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Presentación, intervenciones y mortalidad de la cardiopatía chagásica, unidad de falla cardiaca, Fundación Cardioinfantil, 2016-2017

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dc.contributor.advisorTorres Navas, Adriana Gisela
dc.contributor.advisorBuitrago Medina, Daniel Alejandro
dc.creatorBenavides Plazas, Jhonattan
dc.creator.degreeEspecialista en Cardiologíaspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2018-12-14T23:04:04Z
dc.date.available2018-12-14T23:04:04Z
dc.date.created2018-12-10
dc.date.issued2018
dc.descriptionLa cardiopatía chagásica es una enfermedad infectocontagiosa causante de significante morbilidad y mortalidad en nuestro medio, se transmite principalmente por vía vectorial, oral y maternofetal. El 10% de la población colombiana vive en zona endémica con una seroprevalencia estimada del 1%. El SIVIGILA reportó 890 casos de enfermedad de Chagas crónico en el 2016, sin caracterizar sus manifestaciones clínicas, tratamiento ni mortalidad. Se conoce que esta entidad tiene una evolución clínica diferente a las cardiopatías de otra etiología, incluso se reporta diferentes manifestaciones entre las regiones endémicas. Hasta el momento el tratamiento en su mayor parte se basa en estudios de insuficiencia cardiaca y cardiopatía de origen isquémico. Objetivo: Caracterizar la presentación clínica, intervenciones y mortalidad de la cardiopatía chagásica crónica en una unidad de falla cardiaca en un centro de referencia latinoamericano. Métodos: Se realizó una descripción de los pacientes adultos con cardiopatía chagásica crónica atendidos en una unidad especializada en falla cardiaca, con análisis de variables cuantitativas y cualitativas según la distribución de los datos y se muestran resultados mediante medidas de tendencia central y dispersión. Se determinó los perfiles de presentación y asociación a través de un análisis de correspondencias múltiples. Resultados: Se incluye en el presente análisis 108 pacientes atendidos durante el 2016 y 2017, 73% de los cuales fueron masculinos, media de edad de 66 años, procedentes principalmente de Boyacá, Santander y Cundinamarca; Comorbilidades como hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, dislipidemia y diabetes Mellitus en el 48, 24, 16 y 14%, respectivamente. La insuficiencia cardiaca es la manifestación en el 84%, con clase funcional NYHA >I en mas 70%. Presentaron alta frecuencia de arritmias como fibrilación auricular y ectopias ventriculares además de eventos tromboembólicos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media al diagnostico fue de 28% (DE 11.9); con tendencia a la mejoría de la FEVI con las intervenciones en el grupo con FEVI menor al 25% y disminución en el grupo con FEVI mayor al 35%. La mayoría se encuentran con tratamiento modificador de la enfermedad y anticoagulante. El implante de dispositivos para prevención primaria y secundaria de muerte súbita y terapia de resincronización cardiaca se presentó en el 81%. El 5% de los pacientes han sido trasplantados. Se observa la agrupación en dos perfiles; el primero con pacientes en peor clase funcional con FEVI baja y el segundo con pacientes con alta carga arrítmica y FEVI preservada. Posibles factores asociados a mortalidad fueron la clase funcional III/IV, la presencia de extrasístoles ventriculares, FEVI más baja y descenso mayor del 8% en la FEVI durante el seguimiento. Conclusión: La insuficiencia cardiaca de origen chagásica en nuestra cohorte es más frecuente en hombres procedentes del altiplano cundiboyacense y Santander; se manifiesta principalmente como insuficiencia cardiaca y con comorbilidades esperables para la edad. Existe mayor frecuencia de arritmias ventriculares y auriculares comparado a otras cardiopatías, incluso a otras poblaciones de cardiopatía chagásica. Esto se asocia a mayores eventos trombóticos, uso de anticoagulantes y dispositivos para prevención de muerte súbita. Se observó adherencia al tratamiento medico optimo con evidencia hasta la fecha. Factores asociados a mortalidad la FEVI más baja y descenso mayor del 8% en la FEVI durante el seguimiento.spa
dc.description.abstractChagasic heart disease is an infectious disease that causes significant morbidity and mortality in our environment. It is mainly transmitted through the vector, oral and mateno-fetal routes. 10% of the Colombian population lives in an endemic area with an estimated seroprevalence of 1%. SIVIGILA reported 890 cases of chronic Chagas disease in 2016, without characterizing its clinical manifestations, treatment or mortality. It is known that this pathology has a clinical evolution different from other heart diseases, with different manifestations between the endemic regions. The treatment, for the most part, is based on studies of heart failure and ischemic heart disease. Objective: To characterize the clinical presentation, interventions, and mortality of chronic chagasic cardiopathy in a heart failure unit in a Latin American reference center. Methods: A description was made of adult patients with chronic chagasic heart disease treated in a unit specialized in heart failure, with analysis of quantitative and qualitative variables according to the distribution of the data and the results of the measures of central tendency and dispersion are shown. The presentation and association profiles were determined through a multiple correspondence analysis. To calculate the correlation with mortality, the X2 test was calculated. Results: Between 2016 and 2017, 108 patients were included, 73% were male, average age 66 years, mainly from Boyacá, Santander and Cundinamarca. Comorbidities such as hypertension, chronic kidney disease, dyslipidemia, and diabetes Mellitus were present in 48, 24, 16 and 14%, respectively. Heart failure is the manifestation in 84%, with functional class greater than NYHA> I in 70%. They presented a high frequency of arrhythmias such as atrial fibrillation and ventricular ectopias in addition to thromboembolic events. The mean left ventricular ejection fraction (LVEF) at diagnosis was 28% (SD 11.9); with a tendency to improve LVEF with interventions in the group with LVEF less than 25% and a decrease in the group with LVEF greater than 35%. Most are found with disease-modifying and anticoagulant treatment. The implant of devices for primary and secondary prevention of sudden death and cardiac resynchronization therapy was presented in 81%. 5% have received a heart transplant. The grouping is observed in two profiles; the first with a patient in a worse functional class with low LVEF and the second with patients with arrhythmic events and preserved LVEF. Possible mortality factors were functional class III / IV, the presence of ventricular premature beats, lower LVEF, and greater than 8% decrease in LVEF during follow-up. Conclusions: Heart failure of chagasic origin in our cohort is more frequent in men from Boyaca, Cundinamarca, and Santander; it manifests mainly as heart failure, with comorbidities expected for age. There is a greater frequency of ventricular and atrial arrhythmias compared to other heart diseases, even to other populations of Chagasic heart disease. This is associated with greater thrombotic events, the use of anticoagulants and devices for the prevention of sudden death. Adherence to optimal medical treatment based on evidence was observed. Factors associated with mortality were lower LVEF and greater than 8% decrease in LVEF during follow-up.spa
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dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_18837
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18837
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Cardiologíaspa
dc.rightsAtribución-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationMalik LH, Singh GD, Amsterdam EA. The epidemiology, clinical manifestations, and management of chagas heart disease. Clin Cardiol. 2015;38(9):565–9.spa
dc.source.bibliographicCitationBenziger CP, do Carmo GAL, Ribeiro ALP. Chagas Cardiomyopathy: Clinical Presentation and Management in the Americas. Cardiol Clin [Internet]. 2017;35(1):31–47. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ccl.2016.08.013spa
dc.source.bibliographicCitationStanaway JD, Roth G. The Burden of Chagas Disease Estimates and Challenges. Glob Heart [Internet]. 2015;10(3):139–44. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2015.06.001spa
dc.source.bibliographicCitationSalud IN de. Boletin Epidemiologico 2016. Inst Nac Salud. 2016;Semana 52.spa
dc.source.bibliographicCitationAndrade JP de, Marin Neto JA, Paola AAV de, Vilas-Boas F, Oliveira GMM, Bacal F, et al. I Latin American Guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas’ heart disease: executive summary. Arq Bras Cardiol. 2011 Jun;96(6):434–42.spa
dc.source.bibliographicCitationNunes MCP, Dones W, Morillo CA, Encina JJ, Ribeiro AL. Chagas disease: an overview of clinical and epidemiological aspects. J Am Coll Cardiol. 2013 Aug;62(9):767–76.spa
dc.source.bibliographicCitationCiapponi A, Alcaraz A, Calderón M, Matta MG, Chaparro M, Soto N, et al. Carga de enfermedad de la insuficiencia cardiaca en América Latina: revisión sistemática y metanálisis. Rev Española Cardiol [Internet]. 2016;69(11):1051–60. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300893216302469spa
dc.source.bibliographicCitationAndrade C de M, Câmara ACJ da, Nunes DF, Guedes PM da M, Pereira WO, Chiari E, et al. Chagas disease: morbidity profile in an endemic area of Northeastern Brazil. Rev Soc Bras Med Trop [Internet]. 2015;48(6):706–15. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037- 86822015000600706&lng=en&nrm=iso&tlng=enspa
dc.source.bibliographicCitationTanowitz HB, Machado FS, Spray DC, Friedman JM, Weiss OS, Lora JN, et al. Developments in the management of Chagas cardiomyopathy. Expert Rev Cardiovasc Ther [Internet]. 2015;9072(November):1–17. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26496376spa
dc.source.bibliographicCitationSarabanda AVL, Marin-Neto JA. Predictors of mortality in patients with chagas’ cardiomyopathy and ventricular tachycardia not treated with implantable cardioverter-defibrillators. PACE - Pacing Clin Electrophysiol. 2011;34(1):54–62.spa
dc.source.bibliographicCitationToro D Di, Muratore C, Aguinaga L, Batista L, Malan A, Greco O, et al. Predictors of all-cause 1-year mortality in implantable cardioverter defibrillator patients with chronic Chagas’ cardiomyopathy. PACE - Pacing Clin Electrophysiol. 2011;34(9):1063–9.spa
dc.source.bibliographicCitationBestetti RB, Theodoropoulos TAD, Cardinalli-Neto A, Cury PM. Treatment of chronic systolic heart failure secondary to Chagas heart disease in the current era of heart failure therapy. Am Heart J. 2008;156(3):422–30spa
dc.source.bibliographicCitationOliveira GBF, Avezum Á, Cordeiro Mattos AJ. Perspectives in Chagas Disease Treatment. Glob Heart [Internet]. 2015;10(3):189–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2015.07.007spa
dc.source.bibliographicCitationAmieva C. EL CHAGAS EN LA ACTUALIDAD DE LATINOAMÉRICA: VIEJOS Y NUEVOS PROBLEMAS, GRANDES DESAFÍOS. Aposta Rev Ciencias Soc [Internet]. 2014;62:1–19. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=495950258006spa
dc.source.bibliographicCitationLent, Herman.; Wygodzinsky PW. Revision of the Triatominae (Hemiptera, Reduviidae), and their significance as vectors of Chagas’ disease. Bull Am Museum Nat Hist [Internet]. 1979;163(3):499–515. Available from: http://hdl.handle.net/2246/1282spa
dc.source.bibliographicCitationCohen JE, Gurtler RE. Modeling household transmission of American trypanosomiasis. Science. 2001 Jul;293(5530):694–8.spa
dc.source.bibliographicCitationLevy MZ, Bowman NM, Kawai V, Waller LA, Cornejo del Carpio JG, Cordova Benzaquen E, et al. Periurban Trypanosoma cruzi-infected Triatoma infestans, Arequipa, Peru. Emerg Infect Dis. 2006 Sep;12(9):1345–52.spa
dc.source.bibliographicCitationSamuels AM, Clark EH, Galdos-Cardenas G, Wiegand RE, Ferrufino L, Menacho S, et al. Epidemiology of and impact of insecticide spraying on Chagas disease in communities in the Bolivian Chaco. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(8):e2358.spa
dc.source.bibliographicCitationAndrade ZA, Andrade SG, Correa R, Sadigursky M, Ferrans VJ. Myocardial changes in acute Trypanosoma cruzi infection. Ultrastructural evidence of immune damage and the role of microangiopathy. Am J Pathol. 1994 Jun;144(6):1403–11.spa
dc.source.bibliographicCitationSabino EC, Ribeiro AL, Salemi VMC, Di Lorenzo Oliveira C, Antunes AP, Menezes MM, et al. Ten-year incidence of Chagas cardiomyopathy among asymptomatic Trypanosoma cruzi-seropositive former blood donors. Circulation. 2013 Mar;127(10):1105–15.spa
dc.source.bibliographicCitationRibeiro ALP, Marcolino MS, Prineas RJ, Lima-Costa MF. Electrocardiographic abnormalities in elderly Chagas disease patients: 10-year follow-up of the Bambui Cohort Study of Aging. J Am Heart Assoc. 2014 Feb;3(1):e000632.spa
dc.source.bibliographicCitationNunes MCP, Barbosa MM, Ribeiro ALP, Barbosa FBL, Rocha MOC. Ischemic cerebrovascular events in patients with Chagas cardiomyopathy: a prospective follow-up study. J Neurol Sci. 2009 Mar;278(1–2):96–101.spa
dc.source.bibliographicCitationCarod-Artal FJ, Vargas AP, Horan TA, Nunes LGN. Chagasic cardiomyopathy is independently associated with ischemic stroke in Chagas disease. Stroke. 2005 May;36(5):965–70.spa
dc.source.bibliographicCitationLima-Costa MF, Matos DL, Ribeiro ALP. Chagas disease predicts 10-year stroke mortality in community-dwelling elderly: the Bambui cohort study of aging. Stroke. 2010 Nov;41(11):2477–82.spa
dc.source.bibliographicCitationPonikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of. Eur Heart J. 2016 Jul;37(27):2129–200.spa
dc.source.bibliographicCitationSherbuk JE, Okamoto EE, Marks MA, Fortuny E, Clark EH, Galdos-Cardenas G, et al. Biomarkers and Mortality in Severe Chagas Cardiomyopathy. Glob Heart [Internet]. 2015;10(3):173–80. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2015.07.003spa
dc.source.bibliographicCitationEcheverría LE, Rojas LZ, Calvo LS, Roa ZM, Rueda-Ochoa OL, Morillo CA, et al. Profiles of cardiovascular biomarkers according to severity stages of Chagas cardiomyopathy ☆. Int J Cardiol [Internet]. 2016;227:577–82. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.10.098spa
dc.source.bibliographicCitationVargas-Uricoechea H, Casas-Figueroa LA. An Epidemiologic Analysis of Diabetes in Colombia. Ann Glob Heal. 2015;81(6):742–53.spa
dc.source.bibliographicCitationMinisterio de Salud y Protección Social. Resolución 2463 de 2014. 2014. p. 13.spa
dc.source.bibliographicCitationMorillo CA, Marin-Neto JA, Avezum A, Sosa-Estani S, Rassi AJ, Rosas F, et al. Randomized Trial of Benznidazole for Chronic Chagas’ Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015 Oct;373(14):1295–306.spa
dc.source.bibliographicCitationBestetti RB, Restini CBA. Precordial chest pain in patients with chronic Chagas disease. Int J Cardiol. 2014 Sep;176(2):309–14.spa
dc.source.bibliographicCitationdos Santos VM, da Cunha SF, dos Santos JA, dos Santos TA, dos Santos LA, da Cunha DF. [Frequency of precordialgia in chagasic and non-chagasic women]. Rev Soc Bras Med Trop. 1998;31(1):59–64.spa
dc.source.bibliographicCitationda Silva MA, Costa JM, Barbosa JM, Cabral F, Fragata Filho AA, Correa EB, et al. [Chronic phase of Chagas disease. Clinical aspects and course of the disease]. Arq Bras Cardiol. 1994 Oct;63(4):281–5.spa
dc.source.bibliographicCitationCardoso R, Garcia D, Fernandes G, He LI, Lichtenberger P, Viles-Gonzalez J, et al. The Prevalence of Atrial Fibrillation and Conduction Abnormalities in Chagas’ Disease: A Meta-Analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016 Feb;27(2):161–9.spa
dc.source.bibliographicCitationMartí-Carvajal AJ, Kwong JSW. Pharmacological interventions for treating heart failure in patients with Chagas cardiomyopathy. Cochrane database Syst Rev [Internet]. 2016;7(7):CD009077. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27388039spa
dc.source.bibliographicCitationTraina M, Meymandi S, Bradfield JS. Heart Failure Secondary to Chagas Disease : an Emerging Problem in Non-endemic Areas. Curr Heart Fail Rep [Internet]. 2016;295–301. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s11897-016-0305-9spa
dc.source.bibliographicCitationShen L, Ramires F, Martinez F, Bodanese LC, Echeverria LE, Gomez EA, et al. Contemporary Characteristics and Outcomes in Chagasic Heart Failure Compared With Other Nonischemic and Ischemic Cardiomyopathy. Circ Heart Fail. 2017 Nov;10(11).spa
dc.source.bibliographicCitationYancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DEJ, Colvin MM, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of Amer. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug;70(6):776–803.spa
dc.source.bibliographicCitationCardoso CS, Sabino EC, Oliveira CDL, de Oliveira LC, Ferreira AM, Cunha-Neto E, et al. Longitudinal study of patients with chronic Chagas cardiomyopathy in Brazil (SaMi-Trop project): a cohort profile. BMJ Open [Internet]. 2016;6(5):e011181. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27147390spa
dc.source.bibliographicCitationBocchi EA, Rassi S, Guimaraes GV. Safety profile and efficacy of ivabradine in heart failure due to Chagas heart disease: a post hoc analysis of the SHIFT trial. ESC Hear Fail. 2018 Jun;5(3):249–56.spa
dc.source.bibliographicCitationAmbrosio G. Chagas cardiomyopathy and implantable cardioverter defibrillator implantation : similarities and differences with dilated cardiomyopathy. 2009;140–1.spa
dc.source.bibliographicCitationMuratore CA, Sa LAB, Chiale PA, Eloy R, Tentori MC, Escudero J, et al. Implantable cardioverter defibrillators and Chagas ’ disease : results of the ICD Registry Latin America. 2009;164–8.spa
dc.source.bibliographicCitationConnolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep;361(12):1139–51.spa
dc.source.bibliographicCitationPatel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011 Sep;365(10):883–91.spa
dc.source.bibliographicCitationGranger CB, Alexander JH, McMurray JJ V, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011 Sep;365(11):981–92.spa
dc.source.bibliographicCitationRassi AJ, Rassi A, Little WC, Xavier SS, Rassi SG, Rassi AG, et al. Development and validation of a risk score for predicting death in Chagas’ heart disease. N Engl J Med. 2006 Aug;355(8):799–808.spa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectCardiopatia chagasicaspa
dc.subjectInsuficiencia cardiacaspa
dc.subjectArritmia cardiacaspa
dc.subjectTerapia farmacologicaspa
dc.subjectMuerte cardíaca súbitaspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordChagas Cardiomyopathyspa
dc.subject.keywordHeart Failurespa
dc.subject.keywordCardiac Arrhythmiaspa
dc.subject.keywordDrug Therapiesspa
dc.subject.keywordSudden Cardiac Deathspa
dc.subject.keywordRisk Factorspa
dc.subject.lembCardiomiopatía Chagásicaspa
dc.subject.lembInsuficiencia cardíacaspa
dc.subject.lembArritmiaspa
dc.titlePresentación, intervenciones y mortalidad de la cardiopatía chagásica, unidad de falla cardiaca, Fundación Cardioinfantil, 2016-2017spa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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Presentación, intervenciones y mortalidad de la cardiopatía chagásica, unidad de falla cardiaca, Fundación Cardioinfantil, 2016 - 2017: Trabajo de grado para optar por el titulo de Cardiólogo.
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