Especialización en Infectología
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Examinando Especialización en Infectología por Director "Arango Duque, Alvaro Ignacio"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de infecciones tempranas e intermedias en pacientes sometidos a trasplante cardíaco en la Fundación Cardioinfantíl 2005-2018(2020-07-03) Márquez Niño, Adriana Isabel; Arango Duque, Alvaro Ignacio; Buitrago Medina, Daniel AlejandroIntroducción: El perfeccionamiento de las indicaciones, la técnica quirúrgica y la terapia inmunosupresora han permitido una mejoría en la sobrevida de los pacientes con trasplante cardíaco, pero los eventos infecciosos han surgido como una complicación del procedimiento y del estado de inmunosupresión. Metodología: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo con el objetivo de determinar las características epidemiológicas y microbiológicas de las infecciones tempranas e intermedias en pacientes adultos con trasplante de cardiaco en la Fundación Cardioinfantil años 2005 a 2018. Resultados: de 87 pacientes trasplantados, con mediana de edad de 48 años, el 78,2% fueron hombres, la principal etiología de falla cardiaca fue la cardiopatía isquémica seguida por la idiopática y la Chagásica. A los 6 meses del trasplante el 54% presentó complicación infecciosa, las infecciones bacterianas fueron habituales en el periodo temprano y en primer lugar se ubicó la neumonía bacteriana con el 34,7%, en el periodo intermedio la principal infección fue la aspergilosis invasiva con el 19%. Las infecciones se presentaron más en los pacientes con disfunción renal y en los tuvieron un mayor requerimiento transfusional de plaquetas y crioprecipitados en cirugía. A los 180 días del trasplante cardíaco el 12,6% de pacientes habían fallecido, no se encontró diferencia en la mortalidad entre el grupo de infectados y los no infectados. Conclusiones: Las complicaciones infecciosas fueron frecuentes y se presentaron en el 54% de los pacientes trasplantados en el seguimiento a 6 meses, predominaron las infecciones bacterianas seguidas por las fúngicas, las infecciones virales fueron poco habituales.
- ÍtemAcceso AbiertoExperiencia del uso de Ceftarolina en un hospital de cuarto nivel de Colombia: Caracterización y desenlaces de la cohorte entre 2015-2020.(2021-05-18) Millán Prada, Henry Augusto; Arango Duque, Alvaro Ignacio; Pérez Franco, Jairo Enrique; Naranjo Millán, Julián AlbertoLas infecciones por especies de Staphylococcus Resistente a la Meticilina (SAMR) son un problema importante en el contexto hospitalario y cada vez más frecuente en la comunidad. En la actualidad las alternativas para el manejo de dichas infecciones, tienen múltiples limitaciones. La Ceftalorina-fosamil es un nuevo tipo de cefalosporina, con actividad frente a especies SAMR y ha sido aprobada recientemente, en infecciones de piel y tejidos blandos, y en neumonía, constituyendo una alternativa para el manejo de las mismas. Este estudio pretende describir, y caracterizar la prescripción de Ceftalorina-fosamil, en una institución de cuarto nivel, generando evidencia que podrá ser usada para ampliar sus indicaciones, evaluar desenlaces y describir efectos adversos. Metodología: El presente estudio, es una descripción de los pacientes a quienes se les ha prescrito ceftarolina, es decir un estudio de casos, que se realizará de manera retrospectiva, incluyendo pacientes mayores de 18 años, tratados en la Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología, en el período de enero de 2015 hasta enero de 2020. Resultados: Se incluyeron en total 32 pacientes, el 69% correspondían al sexo masculino, con una media de edad de 56 años. Dentro de las comorbilidades mas frecuentemente encontradas, el 12.5% tenían antecedente de diabetes mellitus tipo 2, y el 9,4% cirrosis, y el 6,2% tenían síndrome de falla cardiaca. El servicio de pisos de hospitalización formulo mas frecuentemente Ceftalorina-fosamil en un 46.9%, seguido de urgencias 43.8%. El 37% tenían el diagnóstico de neumonía, 31% con el diagnóstico de infección de tejidos blandos, y el 28% tenían otras indicaciones, de las cuales 25% fue bacteriemia, 37% endocarditis infecciosa izquierda, y 25% endocarditis infecciosa derecha. El 78% de los pacientes que recibieron el antibiótico sobrevivieron al termino de la hospitalización. El 75% de las prescripciones, fueron de segunda línea, con una duración de 7 días, como duración mas frecuente, en un 80%. El aislamiento y tipificación del germen causante del proceso infeccioso, en el 34.4% Staphylococcus aureus, encontrándose la dosis prescrita mas frecuente en un 84,4% de 600mg endovenosos cada 12h, sin evidencia de efectos adversos relacionados con ceftarolina. Discusión: A pesar de las limitaciones de este estudio, la Ceftarolina-fosamil, se asocio en nuestra cohorte, con una mayor supervivencia, efectividad, y seguridad, constituyéndose de esta manera como una excelente opción, para neumonía adquirida en la comunidad, infecciones de piel y tejidos blandos. De la misma manera como se ha evidenciado en otros estudios, la Ceftarolina-fosamil debería tenerse en cuenta en otras indicaciones “Off-label”, con la misma la utilidad y el posible creciente uso, como alternativa ante la emergencia de gérmenes multiresistentes.