Especialización en Cardiología
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Examinando Especialización en Cardiología por Director "Medina Zuluaga, Héctor Manuel"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de Pacientes con MINOCA Llevados a Resonancia Magnética Nuclear Cardiaca en Fundación Cardioinfantil(2020-09-21) Higuera Leal, Sergio Andrés; Medina Zuluaga, Héctor Manuel; Perez-Fernandez, Oscar-MauricioIntroducción: El infarto agudo del miocardio sin obstrucción coronaria es una condición clínica frecuente causada por diversas enfermedades. La ausencia de diagnóstico definitivo puede dificultar un tratamiento apropiado. Ante la posibilidad de lograr caracterización tisular, la resonancia cardiaca puede ser de utilidad en estos pacientes. Métodos: Estudio de corte transversal, ambispectivo, de todos los pacientes hospitalizados por infarto agudo del miocardio con arteriografía coronaria que descartara estenosis significativas y que fueran llevados a resonancia cardiaca. Se evaluaron los hallazgos de resonancia y el impacto que tuvo sobre el manejo de los pacientes al alta hospitalaria. Resultados: 144 pacientes fueron incluidos entre junio/2016 y febrero/2020. La edad promedio era de 50,7 años, con un 56,9% (n= 82) de mujeres. El diagnóstico más frecuente fue la miocarditis en 50% de los casos (n= 71), seguidos de infarto agudo de miocardio en 22% (n= 31) y cardiomiopatía de estrés en 12% (n= 17). Solo el 11% (n= 15) de las resonancias fueron normales. Hubo cambios significativos en la prescripción antes y después de la resonancia en antiplaquetarios (88,9% antes; 36,8% después), anticoagulantes (86,8% antes; 4,9% después), estatinas (91,0% antes; 45,8% después), betabloqueadores (62,5% antes; 73,6% después), colchicina (4,9% antes; 34,0% después) y AINE (6,3% antes; 28,5% después). Discusión y conclusiones: La utilización de resonancia cardiaca para la evaluación de pacientes con infarto sin estenosis coronaria significativa permite alcanzar un diagnóstico definitivo en la mayoría de los pacientes. Este diagnóstico se acompaña de cambios favorables en el uso de medicamentos al alta hospitalaria.
- ÍtemAcceso AbiertoRMN cardíaca en pacientes con cardiopatía chagásica referidos a Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología 2013-2016(2017-01-30) Campo Bautista, Esther; Medina Zuluaga, Héctor Manuel; Menéndez Ramírez, Salvador EduardoINTRODUCCIÓN: La resonancia magnética cardíaca constituye una herramienta diagnóstica que nos permite detectar de manera no invasiva la presencia, localización y distribución heterogénea del proceso inflamatorio y fibrosis miocárdica en pacientes con cardiopatía chagásica. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, retrospectivo, que recolectó los hallazgos en RMN cardíaca de pacientes con cardiopatía chagásica remitidos a Fundación Cardioinfantil–IC entre 2013 y 2016. RESULTADOS: Se recolectó una muestra de 29 pacientes, 75% hombres, con una mediana para la edad de 60 (57-64) años. Todos los pacientes tenían alguna manifestación de cardiopatía chagásica. El 72% de los pacientes presentó algún tipo de arritmia ventricular. La FEVI promedio por RMN fue de 37% (DE 16), la presencia de aneurismas fue del 58% y la presencia de realce tardío del 86%. El segmento más frecuentemente comprometido fue el inferolateral basal, siendo el patrón transmural el más frecuente. Entre el 70% y 100% de los pacientes, de acuerdo a la severidad de la arritmia ventricular, tenían algún grado de realce tardío. El 90% de los pacientes con FEVI<35% presentaban algún grado de fibrosis y el 70% algún tipo de arritmia ventricular. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En nuestro estudio la presencia de realce tardío y arritmias ventriculares se presentó en un porcentaje elevado de pacientes. La presencia de relace tardío por RMN cardíaca puede convertirse en una variable adicional a estandarizar en el score de riesgo de muerte de estos pacientes por su asociación ya establecida con el desarrollo de arritmias ventriculares en otras cardíopatías. Se requiere de la realización de estudios específicos en esta población.