Percepciones acerca del concepto y desarrollo del razonamiento clínico 
en estudiantes de pregrado y posgrado de medicina: un estudio de caso 
en pediatría. 
 
Medical students and residents’ perceptions on concept and 
development of clinical reasoning: a case study in pediatrics. 
 
 
 
         Autores 
Eliana López-Barón 
Sandra Patricia Mansilla 
María Camila Parrado Hernández 
 
 
      Director 
    Jesús Armando Sánchez Godoy. 
 
 
 
 
Título por el que opta 
Magíster en educación para profesionales de la salud 
 
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud – Facultad de Medicina 
Maestría en educación para profesionales de la salud 
Universidad del Rosario – Pontificia Universidad Javeriana 
 
 
 
Bogotá - Colombia 
2022 
PERCEPCIONES ACERCA DEL CONCEPTO Y DESARROLLO DEL 
RAZONAMIENTO CLÍNICO EN ESTUDIANTES DE PREGRADO Y POSGRADO 
DE MEDICINA: UN ESTUDIO DE CASO EN PEDIATRÍA  
 
RESUMEN 
 
Introducción: El razonamiento clínico es fundamental para la práctica médica. 
Integra conocer, hacer y saber hacer a través del desarrollo de un sistema de 
habilidades intelectuales. A pesar de su importancia, se han identificado barreras para 
su aprendizaje y desarrollo partiendo de una enseñanza implícita. Fallas en su 
aplicación se  asocian  con errores diagnósticos y eventos adversos. El objetivo del 
presente estudio es explorar la percepción del concepto y desarrollo del razonamiento 
clínico en estudiantes de dos niveles diferentes de formación médica.  
Materiales y métodos: Estudio cualitativo tipo estudio de caso en dos centros de 
formación médica para indagar la percepción del concepto y desarrollo del 
razonamiento clínico en estudiantes de pregrado y posgrado de pediatría. Se 
realizaron grupos focales, entrevistas semiestructuradas, revisión de currículos y 
observación del proceso razonamiento clínico a través de resolución de un caso 
hipotético y de la herramienta think-aloud escrito.   
Resultados: Ambos grupos de participantes coinciden en el concepto de 
razonamiento clínico siendo la historia clínica la herramienta fundamental en su 
aplicación. El aprendizaje ha sido implícito. El acompañamiento docente, la aplicación 
de herramientas didácticas que favorezcan la reflexión y retroalimentación son 
fundamentales. Los estudiantes de posgrado enfatizan la importancia de la 
experiencia con pacientes en el pregrado y en la vida laboral. Los estudiantes de 
pregrado explican y demuestran la aplicación del sistema analítico en razonamiento 
clínico y los de posgrado usan más el sistema dual.  
Conclusiones: Los participantes coinciden con la literatura en manifestar la 
importancia de hacer más explícita la enseñanza del razonamiento clínico 
acompañada de un modelamiento docente y los residentes expresan que el error 
médico y sus consecuencias pueden reducirse con un adecuado aprendizaje.  
 
Palabras Clave: Razonamiento clínico, investigación cualitativa, percepción, 
pediatría, educación médica en pregrado, educación médica en postgrado. 
 
ABSTRACT 
Introduction: Clinical reasoning is of the utmost importance in medical practice. It 
enables the use of knowledge and fosters the integration and development of mental 
skills.  Teaching of clinical reasoning has shown some barriers related to its implicit 
instruction. Failures in its application have been linked to adverse outcomes and 
medical errors. The aim of the study is to explore the perception about the concept 
and development of clinical reasoning in medicine students from two different 
instruction levels.  
Materials and methods: A case study including two medicine teaching centers was 
performed. The aim was to explore the perception of concept and development of 
clinical reasoning in undergraduate medicine students and pediatric residents. Two 
focus groups and six virtual interviews were performed. A curriculum review and 
observation were also done to meet the aim. 
Results: The whole group has a similar concept regarding clinical reasoning and 
considers the medical history as an important tool to its development. Teaching of 
clinical reasoning is considered implicit, and the elements considered to improve it are: 
teacher modeling, feedback and reflection based on clinical cases.  For residents, 
previous experience is important to the acquisition of clinical reasoning. The principal 
mental process for students is an analytical model, while residents use a dual system 
model. 
Conclusions: There is agreement in the literature and among students and residents 
regarding the value of more explicit clinical reasoning instruction, which incorporates 
teacher modeling and the application of clinical expertise to lessen medical errors and 
their consequences. 
Keywords: Clinical reasoning, qualitative research, perception, pediatrics, 
undergraduate medical education, graduate medical education.  
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
El razonamiento clínico (RC) es el proceso mediante el cual se observa, recolecta e 
interpretan datos para llegar al diagnóstico y tratamiento de un paciente; involucra 
operaciones cognitivas conscientes e inconscientes que interactúan con factores del 
contexto particular del paciente y características del entorno de la práctica (1) e integra 
el conocer, hacer y saber hacer a través del desarrollo de las diferentes habilidades 
mentales (2). A pesar de su importancia se han identificado falencias en su desarrollo 
relacionado con una enseñanza implícita por lo que es necesario una mayor 
implementación en los programas de formación de pregrado y postgrado de medicina 
(3). 
 
Este planteamiento lleva a pensar la necesidad de tener un enfoque del razonamiento 
clínico explícito en la formación médica (4) para la consecución de objetivos y 
evaluación como para el desempeño en el entorno clínico (5). Las falencias en el RC 
se asocian con errores médicos con una tasa de hasta 10-15% en población adulta 
en Estados Unidos (6) y con un porcentaje en población pediátrica en un margen 
amplio entre 5%-34% (7). Consecuentemente, se requiere generar cambios que 
permitan reducir el error médico y el impacto de este en los pacientes. Por otra parte, 
tiene implicaciones en las necesidades de promoción a niveles de formación superior 
en medicina (5)(8).  
El razonamiento clínico es una habilidad que se adquiere tanto en la formación médica 
como en el desempeño profesional (9). Va de la mano con el conocimiento y se 
transforman en relación con el nivel educativo del estudiante. Consecuentemente, 
encontrar las mejores estrategias para adquirir el conocimiento se relaciona con su 
apropiación, siendo los docentes facilitadores en este proceso (10). La investigación 
en razonamiento clínico predominantemente se ha dirigido hacia la medición de esta 
competencia y con menor frecuencia a la indagación de la percepción de los 
estudiantes. Este último aspecto es de gran impacto al permitir orientar a las 
instituciones y a los docentes en el diseño de programas de formación y en el uso de 
estrategias de enseñanza respectivamente.  
El objetivo de este estudio es conocer la percepción de los estudiantes de medicina 
de pregrado y posgrado, respecto al razonamiento clínico, cómo lo conceptualizan, 
su proceso de aprendizaje y desarrollo. Adicionalmente, observar la aplicación de este 
proceso en escenarios clínicos y revisar las estrategias de aprendizaje de RC que 
incluyen los currículos de las instituciones a las que pertenecen los participantes.  
  
MÉTODOS 
El presente artículo es el resultado de una investigación cualitativa tipo estudio de 
caso instrumental (11) donde el interés se centra en conocer la importancia del 
aprendizaje del razonamiento clínico (RC) en estudiantes de medicina a través de la 
vivencia de dos grupos de estudiantes, pregrado y postgrado de pediatría de dos 
centros académicos. Las investigadoras, tres médicas colombianas aspirantes a 
maestría en educación en salud, docentes en tres ciudades diferentes, Medellín, 
Montería e Ibagué. 
Se describen y analizan los hallazgos de dos grupos o casos: estudiantes de noveno 
semestre de medicina cursando la asignatura de pediatría en la Universidad del 
Tolima (caso A) y estudiantes del posgrado de pediatría rotantes en el Hospital Pablo 
Tobón Uribe de Medellín (caso B). El motivo de investigar dos niveles de formación 
médica fue el interés por explorar probables diferencias en aprendizajes del RC lo que 
implicaría la necesidad de que los docentes ajusten las estrategias de enseñanza 
acorde al nivel formativo del estudiante. Este estudio contó con la aprobación del 
comité de ética e investigación de las dos instituciones. A los participantes les fue 
explicado el proyecto previo al inicio de la investigación y se contó con la firma del 
consentimiento informado por parte de cada uno de ellos. 
Los participantes de cada caso (A y B) fueron seleccionados por conveniencia, para 
el caso A se socializó el proyecto con los 50 estudiantes del semestre durante una 
clase y se convocó la participación de los interesados (10 de ellos). Para el caso B se 
invitó expresamente a los residentes de pediatría que se encontraban rotando al 
momento de iniciarse la investigación y a los que habían realizado sus prácticas allí 
en el último año contándose con la participación voluntaria de 9, este tipo de selección 
facilitó la participación y la disposición para aportar opiniones confiables. 
Las herramientas utilizadas para la recolección de la información fueron en su orden 
de aplicación: 
- Revisión documental: Currículo de medicina de la Universidad del Tolima, 
apartado de noveno semestre y currículos de los programas de pediatría de 
las universidades a las que pertenecen los participantes del caso B. 
- Observación: Los 10 estudiantes del caso A realizaron de manera individual 
valoración de un paciente infante febril en el servicio de urgencias del hospital 
de tercer nivel de Ibagué teniendo como objetivo la aproximación diagnóstica 
y bajo la observación de un docente (se contó para esta actividad con la 
colaboración de tres docentes del programa diferentes a las investigadoras); 
luego de entregar escrito el ejercicio diagnóstico se les solicitó que también de 
forma escrita  describieran la secuencia de pasos mentales que los llevó a esa 
conclusión, realizando así una actividad de metacognición tipo think aloud (TA) 
o pensamiento en voz alta (aquí en versión escrita). La herramienta TA es 
considerada el método óptimo para capturar el proceso de pensamiento 
evidenciando la integración de memoria a largo plazo, percepción del entorno 
e información recuperada (12), en general el TA se aplica en forma oral aunque 
en algunos trabajos se ha incluido su versión escrita (13) como en la presente 
investigación.  
Seis de los participantes del caso B por su parte, describieron por escrito en 
forma esquemática el abordaje de un paciente hipotético similar al evaluado en 
la práctica por el caso A, un infante febril (por dificultades logísticas no se tuvo 
acceso al ejercicio clínico real como en el caso A).   
- Grupos focales: Uno con 8 de los estudiantes del caso A y el otro con 6 de los 
estudiantes de postgrado del caso B, en ambos casos con la moderación de 
una de las investigadoras, con grabación de audio y vídeo previa autorización 
de los participantes, además con la observación virtual por parte de una 
segunda investigadora. 
- Entrevistas semiestructuradas: 3 participantes de caso A y 3 de caso B, de 
manera virtual en tiempo real con una duración de 30 a 35 minutos y grabación 
de audio y vídeo previa autorización de ellos. Cada entrevista fue realizada por 
una investigadora que no es docente del participante y siguiendo unas 
preguntas iniciales pre diseñadas y orientadas hacia la definición de 
razonamiento clínico, cómo lo aprendió y cómo lo aplica. Tabla 1.  
Los datos registrados mediante grabación de audio y video de los grupos 
focales y las entrevistas semiestructuradas fueron transcritos seguido de una 
codificación deductiva inicial partiendo de los conceptos del marco teórico y 
luego una codificación inductiva desarrollada al avanzar las transcripciones. 
De estas mismas herramientas se extrajeron frases claves y de la codificación 
comparativa de las tres investigadoras se construyó la categorización y los 
cinco temas principales. A la vez se hizo un proceso de análisis de memos 
analíticos y para todo este proceso se utilizó el programa Atlas Ti 2022. 
Los reportes individuales de los 10 participantes del caso A tipo think aloud y 
los 6 diagramas realizados en el caso B fueron analizados en conjunto por las 
tres investigadoras de manera libre no estructurada. 
  
RESULTADOS 
Se incluyeron diez estudiantes de pregrado y nueve de posgrado de pediatría (figura 
1), el 84% de los participantes fueron de género femenino. La recolección de la 
información se realizó en el transcurso de 6 semanas y el análisis de la información 
se inició en este periodo de tiempo completando 4 semanas después. La tabla 1 
muestra el protocolo de entrevista semiestructurada diseñada por las investigadoras 
y aplicada en 6 de los 19 participantes.  Los temas obtenidos del análisis y las 
categorías de las herramientas de entrevista (individuales y grupos focales) se 
representan en la figura 2. 
●  Percepción del concepto de razonamiento clínico: 
El razonamiento clínico para los dos casos es percibido como una estrategia de 
abordaje mediante la cual se integran conocimientos teóricos y prácticos, se analiza 
la información recolectada en el paciente a la luz de la información previamente 
almacenada para llegar a un diagnóstico mediante la aplicación de las herramientas 
que implica el acto médico estructuradas en la historia clínica. 
“Razonamiento clínico en mi opinión se refiere a la manera en que la persona 
encargada de cierta situación de aspecto clínico hace un camino o un proceso 
estratégico a partir de diferente información que le da el medio o le dan los pacientes 
para llegar a una conclusión”. 
“Hace referencia a todas las estrategias que nosotros tenemos para enfocar un 
paciente, para abordar un paciente” 
●  Percepción del aprendizaje y desarrollo del razonamiento clínico: 
El caso A expresó que la enseñanza del RC no es explícita en su currículo y su 
aprendizaje se adquiere durante la formación médica. Los facilitadores más 
relevantes fueron el acompañamiento docente con su modelamiento o ejemplificación 
en la práctica clínica y la retroalimentación.  
“Creo que cuando más he aprendido, es cuando se me ha dicho que me he 
equivocado” 
Otros elementos considerados valiosos en el desarrollo del RC fueron la creación de 
experiencias y vivencias personales desde el punto de vista académico así como el 
uso de herramientas de enseñanza como el aprendizaje basado en problemas (ABP), 
el desarrollo de casos clínicos y la revista clínica. Identificaron condicionantes como 
la organización y el planteamiento de objetivos claros y estructurados, como 
componentes importantes para el aprendizaje del razonamiento clínico. 
“Ese proceso mental que en un comienzo se tenía se va mejorando por la experiencia 
en sí, por la práctica que se tiene” 
El aprendizaje del RC fue percibido en el caso B como un proceso escalonado que se 
va desarrollando a lo largo de la formación médica; también sus participantes 
enfatizaron que no es una enseñanza explícita. Para el caso B las estrategias 
pedagógicas fueron: la realización de casos clínicos, escenarios de simulación y las 
rotaciones hospitalarias en contacto con profesionales clínicos, estudiantes y 
pacientes donde realizan rondas académicas con un enfoque analítico de la mano de 
la historia clínica como herramienta y estructura central del proceso. La 
retroalimentación y análisis de estos ejercicios constituyeron también un elemento 
importante en el aprendizaje del RC. 
Las barreras para su aprendizaje, identificadas en ambos casos fueron: la falta de 
acompañamiento y preparación docente, las falencias en habilidades de 
comunicación, la selección de metodologías como exposiciones con un enfoque de 
clase magistral, la selección de bibliografía extensa y muy específica y la falta de 
retroalimentación. Los pacientes para los participantes del caso B son facilitadores 
pero en ocasiones un obstáculo en el proceso de aprendizaje, “Hay pacientes de 
pacientes, entonces cuando hay mucho tipo de paciente que es muy reacio a la 
presencia de estudiantes o a la presencia de médicos en formación eso también es 
una barrera.” 
En ambos casos se hizo énfasis en la importancia que en el aprendizaje del RC ejerce 
la interacción docente – estudiante donde el estudiante se nutre del docente, siendo 
la experiencia de éste y su retroalimentación el elemento favorecedor del aprendizaje. 
Hicieron énfasis en el impacto que tiene el actuar docente en este aprendizaje y como 
la estructura lógica de esta acción puede modificar o redireccionar el curso de su 
razonamiento y resaltaron la importancia de la formación pedagógica del docente 
como facilitador. 
“Cuando alguien te muestra todo lo que está pasando en su cabeza pues es mucho 
más fácil para ti”, “Creo que los docentes son un pilar fundamental para eso”. 
  
● Percepción de la aplicación: 
Para el caso A las principales aplicaciones de aprender RC son el diagnóstico 
principal y diagnósticos diferenciales luego de un proceso integrador de 
conocimientos y observaciones. 
Para el caso B la finalidad del proceso de RC es la posibilidad, por un lado de 
identificar el paciente que requiere una atención inmediata, llegar a un diagnóstico y 
plantear un tratamiento que, a su vez, permita la disminución del error médico y 
mejorar las condiciones de salud del paciente. 
“El que se desarrolle en el sentido de que eso disminuye los efectos adversos de la 
atención del paciente, de la atención clínica y de lo que se le proporciona al paciente 
para aliviar, mejorar el estado de salud o mantener el mismo. Ya que errores en el 
razonamiento clínico conlleva a errores en cuanto al diagnóstico y tratamiento”. 
 
● Percepción del proceso: 
Para el caso A el proceso de RC existe a pesar de no ser conscientes de ello durante 
su aprendizaje y aplicación. 
“Es algo de lo que no nos damos cuenta cotidianamente porque es algo que se vuelve 
de nosotros, pero cuando uno ve un paciente cuando estamos leyendo una historia 
inconscientemente lo estamos haciendo” 
Para ambos casos (A y B), el proceso de RC es una serie de pasos analíticos que 
requieren unos fundamentos teóricos donde los conocimientos previos, adquiridos a 
partir de la formación académica y experiencias clínicas, son requisito para aplicar el 
RC en el abordaje específico de cada paciente y es aquí donde el uso de la historia 
clínica con conocimientos epidemiológicos se conjugan con el contexto individual del 
paciente para  poder recolectar la información ordenada y más útil que permiten la 
mejor aproximación al diagnóstico. 
La aplicación del RC para ambos casos (A y B) es favorecido por factores externos 
como los docentes y el trabajo en equipo con pares, expresado en las entrevistas y 
representado en los diagramas del ejercicio (herramienta aplicada en esta 
investigación). La vía final de este proceso para el caso A fue el diagnóstico, mientras 
que para el caso B este proceso es continuamente cuestionado mediante un sistema 
de reevaluación de las decisiones diagnósticas y terapéuticas dentro de la 
particularidad del paciente, seguido en ocasiones de direccionamiento de las 
conductas tomadas (figura 3). 
● Revisión documental: los currículos de caso A y caso B no incluyen 
explicaciones de métodos, objetivos ni evaluaciones específicas para el 
aprendizaje del RC.  
● La observación de los ejercicios de RC en abordaje del paciente pediátrico 
febril, caso A en el servicio de urgencias seguido de TA (figura 4) y caso B en 
esquema sobre solución de caso hipotético, mostró que los estudiantes de 
pregrado aplican un proceso de tipo hipotético-deductivo, mientras que los 
estudiantes de posgrado aplican el procesamiento dual, además incorporan 
otros procesos como el de peor escenario clínico y el razonamiento bayesiano 
(14, 15) (Figura 3). 
 
DISCUSIÓN:  
El RC es un elemento central del actuar médico y las fallas en su ejecución se asocian 
con errores médicos y eventos adversos. La educación en torno al RC se ha 
identificado como un aspecto susceptible de intervención que permita disminuir 
estos desenlaces. Consecuentemente, a nivel mundial diferentes academias han 
planteado una inclusión curricular del mismo y se han creado consensos que buscan 
su implementación y generalización en la enseñanza (16) (17); sin embargo, a la fecha 
no se evidencia en todos los programas (6).  Por lo anterior, es de gran importancia 
conocer la percepción de los estudiantes en torno al concepto, aprendizaje, desarrollo 
y aplicación del RC como participantes de este proceso para identificar aspectos 
esenciales que permitan contribuir a esta iniciativa global. 
Los resultados del presente estudio fortalecen esta idea. De forma unánime los 
participantes manifestaron en los grupos focales y en las entrevistas individuales una 
enseñanza implícita del RC. Adicionalmente, en la revisión documental no se 
encontraron documentadas estrategias explícitas para su enseñanza.  En primer lugar 
se indagó la percepción del concepto de los participantes la cual es aproximada y 
concordante con la definición de RC escogida para este estudio (1). Su percepción se 
estructuró bajo una visión integradora de conocimientos, destrezas y habilidades con 
el fin de llegar a un diagnóstico y tratamiento, basado en un sistema de 
retroalimentación favorecido por el entorno clínico del paciente. Los estudiantes de 
postgrado establecen una relación directa entre el razonamiento clínico acertado con 
la disminución del error médico lo cual se alinea con la importancia de su inclusión 
curricular (6). 
El aprendizaje y desarrollo del razonamiento clínico se indagó en segundo lugar. Los 
dos grupos de participantes destacan la importancia del acompañamiento docente y 
el modelamiento explícito de su práctica clínica, elementos descritos previamente 
para estudiantes de posgrado de medicina interna (18). Se resaltó el uso de técnicas 
basadas en casos clínicos, la evaluación del paciente al lado de la cama y la 
simulación. Esta última con mayor significancia en estudiantes de posgrado que se 
ha soportado en investigaciones con estudiantes de enfermería y medicina (19) (20), 
por lo que sería una estrategia favorecedora también para el pregrado. 
La herramienta think aloud (utilizada en este estudio como herramienta de 
observación) y el aprendizaje basado en problemas enfatizado por los participantes, 
son descritas en la literatura como valiosas estrategias en la enseñanza del RC y que 
valdría la pena fortalecer (16) (21). Estas últimas permitirían disminuir la proporción 
de clases magistrales y revisiones de temas dirigidas por los residentes que se 
reconocieron como barreras en este estudio y no se han identificado como estrategias 
favorecedoras en la literatura. Finalmente, los mapas mentales y la tormenta de ideas, 
que no fueron planteadas por los participantes, se encuentran descritas como 
fortalezas para el proceso y usadas también en la evaluación (16) (21) (22). 
Posteriormente se realizó el ejercicio de observación del proceso de aplicación del 
razonamiento clínico en un escenario clínico. A partir de este fue posible evidenciar 
en los estudiantes de pregrado un RC predominantemente de tipo hipotético – 
deductivo en el cual es importante el conocimiento inicial en ciencias básicas. Los 
estudiantes de posgrado aplican principalmente el modelo de procesamiento dual e 
incorporan otros como el del peor escenario clínico y el razonamiento bayesiano.  Este 
último se fortalece con la experiencia y vivencia en los diferentes ambientes clínicos 
previos. Lo anterior coincide con lo descrito en la literatura para grupos de diferente 
nivel académico (22) (14), relacionado a  su vez con las variaciones conceptuales y 
de desarrollo documentadas en estudios cualitativos en niveles de formación distintos 
(8). 
De la mano con los modelos descritos se vincula de forma importante la experiencia. 
Esta influye en la estructuración del conocimiento, la flexibilidad, adaptabilidad y 
combinación de múltiples estrategias en el RC lo cual va de la mano con los estadios 
de desarrollo que se asocian con ella (22). Se da una migración de una representación 
de enfermedad basada en el mecanismo hacia la conformación de scripts (conjunto 
de síntomas y signos), para finalmente emplear la experiencia clínica (22). Dentro de 
este proceso se destaca la importancia de la retroalimentación docente constante y 
el acompañamiento de pares, constituyendo una forma de aprendizaje de 
razonamiento clínico como un constructo social descrito recientemente por Ruczunski 
y colaboradores (23), que acompañan al conocimiento previo y el contexto.  
Por último, un aspecto revelador es el rol del paciente en el proceso de aprendizaje 
de RC. Este sujeto es el eje sobre el cual y por el cual se da el razonamiento clínico. 
Su reacción negativa hacia la participación de médicos en formación en su atención 
fue percibida como una barrera para el desarrollo del RC. Este planteamiento coloca 
de manifiesto una relación probablemente tácita hasta el momento, la relación 
estudiante – paciente, inherente en los escenarios de práctica clínica donde se dan 
actividades de docencia. Las investigaciones en el tema de RC predominantemente 
se desarrollan entorno a su medición, el rol del docente, la retroalimentación y al 
diseño de estrategias para su enseñanza como son los casos clínicos y el uso de 
pacientes virtuales; sin embargo, no se identificó un estudio en el cual se indague la 
influencia de la relación estudiante – paciente en el razonamiento clínico.  
Dentro de las fortalezas de este estudio, se encuentra la participación de grupos con 
dos niveles de formación diferente, lo que permite evaluar perspectivas que puedan 
encaminar conductas relacionadas con el nivel de formación; así mismo, se destaca 
la participación de investigadores externos a cada grupo de estudio como 
entrevistadores, evitando la interferencia de la relación docente estudiante. Se 
destaca también que este estudio fue realizado en el contexto de estudiantes y 
residentes relacionados con pediatría, ya que como lo describen Connor y 
colaboradores, los elementos en relación al razonamiento clínico pueden diferir según 
el programa de formación (6).  
Este trabajo deja abierta la posibilidad de nuevos estudios que indaguen la influencia 
de la carga cognitiva, el aprendizaje autorregulado y la importancia de los sesgos 
cognitivos de acuerdo al nivel de formación, además de la necesidad de plantear la 
inclusión curricular en los programas de formación como medida para mejorar la 
aproximación diagnóstica y terapéutica en el paciente y reducir el error médico. 
 
CONCLUSIONES 
El presente estudio analiza la percepción de dos grupos de formación médica que 
pertenecen a instituciones académicas colombianas diferentes, en torno al 
razonamiento clínico. La importancia de un adecuado aprendizaje de este proceso 
cognitivo (que no es evidente en los currículos a pesar de ser eje del ejercicio 
profesional) y la percepción de los participantes sobre la necesidad de mejorar esta 
enseñanza, es una invitación a la reflexión de los demás programas de medicina para 
incluir nuevas estrategias en su enseñanza-aprendizaje haciéndolo más explícito, así 
como para futuras investigaciones pedagógicas relacionadas.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Figuras y Tablas 
Tabla 1. Entrevista semiestructurada 
Resumen del protocolo de entrevista semiestructurada 
Introducción Cuestionario básico 
  - Preguntas introductorias               
  ¿Cómo fueron los primeros acercamientos con las 
  revistas médicas y con el abordaje de los pacientes en 
  la práctica clínica?                                   
El razonamiento clínico (RC) constituye un ¿Cómo era la interacción con los docentes en esas 
pilar fundamental para el actuar del primeras experiencias?                                         
médico. Las fallas en su aplicación                                                                                            
repercuten en la práctica clínica y en la -  Preguntas de transición          
seguridad del paciente asociándose con ¿Cómo percibe usted que influyen actividades como la 
eventos adversos. Por lo anterior, en la realización de historias clínicas y los turnos en el 
actualidad se invita a la inclusión y aprendizaje del razonamiento clínico?.     
enseñanza explícita del RC en los ¿Cómo percibe el razonamiento clínico?            
currículos de medicina.                                  ¿   C  ó  m   o   c  o  n  s  i d  e  r a    q  u  e    h  a    d  e  s  a  r r o  l l a  d  o    e  l   R   C   a    lo   l a  r g  o                                                                                                                                     
              de su formación académica?                  
                                                                        ¿  Q   u  é    e  s  t r a  t e  g  i a  s    u  t il izaron en su universidad para 
Consecuentemente en el presente enseñarle razonamiento clínico?                        
proyecto buscamos conocer la percepción  ¿Cómo ha cambiado su RC con el paso del tiempo y 
de los estudiantes de medicina en progreso en su formación?                                      
diferentes niveles de formación académica ¿Qué factores han contribuido al desarrollo y evolución 
respecto a su proceso de aprendizaje y de su razonamiento clínico?                
aplicación del RC. Con el objetivo de ¿Qué factores considera que han influenciado de forma 
comprender mejor el desarrollo y negativa su desarrollo del RC?                                                                             
aplicación de esta habilidad para enunciar   
posibles estrategias que promueven su -          Preguntas de cierre                    
desarrollo y de esta forma impactar a   
futuro en la práctica médica y en la Antes de concluir la entrevista ¿ existe algo en su 
seguridad de los pacientes. experiencia que haya influenciado su concepción y/o 
                                                                        d  e  s a  r  r o  l lo    d  e    r a  z  o  n  a  m   i e  n  t o     c  lí n  i c  o     q  u  e   no hayamos 
tenido la oportunidad de discutir hasta este momento?        
                                             
Si usted pudieras darle un consejo a los futuros 
estudiantes, internos o residentes para facilitar o 
fortalecer el desarrollo y aplicación del razonamiento 
clínico ¿Cuál sería?                                                     
                              
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1. Proceso de recolección de datos y análisis de la información 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2.  Códigos, categorías y temas correspondientes al análisis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Percepción del proceso de razonamiento clínico en estudiantes y 
residentes. 
  
 
 
 ___ Vía común compartida por estudiantes y residentes 
----- Proceso que solo desarrollan los residentes 
Proceso que solo desarrollan los residentes 
Vía común compartida por estudiantes y residentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figura 4: ejercicio Think Aloud (TA)