Ítem
Acceso Abierto
Evaluación de lesiones del tendón subescapular en resonancia magnética: comparación entre abordaje sistemático y convencional en evaluadores con diferentes niveles de experiencia
Título de la revista
Autores
Sabbag Chalela, Joseph Nicolas
Ortiz Buitrago, Paola Carolina
Archivos
Fecha
2024-01-22
Directores
Rojas Lievano, Jorge Luis
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introduccion: El manguito rotador está compuesto por cuatro tendones, siendo el subescapular el más grande y esencial. Las lesiones en este tendón afectan la biomecánica y la reparación del manguito rotador. La investigación tiene como objetivo evaluar la influencia de la experiencia del evaluador para respaldar la implementación más amplia de un enfoque sistemático, mejorando diagnósticos y reduciendo errores en el tratamiento. Este estudio busca mejorar la gestión y los resultados en pacientes con lesiones del manguito rotador, evitando diagnósticos incorrectos o tardíos. Materiales y métodos: Se seleccionó de manera aleatoria una muestra de 100 pacientes de una base de datos institucional para llevar a cabo este estudio. Se contó con la participación de 6 evaluadores con diversos niveles de formación, quienes interpretaron resonancias magnéticas con el propósito de determinar la presencia o ausencia de lesiones en el tendón del subescapular. Inicialmente se empleó una medición convencional, seguida de una medición sistemática utilizando los pasos propuestos por Adams et al., realizada 8 semanas después. Se evaluaron la sensibilidad, especificidad y el Coeficiente de Concordancia entre los Pares (PCCC) para cada evaluador empleando ambas técnicas. Se llevó a cabo un análisis de la concordancia entre los observadores y se exploró cómo estos resultados afectan en función del nivel de experiencia de cada evaluador. Resultados: Los resultados indican que el enfoque sistemático mejora la precisión diagnóstica, especialmente en términos de especificidad y concordancia entre observadores, al evaluar lesiones del subescapular en resonancia magnética. Esta mejora es más evidente entre observadores con experiencia intermedia y baja, siendo valioso para compensar la falta de experiencia. Por otro lado, observadores altamente experimentados pueden no necesitar el enfoque sistemático. Conclusión: La Evaluación Sistemática muestra una mayor especificidad, siendo especialmente valiosa en la formación de profesionales menos experimentados, mientras que observadores más expertos pueden beneficiarse de enfoques intuitivos. Recomendamos enfáticamente la implementación de la Evaluación Sistemática en la formación clínica, subrayando su capacidad para mejorar la precisión diagnóstica y proporcionar una estructura de aprendizaje clara. La exploración del impacto de la capacitación avanzada y la inteligencia artificial también se presenta como una oportunidad prometedora para mejorar la precisión diagnóstica en observadores menos experimentados.
Abstract
Introduction: The rotator cuff is composed of four tendons, with the subscapularis being the largest and essential one. Injuries to this tendon affect the biomechanics and repair of the rotator cuff. The research aims to evaluate the influence of the evaluator's experience to support the broader implementation of a systematic approach, improving diagnoses and reducing errors in treatment. This study seeks to enhance management and outcomes in patients with rotator cuff injuries, avoiding incorrect or delayed diagnoses. Materials and Methods: A randomly selected sample of 100 patients from an institutional database was used for this study. Six evaluators with varying levels of training participated, interpreting magnetic resonance images to determine the presence or absence of subscapular tendon injuries. Initially, conventional measurement was employed, followed by a systematic measurement using the steps proposed by Adams et al., conducted 8 weeks later. Sensitivity, specificity, and the Pairwise Concordance Coefficient (PCCC) were evaluated for each evaluator using both techniques. Concordance analysis among observers was performed, exploring how these results vary based on each evaluator's level of experience. Results: The results indicate that the systematic approach improves diagnostic accuracy, especially in terms of specificity and inter-observer concordance, when assessing subscapular tendon injuries in magnetic resonance imaging. This improvement is more pronounced among observers with intermediate and low experience, proving valuable in compensating for the lack of expertise. On the other hand, highly experienced observers may not need the systematic approach. Conclusion: Systematic Evaluation shows higher specificity, being particularly valuable in the training of less experienced professionals, while more experienced observers may benefit from intuitive approaches. We strongly recommend the implementation of Systematic Evaluation in clinical training, emphasizing its ability to improve diagnostic accuracy and provide a clear learning structure. Exploring the impact of advanced training and artificial intelligence also presents a promising opportunity to enhance diagnostic accuracy in less experienced observers.
Palabras clave
Manguito rotador , Rresonancia magnética , Ssubescapular
Keywords
Rotator cuff , Magnetic resonance , Subscapularis
