Especialización en Ortopedia y Traumatología FSFB

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    Acceso Abierto
    Evaluación de lesiones del tendón subescapular en resonancia magnética: comparación entre abordaje sistemático y convencional en evaluadores con diferentes niveles de experiencia
    (2024-01-22) Sabbag Chalela, Joseph Nicolas; Ortiz Buitrago, Paola Carolina; Rojas Lievano, Jorge Luis; Jiménez Vigna, Andrés Mauricio; González Gómez, Juan Carlos
    Introduccion: El manguito rotador está compuesto por cuatro tendones, siendo el subescapular el más grande y esencial. Las lesiones en este tendón afectan la biomecánica y la reparación del manguito rotador. La investigación tiene como objetivo evaluar la influencia de la experiencia del evaluador para respaldar la implementación más amplia de un enfoque sistemático, mejorando diagnósticos y reduciendo errores en el tratamiento. Este estudio busca mejorar la gestión y los resultados en pacientes con lesiones del manguito rotador, evitando diagnósticos incorrectos o tardíos. Materiales y métodos: Se seleccionó de manera aleatoria una muestra de 100 pacientes de una base de datos institucional para llevar a cabo este estudio. Se contó con la participación de 6 evaluadores con diversos niveles de formación, quienes interpretaron resonancias magnéticas con el propósito de determinar la presencia o ausencia de lesiones en el tendón del subescapular. Inicialmente se empleó una medición convencional, seguida de una medición sistemática utilizando los pasos propuestos por Adams et al., realizada 8 semanas después. Se evaluaron la sensibilidad, especificidad y el Coeficiente de Concordancia entre los Pares (PCCC) para cada evaluador empleando ambas técnicas. Se llevó a cabo un análisis de la concordancia entre los observadores y se exploró cómo estos resultados afectan en función del nivel de experiencia de cada evaluador. Resultados: Los resultados indican que el enfoque sistemático mejora la precisión diagnóstica, especialmente en términos de especificidad y concordancia entre observadores, al evaluar lesiones del subescapular en resonancia magnética. Esta mejora es más evidente entre observadores con experiencia intermedia y baja, siendo valioso para compensar la falta de experiencia. Por otro lado, observadores altamente experimentados pueden no necesitar el enfoque sistemático. Conclusión: La Evaluación Sistemática muestra una mayor especificidad, siendo especialmente valiosa en la formación de profesionales menos experimentados, mientras que observadores más expertos pueden beneficiarse de enfoques intuitivos. Recomendamos enfáticamente la implementación de la Evaluación Sistemática en la formación clínica, subrayando su capacidad para mejorar la precisión diagnóstica y proporcionar una estructura de aprendizaje clara. La exploración del impacto de la capacitación avanzada y la inteligencia artificial también se presenta como una oportunidad prometedora para mejorar la precisión diagnóstica en observadores menos experimentados.
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    Embargo
    Resultados de una técnica simplificada en el tratamiento de no uniones recalcitrantes de fémur distal: una serie de casos
    (2023-12-11) Delgadillo Guevara, Camilo Andrés; Cruz Reyes, Danna Lesley; Olarte, Carlos Mario
    OBJETIVO: Evaluar la efectividad, en términos de tasa de unión, y las complicaciones de una técnica quirúrgica específica para el manejo de no unión recalcitrante de fémur distal (NURFD), utilizando únicamente autoinjerto esponjoso y dispositivos de fijación extramedular, en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2010 y 2021. MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de casos de pacientes mayores de 18 años, diagnosticados y tratados por NURFD en la FSFB que tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses o hasta la unión. La recolección de datos, enfocada en la consolidación de fracturas y la identificación de complicaciones, se realizó mediante revisión de historias clínicas, utilizando códigos CIE-10 pertinentes. Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas para analizar variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: De 1003 pacientes identificados inicialmente, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 48.7 años (rango de 27 a 74 años), con un predominio femenino del 53.3%. El IMC promedio fue de 24.8 kg/m². El seguimiento promedio fue de 28.8 ± 17 meses. La mayoría de las fracturas se localizaron en la región supracondílea. Previo a la intervención estudiada, el promedio de procedimientos quirúrgicos previos fue de 1.7 por paciente. Se logró consolidación en el 93% de los casos (14 de 15 pacientes), en un tiempo promedio de 8 meses. Las complicaciones incluyeron reintervenciones en 6 pacientes y dos casos de infección. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica aplicada, basada en el uso de autoinjerto esponjoso y fijación extramedular, demostró ser una opción efectiva y menos invasiva para tratar la NURFD. Estos hallazgos sugieren que esta técnica puede ser una alternativa viable y más sencilla comparada con los métodos convencionales, abriendo posibilidades para futuras investigaciones que confirmen y amplíen su aplicabilidad en el tratamiento de esta compleja afección.
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    Acceso Abierto
    The impact of total hip arthroplasty on sexual satisfaction in female patients: a prospective before‑and‑after cohort study
    (2023-03-24) Suarez, Maria Angela; Bonilla, Guillermo; Suarez, Cristina; Asmar, Maria Alejandra; Valeria, Barrios; Llinas, Adolfo; Bonilla, Guillermo
    A pesar de la alta tasa de limitación en la actividad sexual de pacientes femeninas con artrosis de cadera, la evidencia que reporta satisfacción sexual despues de reemplazo de cadera en mujeres es limitada. Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la cirugia en la satisfacción sexual en mujeres a las que se les realiza una artroplastia de cadera de forma electiva. Adicionalmente como objetivo secundario, medimos el efecto del reemplazo total de cadera en diferentes factores que se relacionaran con limitación y satisfación sexual.
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    Acceso Abierto
    Pancreatitis aguda postoperatoria asociada a cirugía de corrección de escoliosis: ¿Podrían los opioides ser un factor determinante?
    (2022-12-26) Aborashed-Amador, Nahala F.; Motta Amar, Andres F.; Vargas-Osorio, María M; González-Rico, Helberth A.; Giraldo-Bernal, Maria C.; Herrera-Méndez, Frank M.; Montero-Silva, Carlos S.; Alvarado-Gómez, Fernando; Mogollón-Cruz, German; Alvarado-Gómez, Fernando
    Varias complicaciones médicas pueden ocurrir después de la cirugía de columna en la población pediátrica. Las técnicas quirúrgicas actuales han permitido un mayor grado de corrección de la escoliosis, pero al mismo tiempo se han descrito complicaciones inusuales que parecen estar asociadas y tienen una etiología multifactorial. Presentamos una serie de casos de tres pacientes pediátricos que se sometieron a cirugía de corrección de escoliosis con uso continuo de opioides a dosis tope, que durante la hospitalización y vigilancia postoperatoria desarrollaron pancreatitis aguda. La asociación entre la exposición prolongada a dosis altas de opioides y la aparición de pancreatitis en el contexto de una cirugía mayor espinal sugiere una relación potencial que justifica un mayor estudio.
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    Acceso Abierto
    Desenlaces en el manejo con balón subacromial en rupturas masivas del manguito rotador en la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente Unidad Hospital Occidente de Kennedy 2019-2022: serie de casos
    (2022-11-16) Acosta Garzón, Iván Camilo; Salas Garzon , Gustavo Antonio; Pedraza, Ana Maria
    Las lesiones irreparables del manguito rotador están asociadas a una baja tasa de resolución y mejoría sintomática, pese a los múltiples tratamientos propuestos para esta entidad. La implantación de un balón biodegradable en el espacio subacromial se ha convertido en una de las propuestas más recientes para el tratamiento sintomático de estas lesiones. En la actualidad no existe evidencia suficiente que respalde su uso rutinario, así como tampoco se conoce los resultados en la población colombiana. Propósito: Describir los desenlaces funcionales en el uso del balón subacromial en pacientes con lesiones masivas irreparables del manguito rotador en la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente ESE Hospital Occidente de Kennedy Materiales y métodos: Se realizo un estudio observacional descriptivo de pacientes con lesiones irreparables masivas tratadas con implantación de balón subacromial en la Subred Integrada de Servicio de Salud Sur Occidente ESE Hospital Occidente de Kennedy entre 2019 y 2022. Se evaluaron arcos de movilidad, dolor y funcionalidad mediante la escala ASES prequirrugicos y en seguimiento a 6 meses. Resultados: En el estudio se incluyeron 10 sujetos en el periodo evaluado. Se encontró una mejoría progresiva en la escala funcional ASES iniciando en promedio de 28,3 a 68. La puntuación del EVA disminuyo en mediana de 5,0 y 5,5 puntos entre la valoración posoperatorioa y prequirurgica. Se identifico una disminución en los arcos de movimiento del hombro en la primera evaluación posoperatoria, que recupero progresivamente sin volver al rango de movimiento inicial. No se presentó ninguna infección de sitio operatorio, ni complicaciones perioperatorias. Conclusión: Los desenlaces funcionales con el uso de balón subacromial en los pacientes con lesiones irreparables del manguito rotador tratados en un hospital de tercer nivel en Bogotá son favorables en cuanto a escala funcional de ASES así como dolor, con una disminución inicial de los arcos de movimiento del hombro