Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
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Examinando Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud por Tipo "Descriptivo observacional retrospectivo"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas y diferencias de tamaño donante-receptor en trasplante cardíaco de adultos(2024-02-06) Parra Puerto, Jaime Andrés; Rangel Rivera, Diego Alejandro; Rodríguez González, María Juliana; Cruz Reyes, Danna LesleyIntroducción: El trasplante de corazón (TC) es una opción bastante sustentada en la evidencia que debe considerarse en los pacientes con falla cardíaca avanzada el adecuado emparejamiento del donante y receptor se ha asociado con menores tasas de mortalidad y disfunción del injerto, en la actualidad el estándar para definir en emparejamiento es el peso se considera que la valoración por masa cardiaca predicha podría tener un mayor impacto en el emparejamiento para los trasplantes cardiacos. Objetivo: Determinar las características clínicas de la población llevada a primer trasplante cardíaco la Fundación CardioInfantil durante el período de 2005-2022 y evaluar si hay diferencia porcentual en el tamaño predicho de masa ventricular entre donante y receptor de trasplante cardíaco en comparación con la diferencia porcentual de peso corporal entre estos mismos grupos. Métodos: Será un estudio observacional de corte transversal analítico. Resultados esperados: Determinar las características de la población llevada a TC en la Fundación CardioInfantil – Instituto de Cardiología para compartir la experiencia institucional. Conclusión esperada: detectar si existen algunas diferencias entre el emparejamiento del donante receptor por peso corporal frente al emparejamiento por masa cardíaca predicha.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de la mortalidad extrainstitucional en el Distrito Capital desde el 2018 al 2022(2024-02-15) Grajales García, Tania Camila; Pinzón Rondón, Angela María; Pacheco Prieto, Claudia Patricia; Grupo de Investigacion en Salud PublicaLas muertes extrainstitucionales representan un reto para el sector salud ya que las mismas requieren de un abordaje integral por parte de equipos extramurales de salud, que permitan realizar la gestión del cadáver adecuada minimizando la carga social, emocional y el riesgo biológico a la comunidad donde se presenta el fallecimiento. Durante la pandemia por COVID 19, se reportó un aumento de estas muertes a nivel mundial. El presente estudio tiene como objetivo caracterizar y describir las muertes extrainstitucionales ocurridas en Bogotá durante el período comprendido entre 2018 y 2022.
- ÍtemAcceso AbiertoDescribir características clínicas en pacientes con urosepsis en emergencias en hospital de alta complejidad, Bogotá (2018-2019)(2023-06-13) Laguado Castro, Vivian Marcela; Tamayo Perez, Estefany Lorena; Martínez Rojas, Edwin Fernando; Quevedo Mayorga, Pedro ArbeyEl 30% de los casos de sepsis son de origen urinario, el 25-35% progresan a choque con mayor velocidad que otros focos infecciosos, 4.7 (±) 2.4 vs 7.2 (±) 4.5 horas, su mortalidad a los 30 días desde la atención en urgencias es del 10%, pero en casos severos del 25-50%. Objetivos: Identificar las características demográficas y clínicas de casos con urosepsis del Hospital Universitario Clínica San Rafael, en el periodo del estudio. Materiales – Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal durante 12 meses, se aplicó muestreo probabilístico aleatorio para 70 pacientes, realizándose análisis univariado, las variables cualitativas se describieron en frecuencias absolutas y relativas. La frecuencia de los microrganismos aislados se presentó en un diagrama de barras. Las variables numéricas se describieron utilizando mediana y rango intercuartílico (RIC). Los resultados se presentaron de manera estratificada por mortalidad. Se obtuvieron resultados positivos en hemocultivos y urocultivos de 34.2% y 84.2% respectivamente. El 21.4% progresaron a choque. La mediana de SOFA fue 3.0. Se encontró con mayor frecuencia desenlaces fatales con: Sexo masculino (14.2% vs 7.1%), alteración de la conciencia (11.4 vs 7.1%), choque séptico (12.8% vs 8.5%) y edad mayor de 79.5 años con una mortalidad del 21.4% de la población estudiada. Conclusión: La urosepsis en nuestra población fue más prevalente en mujeres, adultos mayores y diabéticos, el 21.4% progresaron a choque y en la misma proporción a muerte, se evidenció con mayor frecuencia mortalidad en hombres, mayores de 79 años y pacientes con alteración de la conciencia.
- ÍtemEmbargoDosis de fibrinógeno administrada mediante crioprecipitados en cirugía con bypass cardiopulmonar en LaCardio-IC entre 2020 y 2023(2023-07-17) Díaz Ramírez, Julieth; Jaramillo Gutierrez, Juan José; Montes, Félix Ramón; Patiño, Angélica María; Mantilla, Hugo AndrésIntroducción: La cirugía cardiaca con bypass cardiopulmonar es un procedimiento con alto riesgo de sangrado, requiere anticoagulación y puede inducir coagulopatía. El fibrinógeno experimenta una reducción crítica, para restaurar sus niveles, se pueden utilizar 4 gramos de concentrado de fibrinógeno o crioprecipitados. En Colombia se usan crioprecipitados, la cantidad de fibrinógeno presente en cada unidad es variable, una característica intrínseca de estos. Objetivo: Determinar si la dosis de fibrinógeno administrada mediante crioprecipitados en el perioperatorio de cirugía con BCP en LaCardio-IC es menor a la sugerida actualmente. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. En adultos sometidos a cirugía con BCP en LaCardio-IC entre abril del 2020 y marzo de 2023 que recibieron crioprecipitados durante la cirugía o en las 48 horas siguientes a la intervención. Resultado: 1350 cirugías con BCP fueron realizadas en el periodo de estudio, 335 recibieron crioprecipitados. La primera dosis intraoperatoria fue de 1,1 unidades por cada 10 kg y 0,99 unidades por cada 10 kg de peso en el posoperatorio, lo cual es acorde con la literatura. Sin embargo; la cantidad media de fibrinógeno en la primera dosis intraoperatoria fue de 2399 mg y 3152 mg en la dosis total intraoperatoria fue de 3152 mg, menor a los 4 gr actualmente sugeridos (p < 0,05). Conclusión: La dosis de crioprecipitados en cirugía bypass cardiopulmonar en LaCardio-IC durante el periodo de estudio es acorde a la literatura actual, pero el fibrinógeno contenido en las unidades de crioprecipitados transfundidas es menor a la actualmente recomendada.
- ÍtemEmbargoLesiones diafragmáticas en trauma penetrante toracoabdominal en un hospital de trauma de Bogotá, Colombia: un estudio de cohorte retrospectiva(2023-09-08) Fontecha Pinzon, Maria Paula; Certuche Acuña, Juan Sebastian; Ríos Cadavid, Ángela Cristina; Rodríguez Lima, David ReneIntroducción: Las heridas toracoabdominales penetrantes (HTAP) plantean retos para el cirujano general por el riesgo de lesiones torácicas y abdominales desapercibidas. No existe consenso sobre cuando realizar exploración quirúrgica en pacientes con estas heridas. El objetivo de este trabajo fue describir la incidencia de lesiones diafragmáticas detectadas mediante exploración quirúrgica en pacientes con HTAP y de manera exploratoria describir que desenlaces clínicos y hallazgos intraoperatorios se asocian con la presencia de lesión diafragmática confirmada durante la exploración quirúrgica. Métodos: Estudio observacional, descriptivo con un componente exploratorio analítico que incluyó 271 pacientes con lesiones toracoabdominales penetrantes llevados a exploración quirúrgica. Se incluyeron pacientes con estabilidad hemodinámica y sin signos de irritación peritoneal al ingreso. Resultados: Se encontraron 43 lesiones diafragmáticas en pacientes con HTAP con una incidencia de 15,87%. Las HTAP fueron 172 (63,47%) y 99 (36,53%) del lado izquierdo y derecho respectivamente. Las lesiones diafragmáticas se documentaron más en las HTAP derechas, con 26 (61,9%) casos frente a 16 (37,2%) para las izquierdas. En el análisis exploratorio la presencia de lesiones diafragmáticas durante la exploración quirúrgica tiene relación estadísticamente significativa con mayor estancia hospitalaria, conversión a procedimiento abierto, requerimiento de laparotomía, y hallazgos intraoperatorios de hemotórax, lesión de órgano sólido y hemoperitoneo. Conclusiones: Las lesiones diafragmáticas son frecuentes en HTAP y su presencia se asocia con la necesidad de laparotomía, mayor presencia de lesión de otros órganos solidos abdominales, hemotórax, hemoperitoneo y estancia hospitalaria, sugiriendo la necesidad de exploración quirúrgica por técnicas mínimamente invasivas en todos los pacientes con HTAP con estabilidad hemodinámica y sin abdomen agudo. Sin embargo las decisiones deben basarse en la condición clínica del paciente, el reporte de imágenes diagnósticas y la experiencia del grupo tratante.
- ÍtemEmbargoManejo anestésico en pacientes llevados a implante valvular pulmonar transcatéter: experiencia de un centro latinoamericano(2024-02-29) Estupiñan Gualdron, Diana Paola; Mantilla Gutiérrez, Hugo Andrés; Santana, Yimy Alberto; Rozo, Juan PabloEl reemplazo de válvula pulmonar transcatéter (RVPT) se ofrece a pacientes con cardiopatías congénitas y alto riesgo quirúrgico. Esta serie de casos revisó historias clínicas de 11 pacientes (10-63 años) sometidos a RVPT en La Cardio entre mayo de 2021 y octubre de 2024. La tetralogía de Fallot fue la cardiopatía congénita predominante (54%). Todos los procedimientos, realizados de manera electiva, se llevaron a cabo bajo anestesia general con intubación endotraqueal y monitoria arterial invasiva. La válvula Sapiens fue la más utilizada (72%), con una mediana de gradiente residual de 11 mmHg y disminución de la presión sistólica del ventrículo derecho. Dentro de las complicaciones solo hubo un caso de conversión a cirugía abierta. La serie demostró seguridad, baja tasa de complicaciones y resultados positivos. Este estudio respalda al RVPT como una alternativa segura y efectiva en pacientes con riesgo quirúrgico elevado, presentando resultados prometedores en la institución.