Especialización en Epidemiología
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Examinando Especialización en Epidemiología por Director "Barragan, Ana M."
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- ÍtemEmbargoClinical charecteristics of ocular mucous membrane pemphigoid: a systematic review and meta-analysis(2023-09-30) Bocanegra Oyola, Natalia; Barragán González, Ana María; De La Torre Cifuentes, Ligia Alejandra; Grupo de Neurociencias de la Universidad del Rosario (NEUROS)Objetivo: Sintetizar la evidencia y generar una medida ponderada combinada sobre la frecuencia de las manifestaciones oculares del penfigoide de membranas mucosas (OMMP). Métodos: Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis, se realizó una búsqueda en Pubmed, Embase, BVS y Google Scholar. Se incluyeron artículos que reportaban pacientes con penfigoide de las membranas mucosas y compromiso ocular. Al menos dos revisores participaron de forma independiente y paralela en todas las fases: tamizaje preliminar, revisión del texto completo, evaluación del riesgo de sesgo mediante herramientas validadas y extracción de datos. Se realizó un análisis cualitativo y metanálisis. Este estudio se registró previamente en PROSPERO (CRD42023451844). Resultados: Treinta y cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 1.439 pacientes y 1.040 ojos resumidos en el análisis cualitativo. Se incluyeron 28 estudios en el metanálisis. Las edades incluidas oscilaron entre 60,4 y 75 años. El sexo feminino fue reportado con mayor frecuencia. El tiempo medio de diagnóstico fue de 55,1 meses, generalmente con enfermedad ocular bilateral en el 90% (IC 95%: 78%; 96%). La triquiasis y el entropión fueron las manifestaciones más frecuentes hasta en un 92%, seguidas del simblefaron y la queratitis punctata. El anquilobifaron, los defectos epiteliales persistentes y la discapacidad visual fueron complicaciones menos frecuentes. La positividad de la inmunofluorescencia directa en las biopsias conjuntivales fue del 54% (IC 95%: 43%; 64%). La afectación extraocular fue muy frecuente, siendo la afectación oral y cutánea las más reportadas. Conclusiones: Nuestra revisión sistemática y metaanálisis evidenció que los pacientes alrededor de los 60 años son la población más afectada con preponderancia femenina, generalmente con afectación ocular bilateral, aunque el deterioro visual y los defectos epiteliales persistentes fueron menos reportados, estos hallazgos clínicos no deben pasarse por alto ante la sospecha de OMMP.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad del láser picosegundos en el tratamiento del melasma. Revisión sistemática de literatura(2020-06-04) Cubides Villamil, Lorena; Rivera Marmolejo, Camilo Esteban; Roa Cortés, Eduardo; Barragán González, Ana María; Arregoces Castillo, Maria MargaritaAntecedentes: El melasma es uno de los trastornos de la pigmentación más comunes. El Láser de Picosegundo (LPS) se ha posicionado como un tratamiento novedoso para esta patología. Objetivos: Evaluar la reducción del nivel de pigmentación obtenida con la terapia LPS en comparación con cualquier otra línea de manejo para el tratamiento del melasma. Metodología: Se realizó una búsqueda en Pubmed, biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Epistemonikos, Ovid MEDLINE. Se utilizó la herramienta GRADE para valorar la fuerza de la recomendación del cuerpo de evidencia. Resultados: Se incluyerón 6 estudios (5 experimentos y 1 cuasiexperimento). La calidad de los artículos incluidos fue moderada a baja. Se encontró variabilidad de los estudios en la dosificación del LPS, sus comparadores y escalas de medición. En general, los eventos adversos fueron leves y transitorios. Discusión: Durante 3 meses de seguimiento no se evidenció recurrencia de la enfermedad a diferencia de otros dispositivos de energía como el láser Q-Switched convencional o de baja fluencia. La valoración de la calidad de vida del paciente es un pilar fundamental del manejo integral. Conclusiones. Con prudencia, podría decirse que existe una tendencia a sugerir efectividad superior del LPS para lograr una despigmentación respecto a otros manejos cuando se administra en combinacion con otras terapias (Calidad de la evidencia baja a moderada).
- ÍtemAcceso AbiertoFrecuencia de poliautoinmunidad en esclerosis sistémica. Revisión sistemática de alcance(2020-06-05) Polania Tovar, Maria Daniela; Higuera Berrio, Maria; Barragán González, Ana María; Rojas Quintana, Manuel Eduardo; Rodríguez Jiménez, Mónica María del PilarANTECEDENTES La esclerosis sistémica (SSc) es una enfermedad autoinmune (EAI) que cursa con importante morbimortalidad. La coexistencia de una o varias EAIs en un mismo individuos se denomina poliautoinmunidad (PAI). Se considera que la PAI modifica el pronóstico de la SSc. Sin embargo se desconocen las características de presentación de PAI manifiesta en SSc, así como la naturaleza y extensión en la literatura. OBJETIVO Identificar naturaleza, extensión y tipo de evidencia de PAI manifiesta en la SSc. METODOLOGÍA Revisión sistemática tipo revisión de alcance. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCOPUS, PAHO, además de realizarse búsqueda de literatura gris y manual. Se incluyeron artículos que reportaron SSc y alguna EAIs. Se sintetizaron los resultados por características de estudios, EAIs asociadas, presentación clínica y paraclínica. RESULTADOS Se incluyeron 52 artículos. Los diseños más frecuentes fueron estudios observacionales tipo reportes y series de caso (n=18) y la mayoría de publicaciónes fueron de Europa (n=22). La frecuencia de SSc-PAI reportada fue del 10% al 43.3%. Se evidencio discrepancia de la presentación de las EAI coexistentes con SSc entre los países y continentes. La mayoría fueron mujeres con SSc del subfenotipo limitado. Artículos sobre pronóstico fueron escasos. DISCUSIÓN Se sugiere que las discrepancias de las EAIs concomitantes con SSc, se pueden deber a factores ambientales y genéticos, así como los criterios utilizados y el tipo de estudio. Se desconoce el efecto de la PAI respecto a el pronóstico y tratamiento de la SSc. CONCLUSIÓN La frecuencia de la SSc-PAI es diversa, más frecuente en mujeres con subfenotipo de limitado.
- ÍtemAcceso AbiertoUso de Amigdalina en pacientes con cáncer: revisión sistemática de alcance(2019-09-06) Milanés Escobar, Sonia Alejandra; Cuadrado Velásquez, Nelia Patricia; Del Valle Zapata, Brenda Milena; Ondo Méndez, Alejandro OyonoAntecedentes: El cáncer es una de las enfermedades crónicas con mayor morbimortalidad a nivel mundial. Se ha incrementado la preferencia de terapias alternativas en pacientes con cáncer como es la Amigdalina, pero se desconoce la extensión y naturaleza de la literatura respecto de ésta. Objetivo: Describir la naturaleza, variedad y extensión de la literatura alrededor del uso de Amigdalina en pacientes con cáncer. Metodología: Revisión sistemática de literatura de alcance. Se consultaron las bases MEDLINE a través de PUBMED, EMBASE, LILACS y literatura gris en google scholar. Se incluyeron estudios en humanos o tejido humano (in vitro) con cualquier tipo de cáncer, toda presentación y vías de administración de la Amigdalina. Tres revisores (SM, NC y BV) independientemente, tamizaron y extrajeron datos. Se sintetizó en: autores, año de publicación, país, tipo de estudio, tamaño de muestra, población y tipo de intervención. Resultados: De 2.402 referencias se removieron duplicados. En el tamizaje de título y resumen se excluyen 399 artículos. De 216 artículos completos se incluyeron 35 en la síntesis. Se reportaron revisiones narrativas (n = 15), estudios experimentales in vitro (n=12), reportes de casos (n=4), revisiones sistemáticas (n=2) y observacionales (n=2). El principal país en publicar fue Estados Unidos, seguido por Alemania. Discusión: No se recuperó toda la evidencia alrededor del uso de Amigdalina. Esto hace mas compleja la interpretación y el análisis de los datos recolectados. Conclusión: No hubo discrepancia entre los autores para no recomendar el uso de Amigdalina como tratamiento para pacientes con cáncer.