dc.contributor.advisor	Fernández Sarmiento, Jaime
dc.contributor.advisor	Barrera, Pedro
dc.creator	Rodríguez Suesca, María Angélica
dc.creator	Erazo, Ana María
dc.creator	Orozco, Rafael
dc.creator	Gualdron, Nathalie
dc.creator.degree	Especialista en Pediatría
dc.date.accessioned	2018-01-16T12:54:04Z
dc.date.available	2018-01-16T12:54:04Z
dc.date.created	2017-12-04
dc.date.issued	2017
dc.description	Introducción: La sepsis es una de las principales causas de morbimortalidad en pediatría. La disfunción miocárdica empeora el pronóstico. Objetivo: Determinar la concordancia entre la diferencia venoarterial de CO2 (Pv-aCO2) y el ecocardiograma para el diagnóstico de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional con análisis de concordancia. Se realizaron gases arteriales y venosos midiendo la Pv-a CO2 y simultáneamente ecocardiograma en cada paciente, buscando la concordancia entre una fracción de eyección menor al 60% y un Pv-aCO2 mayor a 5 mmHg en niños hospitalizados en cuidados Intensivos Pediátricos de la Fundación Cardioinfantil. Resultados: La mitad de los pacientes eran menores de 24 meses con predominio del sexo masculino (53.7%). El principal foco infeccioso fue pulmonar 56% (supervivencia del 91,2%). Los pacientes que fallecieron presentaron mayor valor en el lactato venoso (RIC 16.2-33.6 p=0.02). No se encontró concordancia entre disfunción miocárdica por ecocardiograma y un Pv-a CO2 mayor a 5 en niños con sepsis severa y choque séptico con kappa 0.28. En los niños con saturación venosa central normal un Pv-a CO2 mayor a 5mmHg si hubo concordancia con disfunción miocárdica kappa 0.89 (p < 0.001) al realizar el análisis de manera bidimensional. Conclusiones: El delta de C02 no se asocia con disfunción miocárdica medida por ecocardiograma en niños con sepsis severa y choque séptico, pero si la saturación venosa central normal, con delta de CO2 alterado y puede ser útil como complemento.	spa
dc.description.abstract	Backround: Sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in pediatrics, and the myocardial dysfunction worsens the prognosis. Objective: To determine the concordance between the veno-arterial difference of CO2 (Pv-aCO2) and myocardial dysfunction in children with severe sepsis and septic shock. Materials and methods: Prospective observational study with concordance analysis. Simultaneously an echocardiogram, arterial and venous gases were performed in each patient, to measure the venoarterial difference of pCO2, to asses the concordance between an ejection fraction of less than 60% and a Pv-aCO2 greater than 5 mmHg in children hospitalized in Pediatric Intensive Care of the Cardioinfantil Foundation. Results: Half of the patients were younger than 24 months with a predominance of males (53.7%). The main infectious focus was pulmonary in 56% of cases (survival of 91.2%). The patients who died presented higher value of the venous lactate (RIC 16.233.6 p= 0.02). No concordance was found between myocardial dysfunction (by echocardiography) and a Pv-aCO2 greater than 5mmHg, in children with severe sepsis and septic shock, kappa value 0.28 (p = 0.38), but in children with normal central venous saturation a Pv-aCO2 greater than 5mmHg, there was a significative concordance kappa value 0.89 (p <0.001) in a bidimensional analysis. Conclusions: The CO2 delta is not associated with the presence of myocardial dysfunction in children with severe sepsis and septic shock but the central venous saturation normal values with an altered CO2 delta showed a significative concordance with myocardial dysfunction and may be useful as a complement in these cases.	eng
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.doi	https://doi.org/10.48713/10336_14199
dc.identifier.uri	http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14199
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad del Rosario	spa
dc.publisher.department	Facultad de medicina	spa
dc.publisher.program	Especialización en Pediatría	spa
dc.rights.accesRights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.acceso	Abierto (Texto Completo)	spa
dc.rights.cc	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia	spa
dc.rights.licencia	EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
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dc.source.instname	instname:Universidad del Rosario	spa
dc.source.reponame	reponame:Repositorio Institucional EdocUR	spa
dc.subject	Sepsis	spa
dc.subject	Cardiomiopatía	spa
dc.subject	Diferencia venoarterial de pCO2	spa
dc.subject	Disfunción miocárdica	spa
dc.subject.ddc	Enfermedades
dc.subject.decs	Sepsis	spa
dc.subject.keyword	Sepsis	eng
dc.subject.keyword	Cardiomyopathy	eng
dc.subject.keyword	Venoarterial difference of pCO2	eng
dc.subject.keyword	Myocardial dysfunction	eng
dc.subject.lemb	Septicemia	spa
dc.subject.lemb	Choque Séptico	spa
dc.title	Diferencia venoarterial de PCO2 como predictor de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico	spa
dc.type	masterThesis	eng
dc.type.hasVersion	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spa	Trabajo de grado	spa

Diferencia venoarterial de PCO2 como predictor de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico

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