Ítem
Acceso Abierto

Accesos vasculares para hemodiálisis, cuál es el más costo efectivo?

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorMolano Triviño, Alejandra Patricia
dc.contributor.advisorRodriguez, Maria Nelcy
dc.creatorTarazona Lara, Marcos Manuel
dc.creatorViñas Granadillo, Alvaro Jose
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía Vascular periférica y angiología
dc.date.accessioned2014-09-17T15:32:34Z
dc.date.available2014-09-17T15:32:34Z
dc.date.created2014-08-19
dc.date.issued2014
dc.descriptionMarco conceptual: La enfermedad renal crónica es un serio problema de salud pública en nuestro país por la gran cantidad de recursos económicos que requiere su atención. La hemodiálisis es el tratamiento más usado en nuestro medio; el acceso vascular y sus complicaciones derivadas son el principal aspecto que incrementa los costos de atención en éstos pacientes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio económico de los accesos vasculares en pacientes incidentes de hemodiálisis en el año 2012 en la agencia RTS-Fundación Cardio Infantil. Se estableció el costo de creación y mantenimiento del acceso con catéter central, fístula arteriovenosa nativa, fístula arteriovenosa con injerto; y el costo de atención de las complicaciones para cada acceso. Se determinó la probabilidad de ocurrencia de complicaciones. Mediante un árbol de decisiones se trazó el comportamiento de cada acceso en un período de 5 años. Se establecieron los años de vida ajustados por calidad (QALY) en cada acceso y el costo para cada uno de éstos QALY. Resultados: de 36 pacientes incidentes de hemodiálisis en 2012 el 100% inició con catéter central, 16 pacientes cambiaron a fístula arteriovenosa nativa, 1 a fístula arteriovenosa con injerto que posteriormente pasó a CAPD, 15 continuaron su acceso con catéter y 4 pacientes fallecieron. En 5 años se obtuvieron 2,36 QALY para los pacientes con catéter central que costarían $ 24.813.036,39/QALY y 2,535 QALY para los pacientes con fístula nativa que costarían $ 6.634.870,64/QALY. Conclusiones: el presente estudio muestra que el acceso vascular mediante fístula arteriovenosa nativa es el más costo-efectivo que mediante catéterspa
dc.description.abstractBackground: end stage chronic renal disease is a serious public health problem in our country because of the big economic burden that is spent on its management. Hemodialysis is the most used treatment in our setting; vascular access and its derived complications are the most important aspect for raising attention’s costs in this group of patients. Materials and methods: an economical study was undertaken with the hemodialysis incident patients attended in RTS-Fundación Cardio Infantil agency during 2012. The costs of creation, maintenance and complication management of the vascular access via central venous catheter, native arteriovenous fistula and graft arteriovenous fistula were established. The probability of complication occurrence was calculated and a decision tree model was used to establish the behavior or each access in a five years period. The quality adjusted life years (QALYs) were established for each access and the economic ratio for each QALY was calculated also. Results: there were 36 incident hemodialysis patients in 2012, 100% started hemodialysis via central venous catheter, 16 patients change their access to a native arteriovenous fistula, 1 to a graft arteriovenous fistula and latter to CAPD, 15 patients continued with central venous catheter and 4 patients died. In 5 years 2, 36 QALY were obtained for central venous catheter patients that cost $ 24. 813. 036, 39/QALY and 2, 535 QALY for arteriovenous fistula with a ratio of $ 6. 634. 870, 64/QALY. Conclusions: the present study demonstrates that native arteriovenous fistula is a more cost-effective vascular access for hemodialysis than central venous catheters. eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_8889
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/8889
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialidad Cirugía vascular periférica y angiología.spa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitation1. Grassmann A, Gioberge S, Moeller S, Brown G. ESDR patients in 2004: global overview of patients numbers, treatment modalities and associated trends. Nephrol Dial Trans 20:2587, 2005.
dc.source.bibliographicCitation2. NKF-K/DOQI. Kidney disease outcome quality initative(K/DOQI): clinical practice guidelines for vascular access. In: Foundation NK, editor. National Kidney Foundation; 2006.
dc.source.bibliographicCitation3. Allon M, Dinwiddie L, Lacson E Jr, Latos DL, Lok CE, Steinman T: Medicare reimbrusement policies and hemodialysis vascular access outcomes: a need for a change. J Am Soc Nephrol 22:426-430, 2011.
dc.source.bibliographicCitation4. Gómez Vélez, C. El peso de la insuficiencia renal crónica en el sistema de salud. Periódico el Pulso, año 6, Número 77. Febrero 2005. http://www.periodicoelpulso.com/html/feb05/general/general-11.htm
dc.source.bibliographicCitation5. Informe enfermedad renal crónica en Colombia 2013, Fondo colombiano de enfermedades de alto costo, 2014.
dc.source.bibliographicCitation6. Lacson E Jr, Wang W, Lazarus JM, Hakim RM: Change in vascular access and mortality in maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 54: 912 – 921, 2009.
dc.source.bibliographicCitation7. Agarwal AK, Patel BM, Farhan NJ: Central venous stenosis in hemodialysis patients is a common complication of ipsilateral central vein catheterization. J Am Soc Nephrol 15:368A-369A, 2004.
dc.source.bibliographicCitation8. Barret N, Spenceer S, McIvor J, Brown EA: Subclavian stenosis: a major complication of subclavian dialysis catheters. Nephrol Dial Transpl 3:423 – 425, 1998.
dc.source.bibliographicCitation9. Shingarev R, Barker-finkel J, Allan M. Natural History of tunneled dialysis catheters placed for hemodialysis initiation. J Vasc Interv Radiol. 2013. In press
dc.source.bibliographicCitation10. Rosas S, Feldman H. Synthetic vascular hemodialysis access vs native arteriovenous fistula: A cost-utility analysis. Ann Surg. 255(1): 188 – 186. 2012.
dc.source.bibliographicCitation11. Leermakers J, bode A, Vaidya A, van der Sande FM, Ever SMAA, Tordoir JHM: Cost-effectiveness of vascular access for haemodialysis: arteriovenous fistulas versus arteriovenous grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg 45(1): 84 – 92, 2013.
dc.source.bibliographicCitation12. Ramanathan V, Chiu EJ, Thomas JT, Khan A, Dolson GM, Darouiche RO. Healthcare costs associated with hemodialysis catheter-related infections: a single-center experience. Infect Control Hosp Epidemiol: Official J Soc Hosp Epidemiol Am. 2007; 28 (5): 606 – 609.
dc.source.bibliographicCitation13. Bizarro P, Concenträo L, Ribeiro C, Neto R, Pestana M. Endovascular treatment of thrombosed dialusis fistulae: a cumulative cost analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2011; 77(7): 1065 – 1070.
dc.source.bibliographicCitation14. Moura A, Madureira J, Alija P, Fernandes JC, Oliveira JG, Lopez M, et al: Type of vascular Access and location in online hemodiafiltration and its association with patient’s perception of health-related quality of life. J Vasc Access. DOI: 10.5301/jva.5000182. 2013.
dc.source.bibliographicCitation15. Wasse H, Kutner N, Zhang R, Huang J. Association of initial hemodialysis vascular Access with patient-reported health status and quality of life. Clin J Am Soc Nephrol. 2: 708 – 714. 2007.
dc.source.bibliographicCitation16. Huber TS, Carter JW, Carter RL, Seeger JM: Patency of autogenous and polytetrafluoroethylene upper extremity arteriovenous hemodialysis Access: a systematic review. J Vasc Surg. 38(5): 1005 – 1011, 2003.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjecthemodiálisisspa
dc.subjectdispositivos de acceso vascularspa
dc.subjectcosto-efectividad.spa
dc.subject.ddcEnfermedades
dc.subject.decsHemodiálisisspa
dc.subject.decsDiálisis renalspa
dc.subject.decsMedicinaspa
dc.subject.keywordhemodialysiseng
dc.subject.keywordvascular access deviceseng
dc.subject.keywordcost-effectiveness.eng
dc.titleAccesos vasculares para hemodiálisis, cuál es el más costo efectivo?spa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
TarazonaLara-MarcosManuel-2014.pdf
Tamaño:
317.05 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
TRABAJO DE GRADO DRS TARAZONA - VIÑAS
Descargar
Colecciones
Especialización en Cirugía Vascular Periférica y Angiología