Ítem
Embargo

Lesiones diafragmáticas en trauma penetrante toracoabdominal en un hospital de trauma de Bogotá, Colombia: un estudio de cohorte retrospectiva

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributorRodríguez Narváez, José Gabriel
dc.contributorGonzález Muñoz, Alejandro
dc.contributorPadilla Herrera, Cristina Judith
dc.contributorRojas López, Susana
dc.contributorConde Monroy, Danny Michell
dc.contributor.advisorRíos Cadavid, Ángela Cristina
dc.contributor.advisorRodríguez Lima, David Rene
dc.creatorFontecha Pinzon, Maria Paula
dc.creatorCertuche Acuña, Juan Sebastian
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía General
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull time
dc.date.accessioned2023-09-08T17:00:50Z
dc.date.available2023-09-08T17:00:50Z
dc.date.created2023-09-08
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2025-09-09
dc.descriptionIntroducción: Las heridas toracoabdominales penetrantes (HTAP) plantean retos para el cirujano general por el riesgo de lesiones torácicas y abdominales desapercibidas. No existe consenso sobre cuando realizar exploración quirúrgica en pacientes con estas heridas. El objetivo de este trabajo fue describir la incidencia de lesiones diafragmáticas detectadas mediante exploración quirúrgica en pacientes con HTAP y de manera exploratoria describir que desenlaces clínicos y hallazgos intraoperatorios se asocian con la presencia de lesión diafragmática confirmada durante la exploración quirúrgica. Métodos: Estudio observacional, descriptivo con un componente exploratorio analítico que incluyó 271 pacientes con lesiones toracoabdominales penetrantes llevados a exploración quirúrgica. Se incluyeron pacientes con estabilidad hemodinámica y sin signos de irritación peritoneal al ingreso. Resultados: Se encontraron 43 lesiones diafragmáticas en pacientes con HTAP con una incidencia de 15,87%. Las HTAP fueron 172 (63,47%) y 99 (36,53%) del lado izquierdo y derecho respectivamente. Las lesiones diafragmáticas se documentaron más en las HTAP derechas, con 26 (61,9%) casos frente a 16 (37,2%) para las izquierdas. En el análisis exploratorio la presencia de lesiones diafragmáticas durante la exploración quirúrgica tiene relación estadísticamente significativa con mayor estancia hospitalaria, conversión a procedimiento abierto, requerimiento de laparotomía, y hallazgos intraoperatorios de hemotórax, lesión de órgano sólido y hemoperitoneo. Conclusiones: Las lesiones diafragmáticas son frecuentes en HTAP y su presencia se asocia con la necesidad de laparotomía, mayor presencia de lesión de otros órganos solidos abdominales, hemotórax, hemoperitoneo y estancia hospitalaria, sugiriendo la necesidad de exploración quirúrgica por técnicas mínimamente invasivas en todos los pacientes con HTAP con estabilidad hemodinámica y sin abdomen agudo. Sin embargo las decisiones deben basarse en la condición clínica del paciente, el reporte de imágenes diagnósticas y la experiencia del grupo tratante.
dc.description.abstractIntroduction: Penetrating thoracoabdominal wounds (HTAP) pose challenges for the general surgeon due to the risk of unnoticed thoracic and abdominal injuries. There is no consensus on when surgical exploration is performed in patients with these wounds. The objective of this work was to describe the incidence of diaphragmatic injuries detected by surgical exploration in patients with PAHT and in an exploratory manner to describe which clinical outcomes and intraoperative findings are associated with the presence of diaphragmatic injury confirmed during surgical exploration. Methods: Observational, descriptive study with an analytical exploratory component that included 271 patients with penetrating thoracoabdominal injuries taken for surgical exploration. Patients with hemodynamic stability and no signs of peritoneal irritation upon admission are included. Results: 43 diaphragmatic lesions were found in patients with PAHT with an incidence of 15.87%. The HTAP were 172 (63.47%) and 99 (36.53%) on the left and right sides, respectively. Diaphragmatic injuries were documented more in right PHTs, with 26 (61.9%) cases compared to 16 (37.2%) for left ones. In the exploratory analysis, the presence of diaphragmatic injuries during surgical exploration has a statistically significant relationship with longer hospital stay, conversion to open procedure, requirement for laparotomy, and intraoperative findings of hemothorax, solid organ injury, and hemoperitoneum. Conclusions: Diaphragmatic injuries are frequent in HTAP and their presence is associated with the need for laparotomy, greater presence of injury to other abdominal solid organs, hemothorax, hemoperitoneum and hospital stay, suggesting the need for surgical exploration using minimally invasive techniques in all cases. patients with PAHT with hemodynamic stability and without acute abdomen. However, decisions should be based on the patient's clinical condition, the diagnostic imaging report, and the experience of the treating group.
dc.format.extent45 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_40943
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40943
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía General
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.source.bibliographicCitationD’Souza, N., Bruce, J., Clarke, D., y Laing, G. (2016). Laparoscopy for Occult Leftsided Diaphragm Injury Following Penetrating Thoracoabdominal Trauma is Both Diagnostic and Therapeutic. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 26(1), e5-8. https://doi.org/10.1097/sle.0000000000000239
dc.source.bibliographicCitationMjoli, M., Oosthuizen, G., Clarke, D., y Madiba, T. (2014). Laparoscopy in the diagnosis and repair of diaphragmatic injuries in left-sided penetrating thoracoabdominal trauma. Surgical Endoscopy, 29(3), 747–752. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3710-8
dc.source.bibliographicCitationYucel, M., Bas, G., Kulalı, F., Unal, E., Ozpek, A., Basak, F., ...Alimoglu, O. (2015). Evaluation of diaphragm in penetrating left thoracoabdominal stab injuries: The role of Multislice Computed Tomography. Injury, 46(9), 1734–1737. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.06.022
dc.source.bibliographicCitationTurmak, M., Deniz, M., Özmen, C., y Aslan, A. (2018). Evaluation of the multi-slice computed tomography outcomes in diaphragmatic injuries related to penetrating and blunt trauma. Clinical Imaging, 47, 65–73. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.08.010
dc.source.bibliographicCitationBautista-Parada, I., y Bustos-Guerrero, A. (2022). Prevalencia de lesiones torácicas y abdominales en Pacientes Con traumatismo toracoabdominal penetrante. Cirugía y Cirujanos, 90(3). https://doi.org/10.24875/ciru.21000316
dc.source.bibliographicCitationKoto, Z., Mosai, F., y Matsevych, O. (2017). The use of laparoscopy in managing penetrating thoracoabdominal injuries in Africa: 83 cases reviewed. World Journal of Emergency Surgery, 12(1). https://doi.org/10.1186/s13017-017-0137-2
dc.source.bibliographicCitationPrunty, M., Kudav, S., y Quick, J. (2018). Laparoscopic management of penetrating thoracoabdominal trauma. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 28(6), 736–739. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0482
dc.source.bibliographicCitationAgrusa, A., Romano, G., Chianetta, D., De Vita, G., Frazzetta, G., Di Buono, G., …Gulotta, G. (2014). Right diaphragmatic injury and lacerated liver during a penetrating abdominal trauma: Case report and brief literature review. World Journal of Emergency Surgery, 9(1). https://doi.org/10.1186/1749-7922-9-33
dc.source.bibliographicCitationKesavaramanujam, S., Morell, M., Harigovind, D., Bhimmanapalli, C., y Cassaro, S. (2020). Total thoracic herniation of the liver: A case of delayed right-sided diaphragmatic hernia after blunt trauma. Surgical Case Reports, 6(1). https://doi.org/10.1186/s40792-020-00941-7
dc.source.bibliographicCitationInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. (2019). Cifras de Lesiones de Causa Externa en Colombia 2019. Recuperado 21 de abril de 2020, a partir de https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externa
dc.source.bibliographicCitationReitano, E., Cioffi, S. P., Airoldi, C., Chiara, O., La Greca, G., y Cimbanassi, S. (2022). Current trends in the diagnosis and management of traumatic diaphragmatic injuries: A systematic review and a diagnostic accuracy meta-analysis of blunt trauma. Injury, 53(11), 3586–3595. https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.07.002
dc.source.bibliographicCitationTavakoli, H., Rezaei, J., Miratashi Yazdi, S. A., y Abbasi, M. (2019). Traumatic right hemi-diaphragmatic injury: Delayed diagnosis. Surgical Case Reports, 5(1). https://doi.org/10.1186/s40792-019-0650-5
dc.source.bibliographicCitationPowell, B. S., Magnotti, L. J., Schroeppel, T. J., Finnell, C. W., Savage, S. A., Fischer, P. E., …Croce, M. A. (2008). Diagnostic laparoscopy for the evaluation of occult diaphragmatic injury following penetrating thoracoabdominal trauma. Injury, 39(5), 530–534. https://doi.org/10.1016/j.injury.2007.10.020
dc.source.bibliographicCitationGu, P., Lu, Y., Li, X., y Lin, X. (2019). Acute and chronic traumatic diaphragmatic hernia: 10 years' experience. PLOS ONE, 14(12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226364
dc.source.bibliographicCitationParreira, J. G., Rasslan, S., y Utiyama, E. M. (2008). Controversies in the management of asymptomatic patients sustaining penetrating thoracoabdominal wounds. Clinics, 63(5), 695–700. https://doi.org/10.1590/s1807-59322008000500020
dc.source.bibliographicCitationPaes, F. M., Durso, A. M., Danton, G., Castellon, I., y Munera, F. (2020). Imaging evaluation of diaphragmatic injuries: Improving interpretation accuracy. European Journal of Radiology, 130, 109134. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109134
dc.source.bibliographicCitationMurray, J. A., Berne, J., y Asensio, J. A. (1998). Penetrating thoracoabdominal trauma. Emergency Medicine Clinics of North America, 16(1), 107–128. https://doi.org/10.1016/s0733-8627(05)70351-5
dc.source.bibliographicCitationMesa, D., Hidalgo, M., Cabrera, F., Pérez, A, y Fernández, Z. (2011). Heridas de la región toracoabdominal. Revista Cubana de Medicina Militar, 40(3-4), 249-256.
dc.source.bibliographicCitationFurák, J., y Athanassiadi, K. (2019). Diaphragm and transdiaphragmatic injuries. Journal of Thoracic Disease, 11(S2). https://doi.org/10.21037/jtd.2018.10.76
dc.source.bibliographicCitationHori, Y. (2008). Diagnostic laparoscopy guidelines. Surgical Endoscopy, 22(5), 1353– 1383. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9759-5
dc.source.bibliographicCitationCurrea, D., y Ferrada, R., M. (1996). Trauma Toracoabdominal. Revista Colombiana de Cirugía, 11(1): 9-16.
dc.source.bibliographicCitationVon Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P. C., y Vandenbroucke, J. P. (2014). The strengthening the reporting of observational studies in Epidemiology (strobe) statement: Guidelines for Reporting Observational Studies. International Journal of Surgery, 12(12), 1495–1499. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.07.013
dc.source.bibliographicCitationKoto, M. Z., Matsevych, O. Y., y Nsakala, L. (2019). Evaluation of thoracoscopy with single-lumen endotracheal tube intubation and laparoscopy in the diagnosis of occult diaphragmatic injuries in penetrating thoracoabdominal trauma. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 29(6), 785–789. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0733
dc.source.bibliographicCitationBarbois, S., Abba, J., Guigard, S., Quesada, J. L., Pirvu, A., Waroquet, P., …Arvieux, C. (2016). Management of penetrating abdominal and thoraco-abdominal wounds: A retrospective study of 186 patients. Journal of Visceral Surgery, 153(4), 69–78. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.05.003
dc.source.bibliographicCitationIlhan, M., Gök, A. K., Bademler, S., Cücük, Ö., Soytaş, Y., y Yanar, H. (2017). Comparison of single incision and multi incision diagnostic laparoscopy on evaluation of diaphragmatic status after left thoracoabdominal penetrating stab wounds. Journal of Minimal Access Surgery, 13(1), 13. https://doi.org/10.4103/0972-9941.194975
dc.source.bibliographicCitationİlhan, M., Alizade, E., Durak, G., Kaan Gok, A., y Ertekin, C. (2022). Can invasive diagnostic methods be reduced by magnetic resonance imaging in the diagnosis of diaphragmatic injuries in left thoracoabdominal penetrating injuries? Journal of Minimal Access Surgery, 18(3), 431. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_259_21
dc.source.bibliographicCitationAhmed, M., Mikael, A., Gorski, Y., Mahmoud, A., y Cordero, R. (2021). Nonoperative management of penetrating right thoracoabdominal injury. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.15170
dc.source.bibliographicCitationMenegozzo, C., Damous, S., Alves, P., Rocha, M., Collet e Silva, F., Baraviera, T., …Utiyama, E. M. (2019). “Pop in a scope”: Attempt to decrease the rate of unnecessary nontherapeutic laparotomies in hemodynamically stable patients with thoracoabdominal penetrating injuries. Surgical Endoscopy, 34(1), 261–267. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06761-7
dc.source.bibliographicCitationNewbury, A., Dorfman, J. D., y Lo, H. S. (2018). Imaging and management of Thoracic Trauma. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, 39(4), 347–354. https://doi.org/10.1053/j.sult.2018.03.006
dc.source.bibliographicCitationR Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. Disponible en https://www.Rproject. org/.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectTrauma toracoabdominal
dc.subjectLesion diafragmática
dc.subjectTrauma penetrante
dc.subject.keywordPenetrating trauma
dc.titleLesiones diafragmáticas en trauma penetrante toracoabdominal en un hospital de trauma de Bogotá, Colombia: un estudio de cohorte retrospectiva
dc.typebachelorThesis
dc.type.documentDescriptivo observacional retrospectivo
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaDescriptivo observacional retrospectivo
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Lesiones-diafragmaticas-en-trauma-penetrante.pdf
Tamaño:
1.05 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Cirugía General