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Cambios observados en las variables clínicas y paraclínicas en las primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes con neumonía severa adquirida en la comunidad y su relación con la mortalidad

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dc.contributor.advisorHernández, Angela
dc.creatorBeltrán Rodríguez, Johnny Adalber
dc.creatorReyes Cortes, Oscar Ivan
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Interna
dc.date.accessioned2013-02-18T19:21:31Z
dc.date.available2013-02-18T19:21:31Z
dc.date.created2012-12-12
dc.date.issued2012
dc.descriptionEl pronóstico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad Severa (NAC-S) depende de decisiones terapéuticas instauradas tempranamente. Los cambios fisiológicos ocurridos en las primeras horas pueden ser difíciles de detectar. No existe ningún modelo para la determinación temprana del éxito de la terapia instaurada en NAC-S. Metodología: Descripción de la totalidad de los pacientes con NAC-S hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo de la Fundación Cardioinfantil entre los años 2008 y 2012 haciendo comparaciones entre grupos (muertos vs. supervivientes) y entre momentos (0, 24 y 48 horas desde el ingreso a la UCI) y realizando regresión logística binaria. Resultados: Entre los pacientes que fallecieron la necesidad de soporte vasoactivo fue mayor en todos los momentos evaluados (sig=0.001), en la línea de base tuvieron mayores requerimientos de la Fracción Inspirada de O2 (mediana 0.55% vs. 0.50%, sig=0.011), a las 24 horas tuvieron pH (mediana 7.345 vs.7.370, sig=0.025) y tensión arterial diastólica (mediana 58.5mmHg vs.61.0mmHg, sig =0.049) menores, y a las 48 horas glicemia (mediana 157mg/dL vs.142mg/dL, sig =0.026) creatinina (mediana 1.1mg/dL vs.0.7mg/dL, sig =0.062) y nitrógeno ureico (mediana 35mg/dL vs. 22mg/dL, sig =0.003) mayores comparados con los pacientes que sobrevivieron. Entre los pacientes supervivientes hubo una disminución de la frecuencia cardiaca entre las 0 y 24 horas (mediana 97lpm vs. 86lpm, sig =0.000) y entre las 0 y las 48 horas (mediana 97lpm vs. 81lpm, sig=0.000) y una disminución de los neutrófilos entre las 0 y las 48 horas (mediana 9838 vs. 8617, sig=0.062). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren la existencia de una secuencia de fenómenos fisiopatológicos que al ser reconocida temprana y claramente permitiría establecer un plan de reanimación más especifico y eficaz. Estas diferencias se pueden plantear en el contexto de un modelo mixto predictivospa
dc.description.abstractThe prognosis of Community Acquired Pneumonia Severe (NAC-S) depends on treatment decisions put in place early. The physiological changes that occurred in the early hours can be difficult to detect. There is no model for determining early success of the therapy introduced in NAC-S. Methodology: Description of all patients hospitalized with CAP-S in the Intensive Care Unit Cardioinfantil Foundation between 2008 and 2012 making comparisons between groups (vs dead. Survivors) and between times (0, 24 and 48 hours from admission to the ICU) and performing binary logistic regression. Results: Among the patients who died the need for vasoactive support was higher at all time points evaluated (sig = 0.001) at baseline had higher requirements fractional inspired O2 (median 0.55% vs. 0.50%, sig = 0011), at 24 hours had pH (median 7345 vs.7.370, sig = 0.025) and diastolic blood pressure (median 58.5mmHg vs.61.0mmHg, sig = 0.049) lower, and 48 hours glycemia (median vs. 157mg/dL .142mg/dL, sig = 0.026) creatinine (median 1.1mg/dL vs.0.7mg/dL, sig = 0.062) and urea nitrogen (median vs. 35mg/dL. 22mg/dL, sig = 0.003) higher compared to patients who survived. Among the surviving patients had a decrease in heart rate between 0 and 24 hours (median 97lpm vs. 86lpm, sig = 0.000) and between 0 and 48 hours (median 97lpm vs. 81lpm, sig = 0.000) and a decrease of neutrophils between 0 and 48 hours (median vs 9838. 8617, sig = 0.062). Conclusions: Our findings suggest the existence of a sequence of pathophysiological phenomena to be recognized early and clearly allow for a more specific plan and effective resuscitation. These differences may arise in the context of a mixed model predictiveeng
dc.description.sponsorshipFundacion Cardio-Infantilspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.tipoDocumentospa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_4243
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4243
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationAngus DC L-ZW, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001;29:1303-10
dc.source.bibliographicCitationMartin GS MD, Eaton S,Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med 2003;348:1546-54. 3. WHO. The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Switzerland: World Health Organization(WHO); 2008
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectNeumonia severaspa
dc.subjectMortalidadspa
dc.subject.keywordSevere pneumoniaeng
dc.subject.keywordICUeng
dc.subject.lembNeumonía::Diagnósticospa
dc.subject.lembNeumonía::Epidemiollogíaspa
dc.subject.lembNeumonía::Mortalidadspa
dc.subject.lembNeumonía::Tratamientospa
dc.titleCambios observados en las variables clínicas y paraclínicas en las primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes con neumonía severa adquirida en la comunidad y su relación con la mortalidadspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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