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Acceso Abierto

Comparación de sistemas de pago convenido en los costos de la prestación servicios ambulatorios y hospitalarios


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Fecha
2017-11-10

Directores
González Rodríguez, Javier Leonardo

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
El presente estudio tiene como objetivo, comparar diferentes sistemas de pago, en los procedimientos de alta frecuencia realizados en servicios ambulatorios y hospitalarios de complejidad 2 y 3, siendo estas complejidades las de mayor costo dentro de una aseguradora y debido a que en Colombia se restringió la contratación bajo cápita para este nivel de complejidad, con la introducción de la ley 1438 del 2011, evaluar las diferencias de los costos. El estudio fue de tipo descriptivo con componte analítico. En este trabajo se calcularon los costos en una aseguradora de salud, para 1298 tecnologías en un período de un año, por las siguientes modalidades de contratación: Cápita, Pago Global Prospectivo (PGP) y Evento. Finalizado el estudio se evidencia, que las modalidades prospectivas son menos costosas que las retrospectivas, sin embargo, se debe tener en cuenta la frecuencia de uso y el costo medio de la tecnología individual, para evaluar qué conjunto de sistemas de pago, pueden contener el costo.
Abstract
The objective of this study is to compare different payment systems in high frequency procedures performed in ambulatory and hospital services of complexity 2 and 3, these complexities being the most expensive within an insurer and because in Colombia it was restricted the contracting under capita for this level of complexity, with the introduction of the law 1438 of 2011, to evaluate the differences of the costs. The study was descriptive with an analytical component. In this work the costs in a health insurer, for 1298 technologies in a period of one year, were calculated by the following contract modalities: Capita, Global Prospective Payment (PGP) and Event. After the study, it is evident that the prospective modalities are less expensive than the retrospective ones, however, the frequency of use and the average cost of the individual technology must be taken into account, in order to evaluate which set of payment systems the cost.
Palabras clave
Cápita , Evento , Pagos prospectivos , Modalidades de contratación , Ley 1438 del 2011
Keywords
Capita , Fee for Service , Prospective Payments , Provider Payment Arrangement
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