Ítem
Acceso Abierto
Monitorización del comportamiento de los gases inhalados en la membrana de circulación extracorpórea durante bypass cardiopulmonar
Título de la revista
Autores
Gutiérrez, Laura
Kling Gómez, Juan Carlos
Quintero, Olga
Archivos
Fecha
2017-10-11
Directores
Kling Gómez, Juan Carlos
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La administración de anestésicos inhalados durante el bypass cardiopulmonar (BCP) se realiza sin la monitorización de las concentraciones exhaladas y el CO2 se ajustada de manera intermitente de acuerdo a gasimetría arterial a pesar de realizarse modificaciones en el flujo circulatorio y de gases frescos entre la toma de muestras. El propósito de este estudio fue monitorizar el comportamiento de los gases durante BCP, así como la confiabilidad de los
datos y los gradientes a través del oxigenador. Métodos: Se monitorizaron las concentraciones inhaladas y exhaladas de anestésicos volátiles, CO2 y Oxigeno durante el BCP en la rama inspiratoria y espiratoria del oxigenador describiendo el efecto del flujo circulatorio de la máquina sobre esas concentraciones en los diferentes oxigenadores. Se incluyeron setenta pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular con BCP. Resultados: Existe una alta correlación entre el CO2 espirado y el valor en gases arteriales (U de Mann-Whitney, p=0.8). Se encontraron diferencias significativas en cuanto al gradiente de Isofluorane (p=0,015) y el tiempo de eliminación del Sevofluorano al inicio del BCP (Promedio 117.5 seg) entre los diferentes oxigenadores. El tiempo promedio en equilibrarse el isofluorane fue de 493,3 segundos (DS +/- 164,98seg, IC95% 454seg-532seg). Al disminuir el flujo de la maquina a 0.5 hubo una elevación de los valores espirados (Prueba Fisher, p=0,07).
Conclusión: La monitorización en línea de los gases administrados y eliminados durante el BCP debería utilizarse de rutina para realizar un ajuste oportuno para alcanzar las concentraciones plasmáticas optimas.
Abstract
Background: Administration of inhaled anesthetics during cardiopulmonary bypass is nowadaysperform without monitorize their exhaled concentrations and CO2 levels are setting in anintermittent way according to blood gas values of CO2, even though there are severalmodifications of fresh gas flows and circulatory flows between blood samples. The purpose ofthis study was to monitorize the gases behavior along the bypass, data reliability and gradientsthrough membrane oxygenator. Methods: We monitorize during cardiopulmonary bypass inhaled and exhaled concentrations ofvolatile anesthetics, CO2 and oxygen in real time from oxygenator inlet and outlet port, describing the effect of machine circulatory flow in that concentrations among differentoxygenators. Seventy patients over 18 years old undergoing cardiac surgery withcardiopulmonary bypass were enrolled. Results: There was a strong positive correlation between end tidal CO2 and blood arterial gasvalues of CO2 (Rho de Spearman 0, 74, p=0, 00). The Isofluorane gradient through theoxygenator showed a statistically significative difference between Affinity, Fusion and Terumooxygenators (p=0, 015). The mean time to equilibrate Isofluorane concentrations was 493, 9seconds ((SD +/- 164, 98sec, CI 95% 454-532sec). When circulatory flow was reduced to 0. 5l/min the measured exhaled concentration values were statistically higher compared to thosebefore the reduction of flow (Fisher T, p=0, 07). We found statistically significant differencesbetween oxygenators in Sevofluorane washout at beginning of bypass (mean: 117. 5sec). Conclusion: The in line monitorization of inhaled and exhaled gases during cardiopulmonarybypass should be mandatory to make opportune adjustments in order to achieve desiredplasmatic concentrations.
Palabras clave
Monitoría en bypass Cardiopulmonar , Anestesia durante bypass , Oxigenador de membrane
Keywords
Cardiopulmonary bypass monitorization , Anesthesia during bypass , Membrane oxygenator
