Especialización en Epidemiología
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Examinando Especialización en Epidemiología por Director "Anaya, Juan-Manuel"
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- ÍtemAcceso AbiertoAgregación de autoinmunidad en familias extremas con Síndrome de Sjogren: una aproximación a la medicina personalizada(2014-11-10) Sarmiento-Monroy, Juan-Camilo; Anaya, Juan-ManuelObjetivo: investigar la agregación de autoinmunidad en familiares en primer grado (FPG) de probandos con Síndrome de Sjogren (SS) con poliautoinmunidad y autoinmunidad familiar. Metodología: estudio de corte transversal en el cual se incluyeron 14 familias de mujeres con SS. Se realizó un análisis genético a través del cálculo de riesgos relativos para cada enfermedad autoinmune (EAI). La agregación familiar se calculó para los FPG, teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad en cada familia y en la población general. Resultados: Se analizaron un total de 112 individuos, con una media de edad de 51.7 años ± 12.9. Veintidós individuos de los FPG tuvieron al menos una EAI (28.2%). La prevalencia de poliautoinmunidad fue del 93% y 6.4% en probandos y FPG, respectivamente. Se observaron valores que soportaron la agregación familiar para varias EAIs, entre ellas púrpura trombocitopénica idiopática, granulomatosis con poliangeiitis, síndrome antifosfolipídico, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide. Discusión: estos resultados indican que las EAIs se agregan entre familias con SS, sugiriendo un origen común entre ellas. La elección de fenotipos clínicamente relevantes representa una nueva aproximación a la medicina personalizada en autoinmunidad.
- ÍtemAcceso AbiertoAsociación del HLA Clase II con la Hepatitis Autoinmune en Latinoamérica: Meta-análisis(2009-07-25) Duarte-Rey, Carolina; Pardo, Aryce L; Rodríguez Velosa, Yolima; Mantilla, Rubén D.; Rojas-Villarraga, Adriana; Anaya, Juan-ManuelIntroducción: La Hepatitis Autoinmune (AIH) es una enfermedad hepática crónica en la cual se han asociado diferentes alelos de susceptibilidad del antígeno leucocitario humano (HLA) de acuerdo a grupos étnicos, geográficos afectados, así como edad de presentación pronóstico y perfil serológico. El objetivo de este trabajo es identificar alelos del HLA de Clase II que contribuyen a la susceptibilidad de la HAI en pacientes latinoamericanos. Metodología: El presente desarrolló una revisión sistemática de la literatura seguida por un meta-análisis de 694 casos y 1769 controles de estudios del tipo casos y controles que brindaron información suficiente para calcular el odds ratio y el intervalo de confianza del 95% desarrollados en América Latina Resultados: El grupo serológico DQ2 fue encontrado como factor de riesgo, mientras los grupos DR5 y DQ3 fueron encontrados como factores protectores en esta población. En el nivel alélico, el DQB1*02, DQB1*0603, DRB1*0405, y DRB1*1301, se encontraron como factores de riesgo, mientras que los alelos DRB1*1302 y DQB1*0301 fueron factores protectores. Las similitudes físico químicas de los aminoácidos críticos que codifican los péptidos de la fosa de anclaje en los bolsillos P1, P4, y P6 de estas moléculas del HLA, permiten dilucidar su influencia en el desarrollo de la enfermedad. Conclusión: El presente estudio fortalece el conocimiento del componente del HLA en el desarrollo de la HAI en Latinoamérica y su relación con otras poblaciones a nivel mundial.
- ÍtemAcceso AbiertoAutoclinimetría aplicada colectivamente en pacientes Latinoamericanos con Artritis Reumatoide(2012-07-26) Botello Corzo, Diana; Calderón, Rolando; Cruz-Tapias, Paola; Amaya-Amaya, Jenny; Calixto, Omar; Dominguez, Aura María; Mantilla, Rubén D.; Anaya, Juan-Manuel; Rojas-Villarraga, Adriana; Anaya, Juan-ManuelPara aplicar esquemas terapéuticos como la terapia de control estrecho en pacientes con Artritis Reumatoide (AR), Es necesario contar con mediciones objetivas de la actividad de la enfermedad. Para esto se han creado las herramientas de clinimetría. Las hay desarrollados con mediciones hechas por el médico, como elDAS28, el SDAI y el CDAI ó realizadas mediante cuestionario auto administrados, como los RAPID, producto del cuestionario R808-NP2-Spanish, ó el esquema SAI para auto conteo articular. Existen dudas respecto a la validez del cuestionario R808-NP2-Spanish, en pacientes de origen hispánico. Objetivo: Estipular el grado de asociación existente, entre las medidas de actividad de la Artritis reumatoide (AR), producidas mediante las herramientas de clinimetria auto-administradas, (cuestionario R808 - Np2- Spanish y esquema SAI), con las mediciones de clinimetria producidas mediante las mediciones realizadas por el personal médico entrenado y marcadores inflamatorios(DAS28 PCR, CDAI, SDAI), cuando dichas herramientas se aplican de forma colectiva a un grupo de pacientes latinoamericanos con AR. Métodos y Resultados: Este fue un estudio de corte trasversal en el que se analizaron 130 pacientes con AR, mediante los RAPID, el DAS28PCR el CDAI y el SDAI. Se encontraron variabilidades compartidaentre los RAPID y el CDAI y SDAI mayor al 50% (p<0,0001) y un kappa de 0,76; 0,74 y 0,61 entre DAS28 PCR 4V y los RAPID 3, 4 y 5 (p<0,000); un kappa de 0,54; 0,57 y 0,69 entre el CDAI y los RAPID 3, 4 y 5 (p<0,000) y un kappa de 0,49; 0,50 y 0,63 entre el SDAI y los RAPID 3, 4 y 5 (p<0,000). Conclusión: El origen hispanoamericano no parece afectar la validez de los RAPID ni de los auto-conteos articulares por el esquema SAI.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas y sociodemográficas de pacientes colombianos con Síndrome de Sjögren solo y asociado a otras enfermedades autoinmunes(2013-07-08) Amador-Patarroyo, Manuel-José; Anaya, Juan-ManuelIntroducción: Dado que una de las principales comorbilidades asociadas al síndrome de Sjögren es la presencia de otra enfermedad autoinmune, el objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia de poliautoinmunidad en pacientes con síndrome de Sjögren y evaluar sus factores asociados. Métodos: Este fue un estudio de corte transversal en el que 410 pacientes con síndrome de Sjögren (por criterios del Consenso Americano-Europeo, incluyendo biopsia positiva) fueron sistemáticamente incluidos e investigados para la presencia de otra enfermedad autoinmune. Los datos recogidos fueron evaluados mediante análisis de regresión logística y el índice de Rogers y Tanimoto para evaluar factores asociados y agrupamiento. Resultados: Hubo 134 (32.6%) de pacientes con síndrome de Sjögren y otra enfermedad autoinmune. La enfermedad tiroidea autoinmune, artritis reumatoide, lupus eritematosos sistémico y enfermedad inflamatoria intestinal fueron observados en un 21.5%, 8.3%, 7.6% y 0.7% respectivamente. Hubo 35 (8.5%) pacientes con síndrome autoinmune múltiple. El hábito de fumar, historia previa de abortos, positividad de los anticuerpos antinucleares (ANAS) y una mayor duración de la enfermedad fueron los factores de riesgo más fuertes para el desarrollo de poliautoinmunidad. Discusión: Este estudio da a conocer la alta prevalencia de poliautoinmunidad en una población bien definida de pacientes con síndrome de Sjögren, los factores asociados para el desarrollo de esta complicación y su patrón de agrupamiento. Estos resultados pueden servir para definir enfoques plausibles para estudiar los mecanismos comunes de las enfermedades autoinmunes.
- ÍtemAcceso AbiertoEl costo de la atención ambulatoria del lupus eritematoso sistémico en Colombia. Contrastes y comparaciones con otras poblaciones.(2015-05-01) Calixto, Omar-Javier; Vargas-Zambrano, Juan-Camilo; Franco, Juan-Sebastian; Molano González, Nicolás; Salazar, Juan-Carlos; Rodríguez Jiménez, Mónica María del Pilar; Vicente-Celis, Zayhro; Rojas-Villarraga, Adriana; Anaya, Juan-Manuel; Molano González, NicolásIntroducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es considerado una enfermedad de alto costo. La expresión clínica de la enfermedad depende de la ubicación geografía y la etnicidad. El objetivo de este estudio fue el calcular los costos ambulatorios relacionado al LES en una cohorte colombiana, identificar los predictores de costos y comparar nuestro resultados con otras poblaciones. Métodos: Se realizó una aproximación de tipo prevalencia en 100 pacientes LES en quienes se evaluaron los costos directos médicos, directos no médicos, indirectos e intangibles. Todos los costos médicos fueron evaluados usando una metodología abajo hacia arriba. Los costos directos fueron valorados desde una perspectiva social usando una metodología de micro-costeo. Los costos indirectos se evaluaron mediante una aproximación de capital humano, y los costos intangibles calculados a partir de los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se analizaron los datos por medio de un análisis multivariado. Para comparaciones con otras poblaciones todos los costos fueron expresados como la razón entre los costos y producto interno bruto nacional per cápita. Resultados: La media de costos totales fue 13.031±9.215 USD (ajustados por el factor de conversión de paridad del poder adquisitivo), lo cual representa el 1,66 del PIB per capita de Colombia. Los costos directos son el 64% de los costos totales. Los costos médicos representan el 80% de los costos directos,. Los costos indirectos fueron el 10% y los costos intangibles el 25% de los costos totales. Los medicamentos representaron el 45% de los costos directos. Mayores costos se relacionaron con el estrato socioeconómico, seguro médico privado, AVAC, alopecia, micofenolato mofetilo, y terapia anticoagulante. Los costos directos ajustados de los pacientes con LES en Colombia fueron mayores que en Norte América y en Europa. Conclusiones: el LES impone una carga económica importante para la sociedad. Los costos relacionados con la atención médica y AVAC fueron los principales contribuyentes al alto costo de la enfermedad. Estos resultados pueden ser referencia para determinar políticas en salud pública así como comparar el gasto en salud de forma internacional.
- ÍtemAcceso AbiertoEnfermedad tiroidea autoinmune en pacientes colombianos con lupus eritematoso sistémico(2015-05-16) Franco Aristizabal, Juan Sebastian; Amaya-Amaya, Jenny; Molano González, Nicolás; Rodríguez Jiménez, Mónica María del Pilar; Acosta Ampudia, Yeny Yasbleidy; Anaya, Juan-Manuel; Anaya, Juan-Manuel; Rojas-Villarraga, Adriana; Molano González, NicolásObjetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el desarrollo de hipotiroidismo autoinmune (HA) en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), y analizar la información actual en cuanto a la prevalencia e impacto de la enfermedad tiroidea autoinmune y la autoinmunidad tiroidea en pacientes con LES. Métodos: Este fue un estudio realizado en dos pasos. Primero, un total de 376 pacientes con LES fueron evaluados sistemáticamente por la presencia de: 1) HA confirmado, 2) positividad para anticuerpos tiroperoxidasa/tiroglobulina (TPOAb/TgAb) sin hipotiroidismo, 3) hipotiroidismo no autoinmune, y 4) pacientes con LES sin hipotiroidismo ni positividad para TPOAb/TgAb. Se construyeron modelos multivariados y árboles de regresión y clasificación para analizar los datos. Segundo, la información actual fue evaluada a través de una revisión sistemática de la literatura (RLS). Se siguieron las guías PRISMA para la búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Librería Virtual en Salud. Resultados: En nuestra cohorte, la prevalencia de HA confirmado fue de 12% (Grupo 1). Sin embargo, la frecuencia de positividad para TPOAb y TgAb fue de 21% y 10%, respectivamente (Grupo 2). Los pacientes con LES sin HA, hipotiroidismo no autoinmune ni positividad para TPOAb/TgAb constituyeron el 40% de la corhorte. Los pacientes con HA confirmada fueron estadísticamente significativo de mayor edad y tuvieron un inicio tardío de la enfermedad. El tabaquismo (ORA 6.93, IC 95% 1.98-28.54, p= 0.004), la presencia de Síndrome de Sjögren (SS) (ORA 23.2, IC 95% 1.89-359.53, p= 0.015) y la positividad para anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP) (ORA 10.35, IC 95% 1.04-121.26, p= 0.047) se asociaron con la coexistencia de LES-HA, ajustado por género y duración de la enfermedad. El tabaquismo y el SS fueron confirmados como factores predictivos para LES-HA (AUC del modelo CART = 0.72). En la RSL, la prevalencia de ETA en LES varío entre 1% al 60%. Los factores asociados con esta poliautoinmunidad fueron el género femenino, edad avanzada, tabaquismo, positividad para algunos anticuerpos, SS y el compromiso articular y cutáneo. Conclusiones: La ETA es frecuente en pacientes con LES, y no afecta la severidad del LES. Los factores de riesgo identificados ayudarán a los clínicos en la búsqueda de ETA. Nuestros resultados deben estimular políticas para la suspensión del tabaquismo en pacientes con LES.
- ÍtemAcceso AbiertoEspondiloartropatias seronegativas y viceversa(2011-10-31) Perez-Fernandez, Oscar-Mauricio; Mantilla, Rubén D.; Anaya, Juan-Manuel; Anaya, Juan-Manuel; Mantilla Hernández, Rubén Darío; Rojas-Villarraga, AdrianaIntroducción. Las Espondiloartropatias Seronegativas (EAS) son un grupo de enfermedades interrelacionadas que presentan compromiso inflamatorio articular y hallazgos extraarticulares. Por otra parte, las Enfermedades Autoinmunes (EAI) son un síndrome clínico caracterizado por la pérdida de la tolerancia inmune. Se encuentra en ellas activación de células B o T, conllevando a daño tisular en ausencia de cualquier otra causa. No existe evidencia sustancial para considerar las EAS como EAI, pero si pueden ser consideradas como enfermedades autoinflamatorias. Dado que la poliautoinmunidad es una de las más importantes características de las EAI, nuestro propósito fue investigar la relación entre EAS y EAI. Materiales y métodos. 2 grupos fueron analizados. Primero, evaluamos la presencia de EAI en una cohorte de pacientes con EAS (n=148). Segundo, examinamos la presencia de EAS en un grupo bien definido de pacientes con EAI (n=1077), incluyendo artritis reumatoide (AR), lupus eritematosos sistémico (LES) y síndrome de Sjögren (SS) Resultados. En el grupo de EAS, dos pacientes presentaron SS (1.4%) y 5 hipotiroidismo autoinmune (HAI) (3.5%). No se encontraron otras EAI en este grupo. La prevalencia de EAI en EAS fue 4.86%. En el grupo de EAI, 5 pacientes presentaron EAS (0.46%). Conclusión. Este estudio no sugiere relación entre EAS y EAI, reforzando la evidencia a favor de que las EAS corresponden más a enfermedades autoinflamatorias que a EAI
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a mortalidad en pacientes colombianos con enfermedades autoinmunes en la unidad de cuidado intensivo, de un hospital de tercer nivel en Bogotá Colombia(2015-08-06) Bernal-Macías, Santiago; Rojas-Villarraga, Adriana; Reyes-Beltran, Benjamin; Molano González, Nicolás; Anaya, Juan-Manuel; Molano González, NicolásAntecedentes: El interés en las enfermedades autoinmunes (EA) y su desenlace en la unidad de cuidado intensivo (UCI) han incrementado debido al reto clínico que suponen para el diagnóstico y manejo, debido a que la mortalidad en UCI fluctúa entre el 17 – 55 %. El siguiente trabajo representa la experiencia de un año de nuestro grupo en un hospital de tercer nivel. Objetivo: Identificar factores asociados a mortalidad particulares de los pacientes con enfermedades autoinmunes que ingresan a una UCI, de un hospital de tercer nivel en Bogotá, Colombia. Métodos: El uso de análisis de componentes principales basado en el método descriptivo multivariado y análisis de múltiple correspondencia fue realizado para agrupar varias variables relacionadas con asociación significativa y contexto clínico común. Resultados: Cincuenta pacientes adultos con EA con una edad promedio de 46,7 ± 17,55 años fueron evaluados. Los dos diagnósticos más comunes fueron lupus eritematoso sistémico y esclerosis sistémica, con una frecuencia de 45% y 20% de los pacientes respectivamente. La principal causa de admisión en la UCI fue la infección seguido de actividad aguda de la EA, 36% y 24% respectivamente. La mortalidad durante la estancia en UCI fue del 24%. El tiempo de hospitalización antes de la admisión a la UCI, el choque, soporte vasopresor, ventilación mecánica, sepsis abdominal, Glasgow bajo y plasmaféresis fueron factores asociados con mortalidad. Dos fenotipos de variables fueron definidos relacionadas con tiempo en la UCI y medidas de soporte en UCI, las cuales fueron asociadas supervivencia y mortalidad. Conclusiones: La identificación de factores individuales y grupos de factores por medio del análisis de componentes principales permitirá la implementación de medidas terapéutica de manera temprana y agresiva en pacientes con EA en la UCI para evitar desenlaces fatales.
- ÍtemAcceso AbiertoHallazgos radiológicos de la enfermedad pulmonar en pacientes Colombianos con esclerodermia(2015-06-26) Morales, Adriana; Pérez, Camila; Molano González, Nicolás; Rojas-Villarraga, Adriana; Carrillo Bayona, Jorge Alberto; Anaya, Juan-Manuel; Anaya, Juan-Manuel; Molano González,NicolásLa esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune multisistémica que afecta principalmente la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el corazón y los riñones. La enfermedad pulmonar, presente en casi el 100% de los casos, es el factor con mayor influencia en la mortalidad. El propósito de este estudio es realizar un análisis detallado de la enfermedad pulmonar por tomografía computarizada de alta resolución(TCAR) en pacientes Colombianos con ES, para lo cual se realizó un estudio de prevalencia analítica en 44 pacientes con ES valorados en el Hospital Universitario Mayor Méderi en los últimos 7 años. Los resultados mostraron características demográficas y clínicas similares a las previamente descritas. La prevalencia de enfermedad pulmonar intersticial fue alta, y los hallazgos de fibrosis pulmonar como vidrio esmerilado y panal de abejas se asociaron con la presencia del autoanticuerpo antiSCL70. La medida del diámetro esofágico por TCAR fue mayor en los pacientes con disfagia, antiSCL 70 y linfopenia, los cuales son marcadores de mal pronóstico.
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la resiliencia en pacientes con Artritis Reumatoide(2016-05-03) Beltrán García, Jonathan; Zapata Gómez, Elizabeth; Anaya, Juan-ManuelIntroducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune-inflamatoria, que compromete las articulaciones diartrodiales. Tiene una importante repercusión sistémica que incluye la depresión; por lo tanto, tiene un severo impacto sobre la calidad de vida. Es posible que mecanismos de defensa, tales como la resiliencia, puedan amortiguar dicho impacto. Metodología: estudio de corte transversal, multicéntrico (análisis inicial dentro del grupo AR, con muestra no probabilística de 66 pacientes, posterior selección aleatoria simple de 16 pacientes de la muestra inicial y selección de 16 individuos sanos pareados). Posteriormente, se comparó la resiliencia entre sujetos con AR y sujetos sanos, mediante las escalas RS y CD-RISC25. Adicionalmente, se aplicaron las escalas EEAE, EADZ, SF-36 y PANAS. Los datos fueron evaluados mediante el coeficiente de correlación de Spearman, las pruebas U Mann-Whitney, Kruskall-Wallis, T de Student y análisis de varianza. Resultados: se encontraron diferencias significativas en las estrategias de afrontamiento no espirituales en grupos de resiliencia baja, media y alta; diferencias en las medianas de resiliencia en los grupos de depresión por EAZD en los pacientes. No se encontraron resultados significativos en las variables clínicas de la AR ni en la comparación con sujetos sanos. Conclusiones: el uso de estrategias de afrontamiento no espirituales y la ausencia de depresión, se asoció a mayores niveles de resiliencia en los pacientes con AR, por lo cual, los componentes emocionales y cognitivos se asocian a la resiliencia.
- ÍtemAcceso AbiertoNerve conduction patterns in Guillain-Barré syndrome associated with zika virus infection in Cucuta, Colombia(2018-04-10) González-Bravo, Diana; Uncini, Antonino; Ojeda, Ernesto C.; Rodríguez Velandia, Yhojan Alexis; Monsalve Carmona, Diana Marcela; Vega, Daniel; Paipilla, Deyanira; Torres, Leidy; Osorio, Jorge E.; Anaya, Juan-Manuel; Acosta Ampudia, Yeny Yasbleidy; Ramírez Santana, Heily Carolina; Molano González, Nicolás; Anaya, Juan-Manuel; Molano González, NicolásBackground: Zika virus (ZIKV) infection has been associated with an increased incidence of Guillain-Barré syndrome (GBS) but the relative frequency of acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP) and axonal GBS subtypes is controversial. Methods: Twenty-three GBS patients diagnosed according to Brighton criteria during the ZIKV outbreak in Cúcuta, Colombia, were evaluated clinically and electrophysiologically. Electrodiagnosis of GBS subtypes was made according to a recently described criteria set that proved to have a high diagnostic accuracy on the basis of a single test. The electrophysiological features of 34 Italian AIDP patients were used as control. Results: All patients had symptoms compatible with ZIKV infection before the onset of the GBS and the diagnosis of ZIKV infection was confirmed in 69.5 % of patients. Median time from onset of ZIKV infection symptoms to onset of GBS was 6 days (interquartile range, 6-14 days). Cranial nerve palsy was present in 82.6% of patients, facial palsy in 65.2%, autonomic dysfunction in 69.5%, and 43.4% of patients required mechanical ventilation. AIDP was diagnosed in 73.9% of patients. About 50% of nerves of the AIDP patients showed a prevalent demyelinating distal involvement but this pattern was not different from Italian AIDP patients without ZIKV infection. Conclusions: GBS associated with ZIKV infection is clinically characterized by a high frequency of cranial nerve involvement, autonomic dysfunction and necessity of mechanical ventilation indicating an aggressive and severe course. AIDP is the most frequent electrophysiological subtype. Demyelination is prevalently distal but this pattern is not specific of ZIKV infection.
- ÍtemAcceso AbiertoNuevos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en artritis reumatoide(2012-11-14) Amaya-Amaya, Jenny; Anaya, Juan-Manuel; Rojas-Villarraga, AdrianaIntroducción: Dado que la enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más común de mortalidad en pacientes con artritis reumatoide (AR), el objetivo fue determinar los factores asociados a esta complicación en una serie amplia de pacientes colombianos. Adicionalmente, se efectuó una revisión sistemática de la literatura para abordar el estado del arte sobre los factores de riesgo no tradicionales para la ECV en AR. Métodos: Estudio analítico, de tipo corte transversal en el que 800 pacientes colombianos con AR se evaluaron teniendo en cuenta variables asociadas a ECV. Se siguieron las pautas de los elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis (PRISMA). Resultados: Colesterol ≥200 mg/dL (OR 3.44; IC 95% 2.21-5.38; p<0.0001), índice de masa corporal anormal (OR 1.70; IC 95% 1.12-2.58; p=0.011), fueron factores de riesgo tradicionales significativamente asociados con ECV en estos pacientes. Como factores no tradicionales de riesgo, autoinmunidad familiar (OR 2.03; IC 95% 1.13-3.65; p=0.017), más de 10 años de enfermedad (OR 2.12; IC 95% 1.36-3.29; p=0.001), trabajadores en las tareas del hogar (OR 2.29; IC 95% 1.45-3.61; p<0.0001), uso de esteroides sistémicos (OR 2.51; IC 95% 1.18-5.37; p=0.017) se asociaron con ECV en nuestra población. A través de la revisión sistemática varios factores y resultados relacionados con las ECV fueron confirmados e identificados. Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales no explican completamente las altas tasas de ECV en los pacientes con AR. Así, factores de riesgo no tradicionales, relacionados con autoinmunidad se reconocen ahora y actúan sinérgicamente, como predictores de esta comorbilidad.
- ÍtemAcceso AbiertoPerfiles de dolor y calidad de vida en pacientes colombianos con diagnóstico de artritis reumatoide : un análisis mixto por clusters(2017-05-12) Cotte, Juan; Molano González, Nicolás; Anaya, Juan-Manuel; Rojas-Villarraga, AdrianaIntroducción/Objetivo: El dolor es considerado como un factor crítico para la calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide y se ha asociado a un aumento de la mortalidad. El presente estudio busca identificar diferentes perfiles de dolor en relación con la calidad de vida en pacientes colombianos con artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con 1395 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide, pertenecientes a una Clínica de Reumatología. Se analizaron dolor y calidad de vida de estos pacientes utilizando el EuroQoL y con los datos obtenidos se llevó a cabo un análisis mixto por clusters basado en análisis factorial múltiple y análisis de clusters por k-medias, con el objetivo de resumir grupos de variables relacionadas. Resultados: La población a estudio estaba conformada por más mujeres que hombres, en su gran mayoría procedentes de niveles socioeconómicos bajos y medios. Se identificaron 4 perfiles de dolor con niveles variables de dolor y compromiso de la calidad de vida. Se utilizó el perfil con mayor proporción de pacientes con dolor severo (perfil 2) como grupo de referencia. Al comparar los pacientes de este perfil con los que presentaban menor dolor y compromiso de la calidad de vida (perfil 4) se identificó que el perfil de más dolor se asoció más con ser mujer, tener una mayor edad y tener un bajo nivel educativo. También se encontraron asociaciones significativas, para ciertos esquemas de tratamiento y enfermedades crónicas. Conclusión: Es importante identificar las diferentes presentaciones de dolor en pacientes con artritis reumatoide con miras a optimizar su manejo y mejorar su calidad de vida.
- ÍtemAcceso AbiertoPrácticas de anticoncepción en mujeres con enfermedad reumática autoinmune en Bogota, D.C., Colombia, 2017(2018-06-20) Sánchez-Cuervo, Janneth; Trillos Peña, Carlos Enrique; Anaya, Juan-ManuelINTRODUCCIÓN: Las enfermedades reumáticas autoinmunes (ERA) afectan principalmente a mujeres en edad fértil, pueden asociarse a factores hormonales, ambientales y genéticos. En Colombia los anticonceptivos hormonales (AH) son el segundo método más utilizado por mujeres entre 13 a 49 años. Objetivo: Describir las prácticas de anticoncepción en mujeres con ERA, incluida los AH y explorar factores asociados con anticoncepción. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal con componente exploratorio. Se aplicó encuesta de auto reporte gineco-obstétrica con prácticas de anticoncepción. Análisis estadístico descriptivo con pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal -Wallis. RESULTADOS: De 188 mujeres con ERA que asistieron a jornada de seguimiento reumatológico en 2017, 57 estaban en edad fértil, 24,6% con Artritis reumatoide, 54,4% Lupus eritematoso sistémico, 12,2% Esclerosis sistémica, 8,8% Síndrome de Sjögren; 10,5% Poliautoinmunidad. La edad media fue 36,7 ± 7,4, años, la media de inicio de enfermedad 25,5 ± 7,5 años y la media de duración de enfermedad 11,5 ± 6,6 años. Los métodos utilizados fueron 33,3% definitivo, 12,3% AH, 24,6% barrera, 1,7% natural y ningún método 28,1%. La edad de inicio de enfermedad se asoció con el estado civil (P=0.004) y ERA (P<0.001), y el método definitivo con poliautoinmunidad (P=0,03) y nivel educativo (P=0,01). En los métodos anticonceptivos no se encontró asociaciones significativas. CONCLUSIONES: Las mujeres de la muestra con ERA planificaron principalmente con método definitivo, que es el más recomendado para estas pacientes por su mayor eficacia y seguridad. El uso de AH, el método de más riesgo fue mínimo en el grupo.
- ÍtemAcceso AbiertoPremisas de la tautología autoinmune en la esclerosis múltiple(2012-08-14) Díaz Cortes, Diana Vanessa; Rodríguez Rodríguez, Alberto; Anaya, Juan-ManuelLa esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. Varias características de la EM son comunes a muchas enfermedades autoinmunes, como la mayor prevalencia en las mujeres (razón mujer:hombre 3:1), mecanismos fisiopatológicos comunes, heterogeneidad clínica, factores ambientales, herencia poligénica moderada, susceptibilidad génica, co-ocurrencia de diferentes enfermedades autoinmunes en un individuo y en los miembros de la familia, y respuesta a la terapia inmunosupresora. El objetivo de este estudio es evaluar la EM como una enfermedad parte de la tautología autoinmune. Metodología Estudio analítico de corte transversal con 201 pacientes del Centro de Estudio de Enfermedades Autoinmunes (CREA) pertenecientes a regiones de Antioquia y Cundiboyaca, con diagnóstico definido de Esclerosis múltiple por medio de los criterios de Mc Donald. Resultados La poliautoinmunidad (OR 13.445 (1.772–102.009), la autoinmunidad familiar (OR 2.164(1.085-4.316), la región ( OR 2,891 (1.31-6.40), los cursos progresivos (OR 4.695-5.984) de esclerosis múltiple se encontraron significativamente asociados a la discapacidad y el género. Discusión Las características comunes de la esclerosis múltiple con otras enfermedades autoiunmunes, soportan la teoría del origen comun de estas condiciones.
- ÍtemRestringidoPrevalencia de enfermedad celiaca en Latinoamérica: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis(2014-10-13) Parra-Medina, Rafael; Molano González, Nicolás; Rojas-Villarraga, Adriana; Anaya, Juan-Manuel; Anaya, Juan-Manuel; Molano González, NicolásIntroducción: La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad autoinmune (EA) intestinal desencadenada por la ingesta de gluten. Por la falta de información de la presencia de EC en Latinoamérica (LA), nosotros investigamos la prevalencia de la enfermedad en esta región utilizando una revisión sistemática de la literatura y un meta-análisis. Métodos y resultados: Este trabajo fue realizado en dos fases: La primera, fue un estudio de corte transversal de 300 individuos Colombianos. La segunda, fue una revisión sistemática y una meta-regresión siguiendo las guías PRSIMA. Nuestros resultados ponen de manifiesto una falta de anti-transglutaminasa tisular (tTG) e IgA anti-endomisio (EMA) en la población Colombiana. En la revisión sistemática, 72 artículos cumplían con los criterios de selección, la prevalencia estimada de EC en LA fue de 0,46% a 0,64%, mientras que la prevalencia en familiares de primer grado fue de 5,5 a 5,6%, y en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 fue de 4,6% a 8,7% Conclusión: Nuestro estudio muestra que la prevalencia de EC en pacientes sanos de LA es similar a la notificada en la población europea.
- ÍtemAcceso AbiertoSolventes orgánicos factor de riesgo para enfermedades autoinmunes: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis(2014-03-30) Barragán Martínez, Carolina; Rojas-Villarraga, Adriana; Montoya-Ortiz, Gladis; Anaya, Juan-Manuel; Anaya, Juan-ManuelIntroducción: A través de los años se ha reconocido como la principal causa de enfermedades complejas, como lo son las enfermedades autoinmunes (EAI), la interacción entre los factores genéticos, los epigenéticos y el ambiente. Dentro de los factores ambientales están los solventes orgánicos (SO), compuestos químicos ampliamente utilizados en lavanderías (ej. tetracloroetileno, percloroetileno), pinturas (ej. tolueno y turpentina), removedores de esmalte para uñas, pegamentos (ej. acetona, metil acetato, etil acetato), removedores de manchas (ej. hexano, petróleo, eter), detergentes (ej. citrus terpeno), perfumes (etanol), y en la síntesis de esmaltes, entre otros. Teniendo en cuenta la controversia que existe aún sobre la asociación entre los SO y las EAI, evaluamos la evidencia a través de una revisión sistemática de la literatura y un meta-análisis. Métodos y resultados: La búsqueda sistemática se hizo en el PubMed, SCOPUS , SciELO y LILACS con artículos publicados hasta febrero de 2012. Se incluyó cualquier tipo de estudio que utilizara criterios aceptados para la definición de EAI y que tuvieran información sobre la exposición SO. De un total de 103 artículos, 33 fueron finalmente incluidos en el meta -análisis. Los OR e intervalos de confianza del 95 % (IC) se obtuvieron mediante el modelo de efectos aleatorios. Un análisis de sensibilidad confirmó que los resultados no son susceptibles a la limitación de los datos incluidos. El sesgo de publicación fue trivial. La exposición a SO se asoció a esclerosis sistémica, vasculitis primaria y esclerosis múltiple de forma individual y también para todas las EAI consideradas como un rasgo común (OR: 1.54 , IC 95 % : 1,25 a 1,92 ; valor de p 0.001). Conclusión: La exposición a SO es un factor de riesgo para el desarrollo de EAI. Como corolario, los individuos con factores de riesgo no modificables (es decir, autoinmunidad familiar o con factores genéticos identificados) deben evitar toda exposición a SO con el fin de evitar que aumente su riesgo de desarrollar una EAI.