Ítem
Acceso Abierto
Adherencia global a las guías internacionales de tromboprofilaxis venosa en cirugía ortopédica mayor. Revisión sistemática de la literatura
Título de la revista
Autores
Farfán, Miguel Andrés
Bautista, María Piedad
Bonilla, Guillermo
Rojas, Jorge Luis
Llinás, Adolfo
Navas, José
Archivos
Fecha
2016-03-15
Directores
Morón Duarte, Lina Sofía
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica después de cirugía ortopédica mayor (COM) ha sido ampliamente descrito en la literatura y las guías de práctica clínica incluyen recomendaciones para disminuir este riesgo. Sin embargo, no existe evidencia de una implementación sistemática de estas recomendaciones. El objetivo de este estudio es identificar y comparar la adherencia a las últimas 4 ediciones de las guías ACCP para tromboprofilaxis.
Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura (metodología PRISMA) en las bases de datos Ovid, PubMed y Embase. Se incluyeron estudios que evaluaran la adherencia a las guías ACCP durante los últimos 10 años. Los desenlaces evaluados fueron: adherencia global, intrahospitalaria y extendida y calcularon proporciones para cada desenlace.
Resultados: De 3993 títulos identificados, 13 artículos que incluyen datos de 35.310 pacientes fueron seleccionados para el análisis. Estos estudios reportan la adherencia a la 6a, 7a y 8a edición de las guías ACCP. No se encontraron estudios para la 9a edición. La adherencia global a las recomendaciones fue del 54.38%, 90.1% intrahospitalaria y 66.72% extendida. La adherencia global para las ediciones 6, 7 y 8 fue de 59.63%, 55.6% y 42.0% respectivamente. La diferencia en la adherencia entre las guías 6 y 8 fue de -17,6% (p <0.005).
Conclusión: Observamos una disminución significativa en la tasa de adherencia a las recomendaciones a través del tiempo. Debido a que la adherencia a la tromboprofilaxis extendida es significativamente menor, se requieren esfuerzos adicionales para aumentar esta adherencia.
Nivel de evidencia: II
Abstract
Introduction: Increased risk of venous thromboembolism following major orthopedic surgery (MOS) is well de- scribed. The American Academy of Chest Physician (ACCP) has generated evidence-based recommendations for thromboprophylaxis; however, there is a gap between guidelines recommendations and clinical practice. The aim of this study is to compare worldwide adherence rates to the last 4 editions of ACCP guidelines for thromboprophylaxis after MOS. Materials and methods: A systematic review of literature and meta-analysis was performed. Studies reporting ad- herence to ACCP guidelines between January 2004 and October 2014 were included. Adherence rates after MOS for in-hospital (IH), extended (EXT), and global thromboprophylaxis (in-hospital plus extended) were assessed. Results: Of 3993 titles, 13 studies reporting data of 35, 303 patients were selected. Studies assessing the 6th, 7th or 8th editions of ACCP guidelines were found. No studies evaluating the 9th edition were available. For MOS, global adherence rates for the 6th, 7th and 8th editions were 62% (95% CI: 61%–63%), 70% (95% CI: 69%–71%), and 42% (95% CI: 41%–43%), respectively. Likewise, in-hospital adherence was 52% (95% CI: 50%–54%), 51% (95% CI: 50%– 52%) and 85% (95% CI: 84%–86%). For extended prophylaxis, adherence rates were reported only for the 8th edition (59%; 95% CI: 58%–60%). Conclusions: Adherence to ACCP recommendations for thromboprophylaxis during hospitalization has increased over time. Nevertheless, adherence rates to global thromboprophylaxis decrease due to an insufficient imple- mentation of recommendations after discharge.
Palabras clave
Terapia anticoagulante , Guías de práctica clínica , Heparina de bajo peso molecular , Prevención , Embolismo pulmonar , Tromboembolismo venoso , Antagonistas de la Vitamina K
Keywords
Arthroplasty , Replacement , Hip Fractures , Prevention & control , Venous Thromboembolism , Guideline Adherence
