprendido entre el 1 de enero del año 2007 y el 31 de diciembre del año 2012. Se revisaron y analizaron variables clínicas y paraclínicas. Se realizó un análisis aplicando técnicas de estadística descriptiva. Se realizó la exploración de variables de acuerdo al sexo.
RESULTADOS
La colestasis se presentó en el 1,6% de los pacientes neonatos atendidos en la Unidad de Cuidados intensivos. La relación hombre mujer fue de 0,95. La edad gestacional en promedio fue de 36,61 semanas, peso al nacer promedio 2563 gramos. La sepsis se presento en el 41% de los pacientes y la atresia biliar en el 10,25%. En 35% de los pacientes se presentó un uso de nutrición parenteral mayor a 14 días. No se encontró relación entre las variables exploradas de acuerdo al sexo.
CONCLUSIÓN
La colestasis es una enfermedad poco frecuente. No se encontró relación de las variables exploradas con el sexo.
2017-03-16T12:17:11Z
2017-03-16T12:17:11Z
2017-01-18
2017
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_13124
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13124
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Especialización en Neonatología
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Prevalencia de TSH neonatal elevada y factores perinatales relacionados con asfixia Bogotá 2012
Cera Cabarcas, Dairo
Morón Duarte, Lina Sofía
Asfixia perinatal
Tirotropina
Apgar
Hipotiroidismo congenito
Introducción: la asfixia perinatal es la tercera causa de muerte en menores de 5 años. Las secuelas neurológicas suponen una carga importante para las familias y los sistemas de salud (1). Los estudios que relacionan el efecto de la asfixia perinatal sobre las hormonas tiroideas son escasos. El estudio sobre predictores de asfixia es un tema de investigación permanente. El objetivo principal fue determinar la prevalencia de TSH de cordón elevada y su relación con factores perinatales asociados a asfixia. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo. La muestra estuvo conformada por todos los recién nacidos con TSH de cordón elevada y un segundo grupo seleccionado de forma aleatoria con TSH de cordón normal. Tomada de una población de neonatos atendidos en una clínica de Bogotá durante el 2012. Resultados: la prevalencia de TSH de cordón elevada fue de 14,7%. Los resultados sugieren una posible asociación entre alteraciones en las pruebas de bienestar fetal, presencia de infección materna, parto distócico, dificultad respiratoria y APGAR bajo y la presencia de TSH elevada p<0,05. Discusión: La alta prevalencia de TSH de cordón elevada podría relacionarse con las características de alto riesgo que presenta esta población. La elevación transitoria de la TSH neonatal de cordón en neonatos con alteraciones del bienestar fetal asociada a eventos hipóxicos agudos, sugiere que esta hormona podría ser un marcador de asfixia perinatal.
TSH NEONATAL HIGH PREVALENCE AND PERINATAL FACTORS ASSOCIATED WITH ASPHIXIA, BOGOTA 2012
Introduction: Perinatal asphyxia is the third leading cause of death in children under 5 years. Neurological sequelae pose a significant burden on families and health systems (1). Studies that relate the effect of perinatal asphyxia on thyroid hormones are scarce. The study of predictors of choking is a topic of ongoing research. The main objective was to determine the prevalence of elevated cord TSH and its relationship to factors associated with perinatal asphyxia. Methods: Retrospective descriptive study. The sample consisted of all infants with elevated cord TSH and a second randomly selected group with regular cord TSH. Taken from a population of neonates treated at a clinic in Bogotá in 2012. Results: The prevalence of elevated cord TSH was 14.7 %. The results suggest a possible association between alterations in fetal well tests, presence of maternal infection, dystocia, difficulty breathing and low Apgar and the presence of elevated TSH p < 0.05. Discussion: The high prevalence of elevated cord TSH could be related to the characteristics of high risk presented by this population. The transient elevation of neonatal cord TSH in neonates with fetal abnormalities associated welfare acute hypoxic events, suggests that this hormone may be a marker of perinatal asphyxia.
2013-11-08T15:51:06Z
2013-11-08T15:51:06Z
2013-10-31
2013
masterThesis
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Análisis comparativo de los desenlaces de neonatos con enfermedad hemolítica severa manejados con y sin inmunoglobulina
Morales, Yovanna
Ibáñez Pinilla, Milcíades
enfermedad hemolítica
inmunoglobulina hiperinmune
exanguinotranfusiones
estancia hospitalaria
efectos secundarios.
Objetivo: determinar la reducción de exanguinotransfusiones, estancia hospitalaria y complicaciones tempranas en recién nacidos con enfermedad hemolítica por el uso de inmunoglobulina endovenosa . Diseño: cohorte restrospectiva en la cual se compararon dos cohortes: 1) Recién nacidos con enfermedad hemolítica con uso de inmunoglobulina intravenosa a dosis de 0.5 gr/kg/dosis y 2) Recién nacidos con enfermedad hemolítica sin utilización de inmunoglobulina. Resultados: Exanguinotransfusiones: se encontró que el grupo con inmunoglobulina requirió 2,4% y el grupo sin inmunoglobulina requirió 8,3%, sin mostrar diferencias significativas (RR=0.286, IC 95%:0.033, 2.457, p=0.225). Efectos secundarios: tuvieron un comportamiento igual al de exanguinotransfusión con 2,4% en el grupo con inmunoglobulina y 8,3% en el grupo sin inmunoglobulina (RR= 0.286 , IC 95% 0.033, 2.457, p=0.225). Estancia hospitalaria: fue mayor en el grupo sin inmunoglobulina con una media de 5,9± 5.54 y mediana de 4 que en el grupo con inmunoglobulina con una media de 3,71± 1.95 y una mediana de 3.0 (p=0.002). Duración de la fototerapia: fue mayor en el grupo sin inmunoglobulina con media de 4.1±1.56 y mediana de 4 con respecto al grupo con inmunoglobulina con media de 3.52 ±1.53 y mediana de 3. Conclusión: el uso de inmunoglobulina en el manejo de recién nacidos con enfermedad hemolítica reduce de manera significativa la estancia hospitalaria y la duración de la fototerapia. Además tiene una tendencia a reducir la realización de exanguinotranfusiones y los efectos secundarios tempranos.
Objetive: to determinate the reduction of realization of exanguinotransfusion, time of hospitalization and early complication in neonates with haemolytic disease secondary to the use of intravenous inmunoglobulin.
2010-09-06T20:29:32Z
2010-09-06T20:29:32Z
2010-08-09
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2020
TEME 0045 2010
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Eficacia de la limpieza corporal con clorhexidina en prevenir la sepsis neonatal en cuidado intensivo revisión sistemática
Morón Duarte, Lina Sofía
Clorhexidina
Sepsis neonatal
Infección asociada al cuidado de la salud
ANTECEDENTES. La mortalidad neonatal se debe principalmente a procesos infecciosos y a prematurez. Se ha sugerido que el lavado corporal total con clorhexidina podría reducir la mortalidad neonatal relacionada con infección. No existen revisiones sistemáticas que exploren la eficacia de esta intervención.
Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la limpieza corporal total con clorhexidina en la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en neonatos de alto riesgo hospitalizados en cuidado intensivo neonatal.
Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se hizo a través de las bases de datos Medline, Embase, LilaCS, Cochrane library y el registro de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en los últimos 15 años hasta el 30 de enero del 2015. Las variables cualitativas se estimaron mediante OR o RR con sus IC95%. Las variables cuantitativas mediante diferencias de promedios o diferencias estandarizadas de promedios con sus IC95%.
Resultados: Se incluyeron 3 estudios en el análisis cualitativo y cuantitativo. No se encontró evidencia concluyente que permita recomendar el uso de la limpieza corporal total con clorhexidina en los recién nacidos hospitalizados en cuidado intensivo neonatal.
Conclusión: No existe evidencia que permita concluir que la limpieza corporal total con clorhexidina al 0.25% es mejor respecto a otras intervenciones en la prevención de sepsis neonatal asociada al cuidado de la salud . Es una intervención segura sin efectos adversos significativos.
Background: Neonatal mortality is mainly due to infectious processes and prematurity. It has been suggested that whole body washing with chlorhexidine could reduce neonatal mortality associated with infection. No systematic reviews that allow exploring the efficacy of this intervention. Objective: To evaluate the efficacy and safety of total body cleansing with chlorhexidine in preventing infections related with health care in high risk neonates hospitalized in intensive care units. Methodology: A systematic review of the literature was performed. The search was performed trough Medline , Embase , Lilacs , Cochrane library databases and registration of clinical trials at the National Institute of Health. We included clinical trials published in the last 15 years until January 30 , 2015. Qualitative variables were estimated by OR or RR with 95% CI. Quantitative variables by mean differences or standardized mean differences with 95% CI . Results: Three studies were included in the qualitative and quantitative analysis. No conclusive evidence to recommend the use of total body cleansing with chlorhexidine in infants hospitalized in neonatal intensive care was found. Conclusión: There is no evidence to conclude that the total body washing with chlorhexidine to 0. 25% is better compared to other interventions in the prevention of infections associated with health care of high risk neonatal patient hospitalized in neonatal intensive care. It is a safe procedure without significant adverse effects.
2015-08-06T00:27:36Z
2015-08-06T00:27:36Z
2015-05-25
2015
masterThesis
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Universidad del Rosario
Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
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instname:Universidad del Rosario
reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Descripción de una cohorte de pacientes neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal, tratados con hipotermia terapéutica. 2017
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Barragán González, Ana María
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Neonata
Hipotermia terapéutica
Mortalidad
Intubación prolongada
Estancia prolongada
Cohorte descriptiva
Antecedentes: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una disfunción neurológica aguda. La EHI afecta a 5/1000 recién nacidos a término a nivel mundial. La mortalidad oscila entre 25% al 85% con EHI. El tratamiento de la EIH moderada y severa es la hipotermia terapéutica, La literatura en Colombia es limitada sobre el manejo sobre la EHI. Objetivo: El estudio describio las características clínicas, paraclínicas y demográficas de los pacientes con asfixia perinatal moderada a severa con protocolo de hipotermia terapéutica en la FCI desde enero del 2016 hasta julio del 2017. Metodología: Estudio observacional de una cohorte. Se utilizo estadística descriptiva para presentar las características de los pacientes, así como se calculará la frecuencia de los desenlaces fatales como muerte y desenlace no fatales como estancia prolongada e intubación prolongada. Resultados: En el total de 64 pacientes, La mortalidad fue de 6,25% (n=4). El 54 % fueron masculinos, el 99 % recibieron maniobras de reanimacion avanzadas, la edad promedio de inicio de protocolo fue de 6 horas, Los resultados del desenlace de mortalidad se asociaron con: la edad de ingreso al protocolo, alteración en la coagulación, lactato, enzimas hepáticas, enzimas cardiacas y la glicemia (P: 0,01). El desencela no fatal de la estancia prolongada se asoció con la base exceso, la función renal y el ph (P: 0,01).
Conclusión: El descenslase fatal de muerte se asocio con la edad de inicio del protocolo de hipotermia, alteracion de las enzimas hepaticas, cardiacas, tiempos de coagulacion, glicemia y elevacion del lactato. El desenlace no fatal de intubación prolongada se asocio con alteración en la función renal, el ph y la base exceso.
Background: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is an acute neurological dysfunction. The EHI affects 5/1000 term newborns worldwide. Mortality ranges from 25% to 85% with EHI. The treatment of moderate and severe EIH is therapeutic hypothermia. The literature in Colombia is limited on the management of HIE. Objective: The study described the clinical, paraclinical and demographic characteristics of patients with moderate to severe perinatal asphyxia with therapeutic hypothermia protocol in the FCI from January 2016 to July 2017. Methodology: Observational study of a cohort. Descriptive statistics were used to present the characteristics of the patients, as well as the frequency of fatal outcomes such as death and nonfatal outcome such as prolonged stay and prolonged intubation. Results: In the total of 64 patients, mortality was 6. 25% (n = 4). 54% were male, 99% received advanced resuscitation maneuvers, the average age at the beginning of the protocol was 6 hours. The results of the mortality outcome were associated with: the age of admission to the protocol, alteration in coagulation, lactate, liver enzymes, cardiac enzymes and glycemia (P: 0. 01). Non-fatal desence of prolonged stay was associated with excess base, renal function and ph (P: 0. 01). Conclusion: The fatal decrease in death was associated with the age at onset of the hypothermia protocol, alteration of hepatic and cardiac enzymes, coagulation times, glycemia and lactate elevation. The non-fatal outcome of prolonged intubation was associated with impaired renal function, pH and excess base.
2018-05-02T16:56:08Z
2018-05-02T16:56:08Z
2018-03-12
2018
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_17963
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/17963
spa
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abierto (Texto completo)
EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.
PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.
EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
Atribución 2.5 Colombia
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Facultad de medicina
Especialización en Neonatología
Thoresen M. Hypothermia after perinatal asphyxia: selection for treatment and cooling protocol. J Pediatr. 2011;158(2 Suppl):e45-9.
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reponame:Repositorio Institucional EdocUR
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Tratamiento del ductus arterioso persistente en prematuros con ibuprofeno oral: metanalisis de la literatura
Montealegre Pomar, Adriana
Granados, Claudia
Recién Nacido
Administració
Nacimiento prematuro
conducto arterioso
ibuprofeno
Ductus
Introducción
El ductus arterioso persistente (DAP) es una de las complicaciones más frecuente en recién nacidos pretérmino (RNPT). Desde 1976 el uso de Indometacina para su cierre farmacológico ha cambiado el pronóstico en cuanto a morbimortalidad; sin embargo, su uso se ha visto asociado a efectos adversos como disminución del flujo sanguíneo cerebral, renal e intestinal. Por esta razón se han buscado tratamientos alternativos como el Ibuprofeno endovenoso evidenciando una disminución de efectos colaterales, sin afectar significativamente la efectividad del cierre ductal. En nuestro medio el uso de Ibuprofeno endovenoso se dificulta por la no disponibilidad actual y alto costo del medicamento; por lo cual se ha recurrido al uso de ibuprofeno oral. Sin embargo, la efectividad y seguridad del ibuprofeno oral como opción terapéutica para el cierre del DAP no ha sido demostrada y existe aún incertidumbre al respecto.
Introduction
Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most frequent complications in preterm newborns increasing their chance of death and complications. Since 1976 Indomethacin has been use as a pharmacologic strategy for the closure of PDA changing the prognosis and mortality in preterm newborns, though the use of indomethacin has been associated to adverse effects such as diminishing cerebral, renal and intestinal blood flows. Because of that, new pharmacologic alternatives have been researched IV ibuprofen is one of them, with IV ibuprofen there is a decrease in the adverse effects, without affecting the efficacy of PDA closure.
2011-02-24T22:41:19Z
2011-02-24T22:41:19Z
2010-12-03
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2251
TEME 0072 2010
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Caracteristicas operativas de CPKMB y Troponina 1 para el diagnostico del compromiso miocàrdico en neonatos asfixiados
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Ovalle, Oscar
Disfunción cardíaca
Troponina 1
CPK MB
Neonatos
Asfixia perinatal
Ecocardiografía neonatal
Mortalidad
La asfixia perinatal es una condición grave que afecta un porcentaje importante de neonatos. Su diagnostico puede dificultarse requiriendo la aplicación de pruebas altamente confiables. La investigación de novedosas formas para su diagnostico es una prioridad por las implicaciones que tiene para el neonato. El presente trabajo evalúa la capacidad diagnostica de TPN 1 y CPK MB en la detección temprana del compromiso miocárdico por asfixia en neonatos que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo con sospecha de compromiso asfíctico durante el trabajo de parto o el parto
Metodología: Se realizo un estudio de pruebas diagnosticas en 68 neonatos asfixiados, nacidos en la Clínica Materno Infantil SaludCoop que cumplieron con criterios de asfixia al nacer; Se compararon los niveles de CPK-MB y Troponina 1 tomados a las 24 horas del nacimiento, con los parámetros de evaluación de compromiso miocárdico clínicos y ecocardiográficos.
Resultados: La sensibilidad de la CPK-MB y la Troponina 1 para el diagnóstico de disfunción miocárdica fue 83,3% con una especificidad de 91,9%, permitiendo inferir la potencial utilidad de su aplicación en escenarios donde la ecocardiografía fetal no es accequible.
Discusión: Es posible incluir muestras bioquímicas marcadoras de disfunción miocárdica en el protocolo de manejo de neonatos con sospecha de asfixia que ingresan a la unidad de cuidado intensivo. El espectro de alteraciones observadas en un neonato asfixiado hacen que la valoración de la lesión cardiaca como órgano blanco tenga importantes repercusiones en la precisión del diagnostico, la aproximación al manejo y el establecimiento del pronóstico.
Palabras Clave: Disfunción cardíaca, troponina 1, CPK MB, neonatos, asfixia perinatal, ecocardiografía neonatal, disfunción cardiaca, mortalidad
2012-02-02T17:01:40Z
2012-02-02T17:01:40Z
2011-12-12
2011
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2784
TEME 0014 2012
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