2024-03-28T12:21:14Zhttps://repository.urosario.edu.co/oai/requestoai:repository.urosario.edu.co:10336/25222021-06-03T00:46:25Zcom_10336_925com_10336_562col_10336_1557
Endarterectomía carotidea en octogenarios: comparasión de desenlaces con pacientes menores de 80 años. Experiencia en la fundación cardioinfantil
Camacho Mackenzie, Jaime
Endarterectomia carotidea
Comorbilidad
Accidente cerebrovascular
Introducion: Dado el incremento de los pacientes con edades por encima de los 80
años que son llevados a cirugía cada año en nuestra institución consideramos
importante conocer el comportamiento en terminos de morbilidad y mortalidad
temprana de los pacientes octogenarios sometidos a endarterectomia carotidea.
Objetivo: Evaluar los resultados a 30 días en pacientes octogenarios con
enfermedad carotidea severa sintomática y asintomática llevados a
endarterectomía carotidea comparados con una cohorte historia de pacientes de
menor edad operados desde 1995 en la fundación Cardioinfantil. Se registraron
como variables dependientes mortalidad y evento cerebrovascular.
Background: Given the increase in patients aged over 80 who are taken to surgery
each year in our institution we consider important to know the behavior in terms of
early morbidity and mortality of octogenarians taken to carotid endarterectomy.
Objective: To assess outcomes at 30 days in octogenarians with symptomatic
severe carotid disease and asymptomatic carotid endarterectomy carried
compared to a cohort history of younger patients operated since 1995 in the
founding Cardioinfantil.
There were two cohorts of patients younger than 80 years and another
octogenarian patients. End points were mortality and stroke.
Results: A total of 218 carotid endarterectomies, 189 (86.6%) in patients under 80
years and 30 (13.4) in octogenarians. Octogenarias had 3.3 % cerebrovascular
events and 0% death. In the group of patients less than 80 years had 1.7%
cerebrovascular events and 1.1% death.
2011-08-05T17:12:36Z
2011-08-05T17:12:36Z
2011-07-21
2011
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_2522
TEME 0045 2011
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Universidad del Rosario
Facultad de Medicina
Especialización en Cirugía Cardiovascular
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oai:repository.urosario.edu.co:10336/255582021-07-29T01:01:02Zcom_10336_925com_10336_562col_10336_1557
Morbilidad y mortalidad de reintervención por sangrado en cirugía cardiaca, Fundación Cardioinfantil, 2008 - 2017
Camacho Mackenzie, Jaime
Pineda Rodriguez, Ivonne Gisel
Reintervención por sangrado
Cirugía cardiaca
Mortalidad
Antecedentes: El sangrado excesivo después de cirugía cardiaca continúa siendo una complicación grave, la cual puede ocasionar taponamiento cardiaco y necesidad de reintervención quirúrgica. La reintervención por sangrado ha sido asociada con un incremento significativo de la morbilidad y la mortalidad. Metodología: Estudio de cohorte descriptivo retrospectivo. La población del estudio estuvo compuesta por todos los pacientes mayores de 18 años con reintervención por sangrado después de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en la Fundación Cardioinfantil en el período de 2008 a 2017. Resultados: Se encontró un total de 6295 pacientes en la base de datos de la institución del estudio, se recogió una muestra de 361 pacientes que fueron reintervenidos por sangrado (5.7%). Se encontró una mortalidad del 16% durante toda la cohorte (58 pacientes), comparado con el 3.81% de los pacientes que no se reoperaron por sangrado. Se encontró que los pacientes que fallecieron tenían edad más avanzada, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, puntajes de EuroScore elevados y niveles más bajos de hemoglobina. Este grupo de pacientes tuvo mayor tiempo de circulación extracorpórea en cirugía, y cantidad de transfusiones. Tuvieron más complicaciones como sepsis, falla renal, ventilación mecánica prolongada, más días de estancia hospitalaria y en unidad de cuidado intensivo. Conclusión: La reintervención por sangrado es una complicación letal, y representa un aspecto relevante que debe controlarse con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad en cirugía cardiaca, especialmente en los pacientes que tienen un alto riesgo quirúrgico.
Background: Excessive bleeding after cardiac surgery continues to be a serious complication, it could cause cardiac tamponade and the need for reintervention. Reintervention for bleeding has been associated to a significant increase in morbidity and mortality. Methodology: Retrospective descriptive cohort study. The population was composed by all patients older than 18 years with reintervention for bleeding after cardiac surgery using cardiopulmonary bypass at Fundación Cardioinfantil from 2008 through 2017. Results: We found 6295 patients in the study institution database; we recruited a sample of 361 patients who had reintervention for bleeding (5.7%). We found a 16% mortality during the whole period (58 patients), compared to 3.81% of patients who did not have reintervention for bleeding. We found that patients who died were older, diabetic, had higher EuroScore values and lower level of hemoglobin. This group of patients had a longer time of cardiopulmonary bypass and received more transfusions. They had more complications such as; sepsis, renal failure, prolonged mechanical ventilation, longer hospital and intensive care unit stays. Conclusion: Reintervention for bleeding is a lethal complication, it represents an important topic which should be controlled with the aim of reducing morbidity and mortality in cardiac surgery, especially in patients with high surgical risk.
2020-07-28T13:53:53Z
2020-07-28T13:53:53Z
2020-07-03
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_25558
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instname:Universidad del Rosario
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Desenlaces en pacientes que desarrollan fibrilación auricular durante el postoperatorio cardiovascular en la Fundación Cardioinfantil. 2017 - 2020
Campo Bautista, Esther María
Villa Hincapié, Carlos Andrés
Molano González, Nicolás
Fibrilación Aurícular
Anticoagulación
Sangrado
Trombosis
Introducción La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población. Presente entre 20 y 40% durante el POP cardiovascular. Su tratamiento incluye anticoagulantes orales para prevenir embolismo sistémico, sin embargo, se relaciona a complicaciones como sangrados y trombosis, tanto en el postoperatorio mediato como a largo plazo. En los últimos años, surgieron anticoagulantes con igual o mayor eficacia y seguridad frente a la warfarina. No existe fuerte evidencia para el uso de estos anticoagulantes orales directos en la FA del POP. Por lo anterior, es necesario evaluar los desenlaces de estos anticoagulantes, en términos de sangrado y embolismo, que permitan tomar la mejor decisión para estos pacientes. • Métodos Realizamos un estudio de corte transversal, evaluando 224 pacientes con FA del POP cardiovascular. Analizamos la asociación entre las complicaciones en términos de sangrado y trombosis con el tipo de anticoagulación, warfarina versus DOACs, así como factores de riesgo para sangrado, trombosis, tiempo de hospitalización y otras complicaciones. • Resultados En 224 pacientes, la FA del POP apareció aproximadamente en 57 horas. Se presentó a pesar del beta-bloqueador en 202 pacientes. El control de ritmo se realizó en el 90%, sobre el 10% que recibió medicamentos para el control de frecuencia cardiaca. Ecocardiogramas posoperatorios documentaron derrame pericárdico en el 23%. La reintervención por sangrados se realizó en el 26%. Las complicaciones embólicas se presentaron en el 4.9%, más frecuentes en el sistema nervioso central (2.2%). Se observó una tasa de recurrencia de FA del 49% (110) posterior al egreso. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de anticoagulantes, para los resultados previamente descritos (ej. sangrados, p = 0.96), aunque se observó una tendencia mayor de sangrados con warfarina. • Discusión Existe poca evidencia de los riesgos y beneficios de la anticoagulación oral para la FA del POP. En contraste con esto, nuestro estudio no encontró diferencias significativas entre los desenlaces en pacientes anticoagulados con DOACs versus warfarina. En nuestro estudio pocos pacientes (20) pacientes recibieron DOACs, lo que pudo influir en los resultados. Se requieren de ensayos controlados, aleatorizados, con muestras representativas para dar mejores recomendaciones basadas en la evidencia.
Introduction Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia in the population. Present between 20 and 40% during cardiovascular POP. Its treatment includes oral anticoagulants to prevent systemic embolism, however, it is related to complications such as bleeding and thrombosis, both in the immediate postoperative period and in the long term. In recent years, anticoagulants have emerged with equal or greater efficacy and safety than warfarin. There is no strong evidence for the use of these direct oral anticoagulants in POP AF. Therefore, it is necessary to evaluate the results of these anticoagulants, in terms of bleeding and embolism, to make the best decision for these patients. • Methods We conducted a cross-sectional study, evaluating 224 patients with AF due to cardiovascular POP. We analyzed the association between complications in terms of bleeding and thrombosis with the type of anticoagulation, warfarin versus DOAC, as well as risk factors for bleeding, thrombosis, length of hospital stay and other complications. • Results In 224 patients, POP AF appeared in approximately 57 hours. It occurred despite beta-blocker in 202 patients. Rhythm control was performed in 90% of the 10% who received medication to control heart rate. Postoperative echocardiograms documented pericardial effusion in 23%. Reintervention for bleeding was performed in 26%. Embolic complications occurred in 4.9%, more frequent in the central nervous system (2.2%). An AF recurrence rate of 49% (110) was observed after discharge. We found no statistically significant differences between the anticoagulant groups for the previously described outcomes (eg, bleeding, p = 0.96), although a greater tendency to bleeding was observed with warfarin. • Discussion There is little evidence on the risks and benefits of oral anticoagulation for AF in POP. In contrast, our study found no significant differences between the outcomes of patients anticoagulated with DOACs versus warfarin. In our study, few patients (20) received DOACs, which could influence the results. Randomized controlled trials with representative samples are required to provide better evidence-based recommendations.
2022-08-02T14:47:07Z
2022-08-02T14:47:07Z
2022-04-30
info:eu-repo/date/embargoEnd/2023-08-05
bachelorThesis
https://doi.org/10.48713/10336_34651
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Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
Especialización en Cardiología
Especialización en Cirugía Cardiovascular
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Uso de la matriz extracelular como material para ingeniería de tejidos
Briceňo, Juan Carlos
SIS (submucosa de intestino delgado)
Macrófago
Injerto vascular
Biomecánica de tejido blando
ingeniería de tejido arterial.
Introducción:
La evaluación de injertos vasculares de submucosa de intestino delgado para la regeneración de vasos sanguíneos ha producido una permeabilidad variable (0-100%) que ha sido concurrente con la variabilidad en las técnicas de fabricación.
Metodología:
Investigamos los efectos de fabricación en permeabilidad y regeneración en un diseño experimental de 22factorial que combino: 1) preservación (P) o remoción (R) de la capa estratum compactum del intestino, y 2) deshidratada (D) o hidratada (H), dentro de cuatro grupos de estudio (PD, RD, PH, RH). Los injertos fueron implantados en las Arterias Carótidas de porcinos (ID 4.5mm, N=4, 7d). Permeabilidad, trombogenicidad, reacción inflamatoria, vascularización, infiltración de fibroblastos, perfil de polarización de macrófagos y fuerza tensil biaxial fueron evaluadas.
Resultados:
Todos los injertos PD permanecieron permeables (4/4), pero tuvieron escasa vascularización e infiltración de fibroblastos. El grupo RD permaneció permeable (4/4), presentó una extensa vascularización e infiltración de fibroblastos, y el mayor número del fenotipo de macrófagos (M2) asociado a regeneración. El grupo RH presentó menor permeabilidad (3/4), una extensa vascularización e infiltración de fibroblastos, y un perfil dominante de M2. El grupo PH presentó el menor grado de permeabilidad, y a pesar de mayor infiltración celular que PD, exhibió un fenotipo de macrófagos dominante adverso. La elasticidad de los injertos R evolucionó de una manera similar a las Carótidas nativas (particularmente RD, mientras que los injertos P mantuvieron su rigidez inicial.
Discusión:
Concluimos que los parámetros de fabricación afectan drásticamente los resultados, siendo los injertos RD los que arrojaron mejores resultados.
Introduction:
Evaluation of small intestine submucosa vascular grafts for the regeneration of blood vessels has produced variable patency (0-100%) that has been concurrent with variability in fabrication techniques.
Methodology:
We herein investigated the effects of fabrication on patency and regeneration in a 22 factorial experimental design that combined: 1) preservation (P) or removal (R) of the stratum compactum layer of the intestine and 2) dehydrated (D) or hydrated (H) state, into four study groups (PD, RD, PH, RH). Grafts were implanted in the carotid arteries of swine (ID 4.5 mm, n=4, 7d). Patency, thrombogenicity, inflammatory reaction, vascularization, fibroblast infiltration, macrophage polarization profile and biaxial tensile mechanics were assessed.
Results:
All PD grafts remained patent (4/4) but had scarce vascularization and fibroblast infiltration. RD had sustained patency (4/4), extensive vascularization and fibroblast infiltration and the highest number of regeneration-associated phenotype macrophages (M2). RH had lower patency (3/4), extensive vascularization and fibroblast infiltration, an M2 dominant profile but less M2 macrophages compared to RD. PH had the lowest patency (2/4), and in spite of higher cellular infiltration than PD, they exhibited a dominant adverse macrophage phenotype. Elasticity of R grafts evolved towards that of native carotids (particularly RD), while P grafts kept their initial stiffness.
Discussion:
We concluded that fabrication parameters drastically affected the outcome criteria, with the best result produced by RD grafts.
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2014-07-07
2014
masterThesis
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Especialización en Cirugía Cardiovascular
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Factores asociados a la aparición de mediastinitis en revascularizacion miocárdica
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Mediastinitis
Revascularización miocárdica
Enfermedad de las arterias coronarias
Factores de riesgo.
Objetivos: La mediastinitis se presenta hasta en el 4% de los pacientes sometidos a revascularización miocárdica, con un mortalidad hospitalaria reportada del 14 al 47%, generando aumento en los costos de atención, deterioro de la calidad de vida y la sobrevida a largo plazo del enfermo; su etiología es multifactorial. El objetivo de este estudio fue determinar cuáles antecedentes clínicos del paciente y factores relacionados con el procedimiento quirúrgico se asocian con la aparición mediastinitis.
Métodos: Diseño de casos y controles anidado en una cohorte histórica de pacientes sometidos a revascularización miocárdica en el periodo de enero de 2005 a julio de 2011. Los pacientes con mediastinitis se compararon con un grupo control sin mediastinitis tomados del mismo grupo de riesgo en una relación 1:4, y pareados por fecha de cirugía. El diagnóstico de mediastinitis se hizo con criterios clínicos, de laboratorio y hallazgos quirúrgicos.
Resultados: Se identificaron 30 casos en ese periodo. Los factores asociados a la aparición del evento fueron: Diabetes Mellitus OR 2,3 (1.1- 4,9), uso de circulación extracorpórea OR 2,4 (1,1 -5.5), tiempo de perfusión OR 1,1 (1,1 – 1.3) y pacientes mayores de 70 años OR 1.1 (1,2-1-4).
Conclusiones: La mediastinitis sigue siendo una complicación de baja prevalencia con consecuencias devastadoras. El impacto clínico y económico de esta complicación debe obligar a los grupos quirúrgicos a crear estrategias de prevención con base en el conocimiento de los factores de riesgo de su población.
Objective: Mediastinitis occurs in up to 4% of patients undergoing coronary artery bypass grafting with reported hospital mortality from 14 to 47%, with increased care costs, deteriorating quality of life and long-term survival; the etiology is multifactorial. The aim of this study was to establish which risk factors preoperative as well as those related to the surgical procedure are associated with development mediastinitis.
Methods: We designed a nested case-control study in a historical cohort of patients undergoing coronary artery bypass grafting between January 2005 and July 2011. Patients with mediastinitis were compared with a control group without mediastinitis taken from the same risk group in a 1:4 ratio and matched for date of surgery. The diagnosis of mediastinitis was based on clinical, laboratory, and surgical findings.
Results: We identified 30 cases of mediastinitis in that period with 120 controls. Factors associated with the occurrence of the event were: Diabetes Mellitus OR 2.3 (1.1-4.9), use cardiopulmonary bypass OR 2.4 (1.1 -5.5), CPB time OR 1.1 (1,1 -1.3), age > 70 OR 1.1 (1,2-1,4).
Conclusion: Despite a low prevalence, mediastinitis remains a devastating complication. The clinical and economic impact of which should be surgical groups to develop preventive strategies based on knowledge of risk factors for its population.
2013-02-01T12:15:43Z
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2012-12-20
2012
masterThesis
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El uso de sangre fresca total en cardiopatías congénitas complejas
Sandoval Reyes, Nestor Fernando
complicaciones postoperatorias
Transfusión sanguinea
Objetivos: Describir si el uso de sangre fresca total (SFT) intraoperatoria en pacientes llevados a procedimientos RACHS 3 y 4 en la Fundación Cardioinfantil, disminuye el sangrado postoperatorio y el volumen de transfusión de elementos sanguíneos, en comparación a aquellos en quienes no se usa SFT. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica, tomando una población menor de 1 año expuesta a la sangre fresca total y comparándola con una población de similares características, llevadas a procedimientos de riesgo similar no expuesta. Los análisis se realizaron mediante pruebas estándar para variables continuas y discretas. Un valor de p menor a 0.05 fue aceptado como signficativo. Resultados: 46 pacientes expuestos a SFT y se compararon con 50 pacientes no expuestos. La principal diferencia entre los grupos fue la edad, siendo mayor en el grupo de no expuestos (3.8 años vs 0.9; p<0.001). El volumen de sangrado postoperatorio fue similar, sin embargo los pacientes expuestos a SFT recibieron mayor volumen de transfusiones, sin ser una diferencia estadísticamente significativa (155cc vs 203cc, P=0.9). No hubo diferencia significativa en complicaciones o mortalidad. Conclusiones: En nuestro estudio no se encontró una disminución en el volumen de sangrado postoperatorio en los pacientes menores de 1 año, sometidos a cirugías catalogadas como RACHS 3 y 4, expuestos a SFT, sin embargo se necesitan estudios clínicos controlados que respondan definitivamente a la pregunta.
Introduction: The use of Fresh Whole Blood (FWB) has become a
useful tool to lower postoperative bleeding in patients with
complex congenital heart diseases, categorized as RACHS 3 and 4
procedures. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of
this procedure, in patients operated between 2007 and 2011 at
Fundación Cardioinfantil.
Materials and methods: We made a cohort study, taking a group of
patients who receives FWB, and comparing it with another group
of patients with similar characteristics and similar surgical
procedures.
Results: 46 patients who received FWB where compared to 50
controls that didn´t receive FWB. The main population difference
was age. The non FWB group were older than the FWB group (3.8
años vs 0.9; p<0.001). The postoperative bleeding volume was
similar between the two groups, but the FWB group received more
transfusion volume, although it had no statistically significance
(155cc vs 203cc, P=0.9). There was no difference in morbidity or
mortality
Conclusions: In our study we could not demonstrate a decrease in
postoperative bleeding volume in patients less than one year, with
RACHS 3 or 4 surgeries, who received FWB. More studies are
needed to answer this question
2013-09-04T12:38:32Z
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2013-08-28
2013
masterThesis
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Análisis de supervivencia en pacientes con prótesis valvular biológica, Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Colombia, 2005-2013
Camacho Mackenzie, Jaime
Carreño Jaimes, Marisol
Cirugía cardiovascular
Prótesis valvular
Epidemiología clínica
Estudio analítico
Análisis de Supervivencia
Introducción: A partir de la década de los cincuenta el manejo de la enfermedad valvular presenta cambios significativos cuando se incorporan los reemplazos valvulares tanto mecánicos como biológicos dentro de las opciones de tratamiento quirúrgico (1). Las válvulas biológicas se desarrollaron como una alternativa que buscaba evitar los problemas relacionados con la anticoagulación y con la idea de utilizar un tejido que se comportara hemodinámicamente como el nativo. Este estudio está enfocado en establecer la sobrevida global y la libertad de reoperación de la válvula de los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico y mitral biológicos en la Fundación Cardioinfantil - IC a 1, 3, 5 y 10 años.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de supervivencia de pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico y/o mitral biológico intervenidos en la Fundación Cardioinfantil entre 2005 y 2013.
Resultados: Se obtuvieron 919 pacientes incluidos en el análisis general y 876 (95,3%) pacientes con seguimiento efectivo para el análisis de sobrevida. La edad promedio fue 64años. La sobrevida a 1, 3, 5 y 10 años fue 95%,90%,85% y 69% respectivamente. El seguimiento efectivo para el desenlace reoperación fue del 55% y se encontró una libertad de reoperación del 99%, 96%, 93% y 81% a los 1, 3, 5 y 10 años. No hubo diferencias significativas entre la localización de la válvula ni en el tipo de válvula aortica empleada.
Conclusiones: La sobrevida de los pacientes que son llevados a reemplazo valvular biológico en este estudio es comparable a grandes cohortes internacionales. La sobrevida de los pacientes llevados a reemplazo valvular con prótesis biológicas en posición mitral y aortica fue similar a 1, 3, 5 y 10 años.
Background: From the 1950 to present, valvular disease management has shown significant improvements specifically when mechanical and biological heart valve replacements are used together within the surgical treatment options. Biological valves were developed as an alternative to avoid problems associated with anticoagulation and with the purpose of using a tissue that behave hemodynamically like the native. The aim of this study was to determine the overall survival and freedom from valve reoperation in patients undergoing valvular replacement in aortic and/or mitral position at 1, 3, 5 and 10 years. Methods: A historical Cohort of patients who underwent bioprosthetic valve replacement in aortic and/or mitral position, in an institution in Bogota between 2005 and 2013. A descriptive analysis with technical standard for the overall cohort and survival statistics was conducted. Survival was analyzed with the Kaplan Meyer technique, a value of less than 0. 05 was considered significant, which was performed in STATA 1O. Results: 919 patients were included in the overall analysis. 95. 3% (876/919) of effective follow-up for survival analysis. The average age was 64 years. 1-, 3-, 5- and 10-years survival was 95% (832/876), 90% (788/876), 85% (744/876) y 69% (604/876) respectively. The effective follow-up to the outcome reoperation was 55% (509/919) and it was found a freedom from reoperation of 99% (503/509), 96% (488/509), 93% (473/509) y 81% (412/509) at 1, 3, 5 and 10 years. There were no significant differences neither in the valve placement or in the aortic valve prosthesis employed. Conclusions: The survival of patients who underwent biological valve replacement in this study is comparable to large international cohorts. The survival of patients with bioprosthetic valve replacement in aortic and mitral position was similar at 1, 3, 5 and 10 years. Thus, implementation of national databases allowing to comply cohorts of patients with valve replacements for comprehensive and strict monitoring is required.
2016-02-16T16:15:34Z
2016-02-16T16:15:34Z
2016-01-25
2016
masterThesis
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Canulacion arterial axilar versus femoral para cirugía del arco aórtico
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Carreño Jaimes, Marisol
Arco Aortico
Perfusion Cerebral Selectiva
Objetivo: Determinar si la canulación arterial axilar para perfusión selectiva anterograda cerebral (PSAC) con hipotermia moderada reduce la morbilidad, mortalidad y el pronóstico neurológico en pacientes llevados a cirugía del arco aórtico. Pacientes y métodos: Se hace una revisión retrospectiva de 2 cohortes de pacientes a quienes se les realizo cirugía del arco aórtico urgente o electiva, para comparar dos técnicas de canulación arterial diferente; la canulación axilar para perfusión selectiva anterograda cerebral con hipotermia moderada y la canulación femoral con hipotermia profunda, en un periodo de tiempo comprendido entre Diciembre del 2002 y Agosto del 2008 en el servicio de cirugía cardiovascular de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología. Resultados: 68 pacientes, 50 hombres y 18 mujeres fueron llevados a cirugía de arco aórtico 19 pacientes (27%) con diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente y arco aórtico y 49 pacientes (72%) con disección aortica tipo A aguda o crónica. A 55 pacientes (80.9%) se les hizo canulación axilar y a 13 pacientes (19,1%) se les hizo canulación femoral. No se encontraron diferencias en las variables preoperatorias entre los dos grupos. La mortalidad global fue de 13,2% (9 pacientes), todas las muertes se presentaron en pacientes con diagnóstico de disección aortica tipo A. El 55% de los pacientes (38/68) se operaron de urgencia. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre el grupo de canulación axilar, 8 muertes (14,5%) y el grupo de canulación femoral 1 muerte (7,7%) con (p=0.5). No se encontraron diferencias en la incidencia de déficit neurológico permanente entre los dos grupos, presentándose solamente dos pacientes con accidente cerebrovascular ambos en el grupo de canulación axilar (P=0.48). Conclusiones: la canulación axilar con perfusión cerebral selectiva anterograda en hipotermia moderada representa un método seguro de protección cerebral, con una mortalidad aceptable y una incidencia baja de complicaciones neurológicas permanentes, no encontramos diferencias en la mortalidad o la aparición de eventos neurológicos, cuando se comparo con la técnica de canulación arterial femoral. No se presentaron complicaciones asociadas al sitio de canulación en ninguno de los dos grupos.
Objective: Determine if axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion (SACP) with moderate hypothermia has contributed to improve both morbility mortality and neurological prognosis in patients undergoing aortic arch surgery.
Patients and methods: This revision is retrospective using two cohorts of patients who underwent to urgent or elective arch surgery to compare the two methods of different arterial cannulation: axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion with moderate hypothermia and femoral cannulation with deep hypothermia in a period of time from December 2002 to August 2008 in the Department of Cardiovascular Surgery in The Fundacion Cardioinfantil in Bogota, Colombia.
Results: 68 patients 50 men and 18 women were operated for aortic arch surgery. 19 patients (27%) with ascending aortic arch aneurysm and 49 patients (72%) from December 2002 to August 2008 with acute or chronic aortic dissection type A. 55 patients (80.9%) underwent axilary cannulation and 13 patients (19, 1%) femoral cannulation. There were no differences found in the preoperative variables between the two groups. The global mortality was of 13,2% (9 patients). All of the deaths were observed in the group with the diagnosis of aortic dissection type A. 55% (38/68) of the patients were operated as urgent surgery. There was no statistically significant difference in mortality in the axilary cannulation group 8 deaths (14,5%) and in the femoral cannulation group1 death (7,7%) (p=0.5). There was no difference found in the incidence of permanent neurological deficit between the two groups. Presenting itself only in two patients with stroke both in the axilary cannulation group (P=0.48). .
Conclusions: Axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion with moderate hypothermia represents a safe method of cerebral protection, with an acceptable mortality rate and low incidence of permanent neurological complications, there were no differences in the mortality or appearance of adverse neurological events, when compared to the method of arterial femoral cannulation. No complications were found associated to the site of cannulation in either of the two groups.
2010-02-24T18:30:23Z
2010-02-24T18:30:23Z
2010-01-26
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_1670
TEME 0004 2010
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Revascularización coronaria híbrida alternativa en pacientes no candidatos a cirugía convencional una cohorte simple en la Fundación Cardioinfantil
Obando, Carlos
Enfermedad coronaria
Intervención coronaria percutánea
Anastomosis mamaria interna con coronaria
Introducción: El presente estudio analiza el uso de alternativas hibridas de revascularización coronaria en pacientes no candidatos a cirugía convencional. Evaluamos mortalidad, reintervención e incidencia de eventos cardiovasculares mayores a corto y largo plazo. Métodos y Materiales: Entre el 2008 y el 2016, 49 pacientes fueron sometidos a una estrategia hibrida de revascularización al ser considerados no candidatos a revascularización miocárdica convencional. En todos los pacientes se realizó una anastomosis de la descendente anterior y la mamaria interna seguida de intervencionismo percutáneo diferido en otros territorios afectados; la estrategia fue definida por el “Heart Team”. Resultados: erritorios afectados; la estrategia fue definida por el “Heart Team”. Resultados: Se logró un seguimiento en el 88% de los pacientes, con una media de 1.8años. En el 75% de los casos la estrategia híbrida se definió en cirugía por hallazgos intraoperatorios. El 12% de los procedimientos correspondió a revascularización híbrida mínimamente invasiva. La mediana de SYNTAX score fue 32. El porcentaje de revascularizaciones completas por territorios fue de 71.4%. A 30 días, la mortalidad fue 4%, 2% de eventos cerebrovasculares, 2% de infartos de miocardio y 4% de reintervenciones. A largo plazo se observó sobrevida 100% a 2 años y 81.45% a 8 años. Libertad de accidentes cerebrovasculares fue 100%, la libertad de infarto fue 97.2% a dos años y 91.5% a 8. Conclusiones: En el escenario no planeado de identificación intraoperatoria de condiciones que impidan la cirugía convencional, el uso de estrategias híbridas puede representar una alternativa segura y eficaz de revascularización.
Introduction: The present study was carried out to evaluate the frequency of short and long-term major cardiac events (MACE) in a group of patients who underwent a hybrid coronary revascurization due to intraoperative findings. Methods: Between 2008 and 2016, 49 patients underwent HCR at Fundación Cardioinfantil-Cardiology Institute. Patients were discussed by the heart team. In 75% of the cases the decision to perform a hybrid revascularization was taken during surgery due to intraoperative findings. The left internal mammary artery was bypassed to the left anterior descendent artery, then the patients were taken to the catheterization laboratory were the circumflex or right coronary artery were intervened. Endpoints were short and long-term frequency of MACE, coronary re-intervention or death. Results: Follow-up was 87% completed with a median time of 1.8 years. The most common indication for a hybrid procedure was severe atheromatous disease of the aorta (43%). In 29% of the cases cardiopulmonary bypass was used. The median SYNTAX score was 32. 30-day MACE events were reported in six patients (two died, one had a myocardial infarction, one suffered a stroke, and two required a coronary re-intervention). At the last follow-up two patients underwent a coronary re-intervention due to intrastent thrombosis, two died, and two suffered a myocardial infarction. Conclusion: In the intraoperative scenario of severe atheromatous disease of the aorta, poor target vessels, and poor conduits, the use of hybrid techniques can be a considerable choice of treatment.
2018-08-21T12:22:04Z
2018-08-21T12:22:04Z
2018-05-10
2018
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_18318
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EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización.
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Factores asociados a insuficiencia renal postoperatoria en cirugía de revascularización miocárdica
Camacho Mackenzie, Jaime
Carreño Jaimes, Marisol
Revascularización miocárdica
Insuficiencia renal
Introducción: La insuficiencia renal postoperatoria (IRP) es una complicación de alta prevalencia y de importancia en la cirugía cardiaca. Se estima que más del 30% de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca desarrollan IRP clínicamente importante. Una estrategia razonable a realizar es la identificación de factores de riesgo modificables para intervenir sobre ellos.
Objetivos: Determinar cuáles de los antecedentes clínicos del paciente y factores relacionados con el procedimiento quirúrgico se asocian a la aparición de IRP en pacientes sometidos a cirugía de –revascularización miocárdica (RVM).
Métodos: Estudio de casos y controles. Casos fueron pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica electiva que presentaron insuficiencia renal postoperatoria durante el postoperatorio inmediato hasta el egreso. Controles pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica electiva que no presentaron insuficiencia renal postoperatoria durante el postoperatorio inmediato hasta el egreso. Estudio realizado entre enero de 2005 y diciembre de 2013. Se realizó un modelo de regresión logística para determinar los factores asociados a insuficiencia renal posoperatoria. Las asociaciones se expresan en OR con sus respectivos intervalos de confianza.
Resultados: Edad avanzada OR 1.03 IC 95% (1.01-1.04), presencia preoperatoria de diabetes mellitus OR 1.8 IC 95% (1.9-3.4), enfermedad pulmonar OR 1.3 IC 95% (1.1-1.6), dislipidemia OR 3.5 IC 95% (1.7-7.1), insuficiencia cardiaca OR 2.7 IC 95% (1.1-6.7) y mayor tiempo de perfusión OR 1.02 IC 95% (1.01-1.03) se asociaron a mayor riesgo de IRP. Mayor hematocrito OR 0.86 IC95% (0.82-0.91) y mayor fracción de eyección OR 0.94 IC 95% (0.92-0.96) se asociaron disminuyendo el riesgo de IRP.
Conclusiones: En pacientes sometidos a RVM los factores asociados a la presentación de IRP fueron comorbilidades que se asocian a daño renal progresivo dentro y fuera del contexto de la cirugía. Esto implica que las estrategias para minimizar este evento estarán enfocadas a identificar tempranamente los pacientes y realizar una adecuada nefroprotección.
Introduction: Postoperatory renal failure (PRF) is a complication of high prevalence and of importance in cardiac surgery. It estimates that 30% of patients that need cardiac surgery develop PRF clinically important. One reasonable strategy to make is identify modifiable risk factors to intercede over them.
Objectives: Determine which of the clinical backgrounds of the patient and relate factors with the chirurgical procedure are associated with PRI in patients that go to cardiac surgery coronary artery bypass graft (CABG).
Methods: Cases and controls study. Cases were patients that went to elective CABG that presented PRF during the inmediate postoperatory until the discharge. Controls were patients that went to elective CABG that didn`t present PRF during the inmediate postoperatory until the discharge. The study was do it during january 2005 and december 2013. It was made a logistic regression model for determinate associate factors to PRF. The associations express in OR with its respective confidence interval.
Results: Advance age OR 1.03 IC 95% (1.01-1-04), Preoperatory Diabetes mellitus OR 1.8 IC 95% (1.9-3.4), Pulmonary disease OR 1.3 IC 95% (1.1-1.6), dislipidemy OR 3.5 IC 95% (1.7-7.1), Cardiac insuficciency OR 2.7 IC 95% (1.1-6.7) and long time perfution OR 1.02 IC 95% (1.01-1.03) were associate with great risk of PRF. Greater hematocrite OR 0.86 IC 95% (0.82-0.91) and greater eyection fraction OR 0.94 IC 95% (0.92-0.96) were associate with decrease the risk of PRF.
Conclusions: In patients that go to RVM the associate factors to develop PRF were comorbilities that asocciate with progressive kidney damage inside and outside the context of surgery. This imply that the strategies to minimize this event will be focus to identify early the patients and make an adequate nephroprotection.
2015-02-23T13:43:44Z
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2015-02-12
2015
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_10224
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Desenlaces del manejo quirúrgico del defecto atrioventricular antes y después de los 6 meses de vida en una institución de referencia 2012-2022
Sandoval Reyes, Néstor Fernando
Pineda Rodriguez, Ivonne Gisel
Canal atrioventricular
Defecto atrioventricular
Cardiopatía congénita
Cirugía cardiovascular pediátrica
Cirugía cardiovascular congénita
Resultados
Introducción El momento ideal del reparo del defecto atrioventricular completo (DAVc) es controversial, se ha descrito como ideal la corrección quirúrgica antes de los 6 meses; sin embargo, este escenario no es el habitual en Colombia. El objetivo de este estudio es evaluar los desenlaces en menores y mayores de seis meses de los pacientes llevados a corrección completa de DAVc 2002-2022. Métodos Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo de 104 pacientes sometidos a reparo completo de DAVc en una institución de referencia en el periodo comprendido entre enero 2012 julio de 2022. Se realizo comparación entre <6 meses vs ≥6 meses de vida de características pre, intra y postquirúrgicas. El método Kaplan Meier fue usado para evaluar la libertad de reintervención en válvula mitral. Resultados El 81.7% de los procedimientos fueron en pacientes ≥6 meses, la mediana de edad fue de 8.1 meses, se identificó diferencias estadísticas en saturación de oxígeno preoperatoria 94% vs 89%, choque persistente preoperatorio menor en el grupo de reparo tardío, así como mayor proporción de desnutrición 47.4% vs 74.1% e insuficiencia de la válvula AV moderada. La mortalidad global fue de 4.8%. La libertad de reintervención en componente mitral fue de 83% en los mayores de 6 meses a los 60 meses, sin encontrar diferencias entre grupos. Discusión Los desenlaces del reparo primario del DAVc son equiparables independientemente de la edad. Sin embargo, se requiere de un seguimiento a largo plazo para determinar el comportamiento de la hipertensión pulmonar, falla cardiaca, y reintervención valvular.
Introduction The ideal time for repair of complete atrioventricular defects (cADV) is controversial. Surgical correction before 6 months has been described as ideal; However, this scenario is not the usual one in Colombia. This study aims to evaluate the outcomes in children younger than and older than six months of patients undergoing complete correction of cVAD from 2002 to 2022. Methods A descriptive retrospective cohort study of 104 patients undergoing complete repair of cVAD in a reference institution between January 2012 and July 2022. A comparison was made between <6 months vs. ≥6 months of life of the pre-, intra- and post-surgical characteristics. The Kaplan-Meier method was used to evaluate freedom from mitral valve reintervention. Results An 81.7% of the procedures were in patients ≥6 months, and the median age was 8.1 months. An statistical differences were identified in preoperative oxygen saturation 94% vs. 89%, minor preoperative persistent shock in the late repair group, as well a higher proportion of malnutrition 47.4% vs. 74.1% and moderate AV valve insufficiency. Overall mortality was 4.8%. Freedom from reintervention in the mitral component was 83% in those older than 6 months at 60 months, with no differences found between groups. Discussion The outcomes of primary repair of cVAD are comparable regardless of age. However, long-term follow-up is required to determine the behavior of pulmonary hypertension, heart failure, and valve reintervention.
2023-09-14T17:09:10Z
2023-09-14T17:09:10Z
2023-09-12
bachelorThesis
https://doi.org/10.48713/10336_40970
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Especialización en Cirugía Cardiovascular
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instname:Universidad del Rosario
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Cirugía Abierta Versus Cirugía Endovascular en el Tratamiento de la Patología de la Aorta Torácica Descendente
Camacho Mackenzie, Jaime
Aorta toracica
Aorta descendente
Enfermedades de la aorta
Aneurismas de la aorta
Procedimientos endovasculares
Cirugía vascular periférica
El reparo endovascular de la aorta torácica (REVAT), se ha incrementado en el mundo en los últimos años con relación al abierto. Los resultados de la intervención son controversiales. La información en Colombia es insuficiente.
Objetivo: Comparar los resultados clínicos del REVAT frente al reparo abierto en la Fundación Cardio Infantil (Bogotá, Col) entre 2002 y 2011.
Metodología: Análisis retrospectivo de la cohorte de pacientes sometidos a reparo abierto (Grupo 1) en comparación de REVAT (grupo 2). En cada uno de los grupos se evaluó el tiempo quirúrgico, tasa de morbilidad (infección, hemo-rragia, isquemia medular, evento cerebrovascular [ECV] y falla renal postoperatoria), mortalidad, reintervención y estancia hospitalaria. Para las comparaciones se realizó un análisis univariado considerando un valor p<0.05 estadísticamente significativo.
Resultados: Fueron incluidos 57 pacientes en el análisis (26% reparo abierto; 74% REVAT). Se reintervinieron 2 pacientes por endofugas tipo 1 en el Grupo 2 y un caso por sangrado en el Grupo 1. La mortalidad operatoria fue (Grupo1: 20%; Grupo 2: 2.3%). El tiempo quirúrgico fue de 398 ± 180 min Grupo 1 versus 85.5 ± 35 min en el Grupo 2 (p:0.0001) y el tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 9.8 días:Grupo 1 y 5,3 días Grupo 2 [p:0.01]). El tiempo promedio de seguimiento fue 4,8± 3,1 años.
Conclusiones: El REVAT parece ofrecer menor morbilidad, mortalidad, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria respecto al reparo abierto, aunque las pobla-ciones de pacientes incluidos no fueron estrictamente comparables. Se requieren nuevos análisis en un diseño prospectivo, idealmente aleatorizado para documentar los beneficios a largo plazo de este tipo de reparo.
Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR) has increased worldwide more than open repair in the last few years. The results are still controversial. In Colombia, there is not enough information.
Objective: compare clinical outcomes of TEVAR versus open surgery at Fundación Cardioinfantil (Bogotá, Colombia), between 2002 and 2011
Methods: Retrospective analysis of the cohort of patients with open repair (group 1) in comparison to TEVAR (group 2). In each group, surgical time, mor-bidity rates (infection, hemorrhage, medular ischemia, cerebrovascular event and postoperative renal failure), mortality, reintervention and hospital stay were evaluated. For comparisons a univariate analysis was used, being a p<0.05 statistically significant.
Results: 57 patients were included (26% open repair,74% TEVAR). Two type 1 endoleaks on group 2 and 1 bleeding patient in group 1 required a second surgery. Surgical mortality was (group 1: 20%; group 2: 2.3%); surgical time was 398 ± 180 (group 1) versus 85,5 ± 35 min (group 2) (p=0.0001); and hospital stay was 9,8 days (group 1) and 5,3 days (group 2) Average follow-up time was 4,8± 3,1 years.
Conclusions: TEVAR may be associated with less morbidity, mortality, surgical time, and hospital stay than open repair, although the populations included were not strictly comparable. New, prospective studies, ideally randomized, are needed to support the long term benefits of this type of repair.
2012-05-29T12:43:58Z
2012-05-29T12:43:58Z
2012-05-18
2012
masterThesis
TEME 0046 2012
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Risk factors for mortality in Reoperations for Pediatric and Congenital Heart Surgery in a Developing Country
Sandoval-Reyes, Nestor
Congenital Heart Disease
Congenital Heart Surgery
Reoperation
Surgery
Complications
Background: The survival of patients with congenital heart disease has increased in the recent years, because of enhanced diagnostic capabilities, better surgical techniques and improved perioperative care. Many patients will require reoperations as part of staged procedures, or to treat grafts deterioration and residual or recurrent lesions. Reoperations favor the formation of cardiac adhesions and consequently increase surgery time, however, the impact on morbidity and operative mortality is certain. The objective of the study was to describe the risk factors for mortality in pediatric patients undergoing a reoperation for congenital heart disease. Methods: Historic cohort of patients who underwent reoperations after pediatric cardiac surgery from January 2009 to December 2015. Operations with previous surgical approach different to sternotomy were excluded from the analysis. Results: In seven years, 3.086 surgeries were performed, 481 were reoperations and 238 patients fulfilled the inclusion criteria. Mean number of prior surgeries was 1.4 ± 0.6. Median age at the time of reoperation was 6.4 years. The most common surgical procedures were staged palliation for functionally univentricular heart (17.6%). Median cross clamp time was 66 minutes. Younger age at the moment of resternotomy, longer cross clamp time and a STAT risk category greater than 3 were risk factors for mortality. The number of resternotomies was not associated to mortality. Mortality prior to hospital discharge was 4.6% and mortality after discharge but prior to 30 days after surgery was 0.54%. Operative Mortality was 5.1%. Conclusions: Resternotomy in pediatric cardiac surgery is a safe procedure in our center.
2017-04-26T12:44:35Z
2017-04-26T12:44:35Z
2017-03-23
2017
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_13332
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Especialización en Cirugía Cardiovascular
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Estrategia de manejo en la ruptura isquémica del septo ventricular: reporte de experiencia institucional
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Pineda Rodriguez, Ivonne Gisel
Ruptura del septo ventricular
Infarto agudo del miocardio
Choque cardiogénico
Soporte circulatorio mecánico
Reparo del septo interventricular
Mortalidad quirúrgica
Las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, a pesar de su baja incidencia, representan un alto riesgo de mortalidad. El tratamiento de la ruptura del septo ventricular (RSV), aunque poco frecuente en esta era de trombolisis, representa un desafío incluso en grandes centros de referencia. Evaluamos las características de los pacientes con RSV que se sometieron a tratamiento quirúrgico en nuestra institución, sus resultados a corto plazo, y postulamos un algoritmo de manejo institucional basado en estos resultados.
Mechanical complications of acute myocardial infarction, despite their low incidence, represent a high risk of mortality. The treatment of ventricular septal rupture (VSR), although infrequent in this era of thrombolysis, represents a challenge even in large referral centers. We evaluated the characteristics of the patients with VSR who underwent surgical treatment at a single institution, their short-term outcomes, and postulated an institutional management algorithm based on these results
2020-07-31T16:14:27Z
2020-07-31T16:14:27Z
2020-07-03
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_25787
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25787
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Es el reimplante valvular mejor que el bentall biológico modificado para tratar aneurismas de la raíz asociados a insuficiencia?
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Carreño Jaimes, Marisol
Insuficiencia aortica
Aneurisma Raiz
Bentall
Reimplante
Es el reimplante valvular mejor que el Bentall Biológico Modificado para tratar aneurismas de la raíz asociados a insuficiencia? Obando CE; Gutiérrez HF; Santamaría G, Bresciani R; Camacho J; Sandoval N; Umaña J. Departamento de Cirugía Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia. Objetivo: comparar resultados funcionales, morbilidad y sobrevida a corto y mediano plazo, tras la realización de Bentall modificado con prótesis Freestyle vs reimplante valvular de Tirone David, en insuficiencia aortica secundaria a aneurisma de la raíz. Diseño: revisión de registros institucionales de 88 pacientes tratados entre enero de 2003 y agosto de 2009 con insuficiencia aortica secundaria a aneurisma de la raíz sin daño valvular, distribuidos en dos cohortes: Grupo 1 (Bentall modificado) y Grupo 2 (reimplante valvular). Se evaluaron complicaciones perioperatorias, transfusiones, estancias hospitalarias y en el seguimiento a mediano plazo insuficiencia valvular, clase funcional, función ventricular y sobrevida. Solidez de los resultados verificada mediante análisis de propensidad con balanceo de grupos. Resultados: Grupo (1) 51(57.9%) pacientes y grupo (2) 37(42.1%). Aunque el grupo 2 es mas joven, patrones similares de coomorbilidad, anatomía de la raíz, función y diámetros ventriculares hacen comparables los dos grupos. Seguimiento de 3.3 años (IQR 2.0-4.4). Mortalidad temprana 2(3.8%) vs 0 p =0.2 y tardía de 2(4.1%) vs 0 p=0.33. El análisis estratificado de covariables en bloques de distribución tampoco identifica diferencias en mortalidad. El análisis de sobrevida de mortalidad y sobrevida libre de eventos identifica desenlaces similares entre los grupos (Log-Rank chi2=0.9, p=0.3); incluyendo Insuficiencia aortica = II temprana (3.8% vs 0, p=0.2) y tardía (3.8%vs 0, p=0.1), transfusiones perioperatorias, reintervenciones por sangrado (2.3% vs 3.4%, p=0.4), arritmias (25.5% vs 13.5%, p=0.2) y disfunción neurológica (5.7% vs 2.9%, p=0.9). Finalmente la hospitalización total (6.5 {1-35} vs 4{3-16} p=0.001) y estancia en Cuidado intensivo (2.5 {1-21} vs 1{1-16} p=0.001) es superior en el grupo1. Conclusiones: el tratamiento de los aneurismas de la raíz aortica asociados a insuficiencia valvular sin daño estructural, mediante reimplante valvular o Bentall biológico modificado ofrece resultados similares a corto y mediano plazo. La preservación valvular se asocia a estancias mas cortas, pero no hay diferencia en complicaciones postoperatorias, estatus funcional, insuficiencia valvular, función ventricular, mortalidad y sobrevida libre de eventos adversos.
Compare functional results, Morbility and median and short term survival, after modified Bentall procedure with Freestyle valve vs. Valvular Reimplantation Tirone David, for the aortic valve insufficiency secondary to aortic root aneurysm.
DESIGN: Revision of institutional registers of 88 patients treated from January 2003 to august 2009 with aortic insufficiency secondary to aortic root aneurysm without valve damage, distributed in two cohorts: Group 1 (Modified Bentall), Group 2 (Valvular Reimplantation). Perioperative complications were evaluated as well as transfusions, hospitalization days, median term observation for valve insufficiency, functional class, ventricular function and survival. The solidity of the results were verified by propensity analysis with balance of groups.
RESULTS: Group (1) 51(57.9%) patients and group (2) 37(42.1%). Although group 2 is younger, similar patterns of comorbility, aortic root anatomy, function and ventricular diameters of both groups make them comparable. Follow up for 3.3 years (IQR 2.0-4.4).
Early Mortality 2(3.8%) vs. 0 p =0.2 and late 2(4.1%) vs. 0 p=0.33. The analysis of stratified co variables in blocks of distribution does not identify differences in mortality. The analysis of survival of mortality and survival free of events identifies similar results between the groups (Log-Rank chi2=0.9, p=0.3); including aortic insufficiency = II early (3.8% vs. 0, p=0.2) and late (3.8%vs 0, p=0.1), perioperative transfusions, reinterventions by bleeding (2.3% vs. 3.4%, p=0.4), arrhythmias (25.5% vs. 13.5%, p=0.2), and neurologic dysfunction(5.7% vs. 2.9%, p=0.9). Finally total hospitalization (6.5 {1-35} vs. 4{3-16} p=0.001) and Intensive care staying (2.5 {1-21} vs. 1{1-16} p=0.001) is superior in group 1.
CONCLUSIONS: The treatment of aortic root aneurysm associated to aortic valve insufficiency without structural damage, with valve reimplantation or Modified Bentall (Biological) offers similar results. Valve preservation is associated to shorter hospitalization stay, but there is no difference in post operative complications, functional status, valve insufficiency, ventricular function, mortality, and survival free of adverse events.
2010-02-23T23:12:22Z
2010-02-23T23:12:22Z
2010-01-26
2010
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_1666
TEME 0053 2009
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Abierto (Texto completo)
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Resultados clínicos a corto y largo plazo de los pacientes sometidos a Cirugía de Tirone David en Fundación Cardioinfantil IC, 2002-2020
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Pineda Rodriguez, Ivonne Gisel
Reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvular
Análisis de morbilidad y mortalidad en pacientes de reemplazo valvular aórtico
Cirugía de preservación de válvula aórtica con técnica de Tirone David
Reparo valvular aórtico
Insuficiencia aórtica
Antecedentes La técnica de reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvular ha ganado popularidad en los últimos años, debido a su seguridad y ausencia de requerimiento de anticoagulación. El objetivo de este estudio fue determinar la morbilidad y mortalidad tempranas y tardías en pacientes sometidos a reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvular. Metodología Estudio descriptivo de cohorte retrospectiva, de 118 pacientes sometidos a cirugía de Tirone David en el periodo enero 2002 a febrero 2020. El seguimiento se realizó mediante valoración ambulatoria y consulta en bases web gubernamentales para determinar el tiempo libre de reintervención y recurrencia de la insuficiencia valvular, así como la sobrevida, los cuales se analizaron mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados La mediana de edad fue de 51 años, 28 tenían Síndrome de Marfan, la clase funcional de NYHA > II fue del 85%, insuficiencia aortica >2+ en el 77% de los pacientes. El diámetro promedio de la raíz aórtica fue de 56 mm +/- 9.6, la mortalidad operatoria fue de 0.8%. La sobrevida a 14 años fue de 84% (IC 95% 67-93). El seguimiento ecocardiográfico se completó en 78% de los casos y reveló una incidencia de insuficiencia aórtica postoperatoria de 3.2%. La libertad de insuficiencia aórtica a 120 meses fue de 98% (IC 95% 86-99). Conclusiones El reemplazo de la raíz aórtica con preservación de la válvula aórtica es seguro en esta cohorte, con una tasa de mortalidad quirúrgica inferior al 1% y libertad de mortalidad a largo plazo de 78%, similar a las reportadas en la literatura.
Background Aortic valve-sparing root replacement (AVSRR) has gained popularity in recent years, mostly owing to its proven safety and lack of need for anticoagulation. The aim of this study was to determine the early and late morbidity and mortality associated with AVSRR in a single institution in Latin America. Methods This is a descriptive study with a retrospective cohort of 118 patients who were submitted to Tirone David procedure between January 2002 and February 2020. Patient follow-up was done in outpatient clinic, through telephone interviews and government databases to define the free time of reoperation, valve regurgitation recurrence and event-free survival, which were analyzed using Kaplan-Meier. Results The median of age was 51 years old, 28 patients had Marfan’s syndrome, the NYHA class was ≥ II in 85%, the degree of aortic regurgitation was >2+ in 77%. The mean aortic root diameter was 56mm ± 9.6, operative mortality was 0.8%, survival at 14 years was 84% IC 95% (67-93). Echocardiographic follow-up was 78% completed and revealed a postoperative AR (aortic regurgitation) in 3.2%. Freedom from AR at 120 months was 98% IC 95% (86-99). Conclusions The aortic valve-sparing root replacement (AVSRR) is safe in this cohort, with a surgical mortality rate less than 1% and a long-term mortality freedom of 78%, similar to the evidence reported in the literature.
2021-04-19T18:38:19Z
2021-04-19T18:38:19Z
2021-04-13
info:eu-repo/date/embargoEnd/2023-04-18
masterThesis
https://doi.org/10.48713/10336_31231
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