Especialización en Medicina de Emergencias
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Examinando Especialización en Medicina de Emergencias por Director "Dries, David J."
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- ÍtemAcceso AbiertoLa Presión Intra-abdominal Influye Sobre los Limites de la Presión de la Vía Aérea Durante la Ventilación Protectora Pulmonar(2013-01-16) Cortes Puentes, Gustavo; Cortes-Puentes, Luis Arcadio; Dries, David J.La hipertensión intra-abdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA) puede complicar la monitoria de los mecanismos pulmonares debido al impacto sobre el sistema respiratorio. A pesar de esto, las recomendaciones sobre la ventilación mecánica de los pacientes con HIA/SCA y la interpretación de la interacción toraco-abdominal continua no clara. Nuestro estudio intenta caracterizar la influencia entre la elevación de la presión intrabdominal (PIA) y la presión positiva al final de la espiración (PEEP) sobre la presión plateu de la vía aérea (PPLAT) y la presión vesical (PBLAD). Métodos: Nueve (9) cerdos muy profundamente anestesiados se sometieron a ventilación mecánica a través de una traqueostomía: Modo volumen control, volumen tidal de 10 ml/kg, frecuencia 15/min, relación inspiración : espiración: 2:1 y PEEP de 1 y de 10 cmH20 (PEEP1 y PEEP 10 respectivamente). Un tubo de traqueostomía se implantó en la cavidad abdominal y se aplicó diferentes niveles de PIA (5,10,15,20 y 25 mmhg) utilizando un sistema de CPAP. La presión vesical y la pulmonar fueron registradas a los 10 min de estabilidad del sistema en cada nivel de PIA. Las medidas fueron realizadas con PEEP1 y PEEP10. Resultados: la PBLAD aumenta en proporción a la PIA experimental (y=0.83x+0.5, R2=0.98; p <0.001) en PEEP1. Una muy pequeña subvaloración de la PIA fue observada a través de la PBLAD (-2.5±0.8 mmHg en IAP de 10-25 mmHg). Aplicando PEEP10 no hay un efecto significativo en la correlación entre la PIA y la PBLAD. Aproximadamente el 50% de la PBLAF (en cmH2O) fue reflejada en los cambios de la PPLAT a pesar del nivel de PEEP aplicado. El incremento de la IAP no tuvo influencia hemodinámica.