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Monitorización del comportamiento de los gases inhalados en la membrana de circulación extracorpórea durante bypass cardiopulmonar

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dc.contributor.advisorKling Gómez, Juan Carlos
dc.creatorGutiérrez, Laura
dc.creatorKling Gómez, Juan Carlos
dc.creatorQuintero, Olga
dc.creator.degreeEspecialista en Anestesiología FCI
dc.date.accessioned2017-10-18T12:28:03Z
dc.date.available2017-10-18T12:28:03Z
dc.date.created2017-10-11
dc.date.issued2017
dc.descriptionIntroducción: La administración de anestésicos inhalados durante el bypass cardiopulmonar (BCP) se realiza sin la monitorización de las concentraciones exhaladas y el CO2 se ajustada de manera intermitente de acuerdo a gasimetría arterial a pesar de realizarse modificaciones en el flujo circulatorio y de gases frescos entre la toma de muestras. El propósito de este estudio fue monitorizar el comportamiento de los gases durante BCP, así como la confiabilidad de los datos y los gradientes a través del oxigenador. Métodos: Se monitorizaron las concentraciones inhaladas y exhaladas de anestésicos volátiles, CO2 y Oxigeno durante el BCP en la rama inspiratoria y espiratoria del oxigenador describiendo el efecto del flujo circulatorio de la máquina sobre esas concentraciones en los diferentes oxigenadores. Se incluyeron setenta pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular con BCP. Resultados: Existe una alta correlación entre el CO2 espirado y el valor en gases arteriales (U de Mann-Whitney, p=0.8). Se encontraron diferencias significativas en cuanto al gradiente de Isofluorane (p=0,015) y el tiempo de eliminación del Sevofluorano al inicio del BCP (Promedio 117.5 seg) entre los diferentes oxigenadores. El tiempo promedio en equilibrarse el isofluorane fue de 493,3 segundos (DS +/- 164,98seg, IC95% 454seg-532seg). Al disminuir el flujo de la maquina a 0.5 hubo una elevación de los valores espirados (Prueba Fisher, p=0,07). Conclusión: La monitorización en línea de los gases administrados y eliminados durante el BCP debería utilizarse de rutina para realizar un ajuste oportuno para alcanzar las concentraciones plasmáticas optimas.spa
dc.description.abstractBackground: Administration of inhaled anesthetics during cardiopulmonary bypass is nowadaysperform without monitorize their exhaled concentrations and CO2 levels are setting in anintermittent way according to blood gas values of CO2, even though there are severalmodifications of fresh gas flows and circulatory flows between blood samples. The purpose ofthis study was to monitorize the gases behavior along the bypass, data reliability and gradientsthrough membrane oxygenator. Methods: We monitorize during cardiopulmonary bypass inhaled and exhaled concentrations ofvolatile anesthetics, CO2 and oxygen in real time from oxygenator inlet and outlet port, describing the effect of machine circulatory flow in that concentrations among differentoxygenators. Seventy patients over 18 years old undergoing cardiac surgery withcardiopulmonary bypass were enrolled. Results: There was a strong positive correlation between end tidal CO2 and blood arterial gasvalues of CO2 (Rho de Spearman 0, 74, p=0, 00). The Isofluorane gradient through theoxygenator showed a statistically significative difference between Affinity, Fusion and Terumooxygenators (p=0, 015). The mean time to equilibrate Isofluorane concentrations was 493, 9seconds ((SD +/- 164, 98sec, CI 95% 454-532sec). When circulatory flow was reduced to 0. 5l/min the measured exhaled concentration values were statistically higher compared to thosebefore the reduction of flow (Fisher T, p=0, 07). We found statistically significant differencesbetween oxygenators in Sevofluorane washout at beginning of bypass (mean: 117. 5sec). Conclusion: The in line monitorization of inhaled and exhaled gases during cardiopulmonarybypass should be mandatory to make opportune adjustments in order to achieve desiredplasmatic concentrations. eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_13824
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13824
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiología FCIspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
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dc.source.bibliographicCitationBarry AE, Chaney MA, London MJ. Anesthetic Management during Cardiopulmonary Bypass: A Systematic Review. Anesth Analg. 2015;120(4):749–69.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectMonitoría en bypass Cardiopulmonarspa
dc.subjectAnestesia durante bypassspa
dc.subjectOxigenador de membranespa
dc.subject.ddcEnfermedades
dc.subject.decsPuente Cardiopulmonarspa
dc.subject.decsOxigenadores de Membranaspa
dc.subject.keywordCardiopulmonary bypass monitorizationeng
dc.subject.keywordAnesthesia during bypasseng
dc.subject.keywordMembrane oxygenatoreng
dc.titleMonitorización del comportamiento de los gases inhalados en la membrana de circulación extracorpórea durante bypass cardiopulmonarspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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