Contenido

AGRADECIMIENTOS ................................................................................ 12

PRÓLOGO ..................................................................................................... 13

INTRODUCCIÓN......................................................................................... 15

Planteamiento del problema ............................................................................. 17
Justifi cación ...................................................................................................... 22
Objetivos .......................................................................................................... 23
Objetivo general ................................................................................................ 23
Objetivos específi cos ........................................................................................ 24

Capítulo I. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y MUNICIPIOS
SALUDABLES ....................................................................................... 25
1. Presentación ............................................................................................. 25
2. Antecedentes ............................................................................................ 26
3. Políticas internacionales en salud .............................................................. 28
3.1 Informe Lalonde .................................................................................... 29
3.2 Declaración de Alma Ata ....................................................................... 29
3.3 Conferencias mundiales de promoción de la salud ................................. 31
Carta de Ottawa ..................................................................................... 31
Conferencia de Adelaida ........................................................................ 33
Conferencia de Sundsvall ...................................................................... 33
Declaración de Yakarta ........................................................................... 34
Conferencia de México .......................................................................... 34
Declaración de Bangkok ........................................................................ 35
3.4 Reuniones y conferencias regionales de promoción de la salud ............... 36
Reunión de Riga ..................................................................................... 36
Carta del Caribe para la Promoción de la Salud .................................... 36
3.5 Conferencias nacionales ......................................................................... 37
Conferencia y declaración de Santa Fe de Bogotá ................................. 37
Declaración de Medellín ........................................................................ 38
3.6 Objetivos para el nuevo milenio ............................................................. 39
4. Experiencias de MS en algunos países ...................................................... 40
5. Conclusiones............................................................................................. 41

Capítulo II. REFORMA EN EL SECTOR SALUD COMO
CONTEXTO POLÍTICO-SOCIAL .................................................... 54
1. Presentación .............................................................................................. 54
2. ¿Qué es la salud? ...................................................................................... 56
3. Factores determinantes de la salud ............................................................ 57
4. Antecedentes internacionales de la reforma en salud ............................... 58
5. Antecedentes nacionales de la reforma en salud ...................................... 60
6. Actores nacionales de la reforma .............................................................. 62
7. La salud como un bien o servicio público ................................................ 64
8. La salud como derecho ............................................................................. 65
9. Reforma y municipios saludables .............................................................. 66
10. Conclusiones............................................................................................. 68

Capítulo III. ESTRATEGIA DE MUNICIPIOS SALUDABLES:
¿UNA POLÍTICA PÚBLICA? ............................................................... 70
1. Presentación .............................................................................................. 71
2. Antecedentes de municipios saludables .................................................... 71
3. ¿Qué son los municipios saludables? ......................................................... 73
4. Características de los municipios saludables ............................................. 74
5. Factores estratégicos de los municipios saludables .................................... 75
5.1 Descentralización ................................................................................... 76
5.2 Participación .......................................................................................... 78
5.3 Intersectorialidad ................................................................................... 82
5.4 Sostenibilidad ........................................................................................ 84
6. Elementos que refuerzan la estrategia ....................................................... 85
6.1 Compromiso político ............................................................................. 85
6.2 Diagnóstico de la situación en salud ....................................................... 86
6.3 Proyectos y programas que refuerzan la estrategia .................................. 86
6.4 Seguimiento, monitoreo y evaluación ..................................................... 87
6.5 Redes nacionales e internacionales ......................................................... 88
6.6 Debilidades y fortalezas de la estrategia o política local .......................... 89
6.7 Financiación y sostenibilidad de la estrategia ......................................... 89
7. La estrategia de municipios saludables como política pública .................. 89
8. Viabilidad política en la estrategia de municipios saludables .................... 93
8.1 Modelo explicativo de la viabilidad política en la implementación
de la EMS .............................................................................................. 94
9. Conclusiones............................................................................................. 95

Capítulo IV. METODOLOGÍA .................................................................... 97
1. Tipo de estudio ......................................................................................... 98
2. Población .................................................................................................. 99
3. Procedimientos ......................................................................................... 99
3.1 Validación de los instrumentos ............................................................... 100
3.2 Aplicación de los instrumentos ............................................................... 101
3.3 Análisis de la información ...................................................................... 102

Capítulo V. ESTUDIO DE CASO ZIPAQUIRÁ MUNICIPIO
SALUDABLE ......................................................................................... 103
1. Presentación .............................................................................................. 104
2. Problema ................................................................................................... 104
3. Objetivos alcanzados ................................................................................ 105
4. Método ..................................................................................................... 105
5. Contexto del municipio de Zipaquirá ....................................................... 106
6. Fases de la política pública: El caso Zipaquirá .......................................... 107
7. Planes de desarrollo .................................................................................. 112
7.1 Planes de desarrollo de Zipaquirá (1995-2003) ...................................... 113
8. Conclusiones............................................................................................. 116

Capítulo VI. RESULTADOS .......................................................................... 117
1. Evolución de la Estrategia de Municipios Saludables ............................... 120
2. Factores y elementos de la Estrategia de Municipios Saludables .............. 123
2.1 Datos de identifi cación de la institución ................................................. 123
2.2 Compromiso político ............................................................................. 123
2.3 Intersectorialidad .................................................................................... 124
2.4 Elaboración de un diagnóstico de situación ............................................ 124
2.5 Proyectos y programas que refuerzan la estrategia .................................. 125
2.6 Seguimiento, monitoreo y evaluación ..................................................... 126
2.7 Redes nacionales e internacionales ......................................................... 126
2.8 Debilidades y fortalezas de la estrategia .................................................. 127
2.9 Financiación y sostenibilidad para la estrategia de municipios
saludables ............................................................................................... 128
3. Percepción de los ciudadanos .................................................................... 129
3.1 Caracterización de los encuestados ......................................................... 129
3.1.1 Género ...................................................................................... 129
3.1.2 Seguridad social en salud ........................................................... 130
3.1.3 Lugar de residencia ................................................................... 130
3.1.4 Distribución por edad ............................................................... 131
3.2 Participación ........................................................................................... 131
3.3 Asociatividad .......................................................................................... 133
3.4 Asociatividad y participación .................................................................. 134
3.5 Conocimiento de la estrategia ................................................................ 135
3.6 Participación y conocimiento de la estrategia ......................................... 138
3.7 Mecanismo de comunicación ................................................................. 139
3.8 Ejecución de programas ......................................................................... 140

Capítulo VII. DISCUSIÓN-ANÁLISIS ........................................................ 143
1. Triangulación de la información ............................................................... 144
1. Compromiso político ............................................................................. 144
2. Participación ........................................................................................... 146
3. Intersectorialidad .................................................................................... 147
4. Descentralización ................................................................................... 148
5. Financiación y sostenibilidad de la estrategia ......................................... 149
Viabilidad estrategia_jul25.indd 10 7/30/07 12:31:04 PM
6. Políticas públicas saludables .................................................................... 149
7. Diagnóstico de la situación en salud ....................................................... 150
8. Proyectos y programas que refuerzan la estrategia .................................. 151
9. Seguimiento, monitoreo y evaluación ..................................................... 152
10. Redes y comunicación de la estrategia ................................................... 152
11. Debilidades y fortalezas de la estrategia .................................................. 153
12. Capacitación ........................................................................................... 153

Capítulo VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................. 155
1. Conclusiones............................................................................................. 155
2. Recomendaciones ..................................................................................... 159
2.1. Condiciones internas .............................................................................. 159
2.2. Condiciones externas .............................................................................. 160

BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 161

ANEXOS ......................................................................................................... 170
Anexo 1. Factores estratégicos .......................................................................... 170
Anexo 3. Percepción de los ciudadanos............................................................. 195
Anexo 4. Identifi cación del municipio .............................................................. 199
Anexo 5. Decreto protocolario 02 de 1999 ....................................................... 201
Anexo 6. Políticas públicas, proyectos y programas municipales ....................... 203
Anexo 7. Avances relacionados con la estrategia de municipios saludables
en la administración del doctor Carlos G. Rojas ....................................... 204
Anexo 8. Análisis descriptivo de planes de desarrollo de Zipaquirá
1995-2004 ................................................................................................. 206