Especialización en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo
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Examinando Especialización en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo por Director "Isaza Narváez, Ana Milena"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas psicosociales de las personas mayores de 18 años con enfermedad oncológica que reiteran eutanasia en un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia entre el 2015 y 2018(2020-08-13) Meza Polo, Milagro Isabel; Rivera Alvarado, Shirley; Daza Vergara, José Alejandro; Isaza Narváez, Ana MilenaEn el año 2012 en Colombia, aproximadamente 104 personas fallecieron cada día por enfermedad oncológica y 196 personas enfermaron de cáncer (1). Para el año 2015 se desarrolló el protocolo para la aplicación de procedimiento de eutanasia, donde se generan resoluciones y decretos juntos con la despenalización de la eutanasia a partir de la sentencia T-970 de la Corte Constitucional (2). Es de nuestro interés caracterizar los grupos poblacionales con diagnóstico de enfermedad oncológica en fase terminal que solicitan y reiteran eutanasia, con el objetivo de determinar las características del tipo de personalidad, y el entorno psicosocial del cual hace parte este individuo que permitiría como unidad de cuidados paliativos mejorar la prestación de servicios frente a los pacientes en el final de la vida: Métodos: Estudio observacional descriptivo. Resultados: Los pacientes oncológicos evaluados presentaron una mediana de edad de 60 años, donde el 75% de los pacientes fueron hombres con estadios terminal de la enfermedad. Las causas de negación de eutanasia fueron en el 100% por trastornos afectivos. La causa reiterada de solicitud de eutanasia por los pacientes fue por dolor y disnea. El 50% presentaron personalidad tipo A y el 50% restante personalidad tipo B. Conclusiones: La causa reiterada de solicitud de eutanasia en pacientes oncológicos con estadio terminal de la enfermedad, con mediana de edad de 60 años, generalmente es por dolor y disnea refractarios al tratamiento paliativo ofrecido por el equipo multidisciplinario.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de la población con Fibromialgia en un Hospital de alta Complejidad, Bogotá D.C. Colombia 2018 – 2019(2020-06-30) Arce Gutierrez, Juliana Elvira; Guevara Ruiz, Juan Camilo; Daza Vergara, José Alejandro; Isaza Narváez, Ana MilenaAntecedentes: La fibromialgia presenta una alta prevalencia en la población general, varía según los criterios diagnósticos utilizados debido a su etiología multidimensional y fisiopatología compleja. Como trastorno de la regulación del dolor, es necesario conocer las características sociodemográficas y comorbilidades que inciden en esta enfermedad para construir intervenciones integrales y preservar la funcionalidad de los pacientes. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, ejecutando una búsqueda en 6689 historias clínicas, correspondientes a 1001 pacientes de la consulta externa del servicio de dolor y cuidados paliativos de Méderi (2018 – 2019). 116 tuvieron diagnóstico de fibromialgia y cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: De los 116 pacientes con diagnóstico de fibromialgia el 94% son mujeres, 84,4% con 50 años o más, 67,2% tenían comorbilidad reumatológica y 56% comorbilidad psiquiátrica, con consumo de 3 o más medicamentos en un 81%, uso de medicamentos opioides en el 75%; 83,3% recibieron manejo no farmacológico. Los criterios diagnósticos para fibromialgia se aplicaron en el 43,1% de los pacientes. Se evidenció que el 10,3% contaban con incapacidad temporal y el 7,8% tenían pensión por invalidez. Conclusión: La fibromialgia constituye una patología relevante en la consulta de las clínicas de dolor, requiriendo de múltiples intervenciones para su manejo y cuyo impacto es difícil de medir y podría representar una carga significativa de morbilidad para los pacientes, en el desempeño de su rol laboral y económica al sistema de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a uso inapropiado de opioides en dolor crónico no oncológico en una población de Bogotá(2019-07-25) Rondón Lizarazo, Maria Paula; Salazar Rodríguez, Diana Maritza; Daza Vergara, José Alejandro; Isaza Narváez, Ana MilenaObjetivo: El dolor crónico no oncológico (DCNO) constituye un problema de salud pública. Su manejo con opioides ha crecido exponencialmente y consigo el uso inapropiado de opioides prescritos (UIOP). El objetivo primario fue identificar la prevalencia del riesgo de UIOP y los factores relacionados con este en un Hospital de IV nivel en Bogotá. Metodología: Se incluyeron 260 sujetos mayores de edad, en manejo con opioides por DCNO, en un periodo entre enero y abril de 2019. Se evaluó el riesgo del UIOP utilizando la escala SOAPP-®R (>18 puntos) y para detectar el abuso de otras sustancias la escala ASSIST. Luego se aplicó un cuestionario propio con variables que pudieran influir en el resultado de la escala SOAPP-®R. Mediante análisis estadístico descriptivo se identificó la prevalencia del riesgo. Para identificar factores relacionados al riesgo se usó una regresión logística ordinal. Resultados: La prevalencia encontrada fue de 56,5% y como factores relacionados a mayor riesgo se encontraron: la edad entre 50 y 60 años (IC95% 3,53-22,06), opioides potentes (IC95% 1,42-4,7), tiempo de evolución del dolor (superior a 24 meses, p=0,038), dolor craneofacial (IC95% 1,81-24,65), dependencia funcional (IC95% 1,97-5,93) y depresión (IC95% 1,79-6,13). Conclusiones: El riesgo de UIOP en la población expuesta es alto y tiene diversos factores que aumentan la probabilidad de presentar conductas aberrantes con su uso, por lo cual es importante implementar escalas de riesgo como SOAPP-®R y diseñar estrategias preventivas que contribuyan a mitigar la aparición del evento en la población del Hospital y eventualmente del país.
- ÍtemAcceso AbiertoSíndrome de sobrecarga en cuidadores de pacientes del Hospital Universitario Mayor - Méderi, Bogotá 2018-2019(2019-07-15) Pérez Barrera, Jeimy Johana; Alzate Pareja, David Alejandro; Isaza Narváez, Ana Milena; Daza Vergara, José AlejandroAntecedentes: La enfermedad acarrea alta carga a las diferentes partes que componen el proceso de cuidado. Esta sobrecarga la pueden presentar los cuidadores informales con efectos deletéreos para su salud y la de los pacientes. Nosotros analizamos la presencia de sobrecarga entre los cuidadores de pacientes vistos por el servicio de dolor y cuidados paliativos del HUM Méderi. Metodología: Estudio de corte transversal, muestreo aleatorizado simple, realizado en cuidadores de pacientes entre diciembre de 2018 y mayo de 2019 que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Recolección de datos por miembros de la investigación, empleando el cuestionario de caracterización del cuidador familiar (CCPC-UN-C), la escala Zarit y la escala Barthel. Se utilizó el programa SPSS V22 para los análisis estadísticos. Resultados: Con una muestra de 237 cuidadores, se encontró prevalencia de sobrecarga de 36,7% (IC 95%). El estrato socioeconómico, estado de salud, apoyo familiar del cuidador y funcionalidad del paciente son factores que incidieron en la probabilidad y grado de sobrecarga. Se identificó asociación inversa estadísticamente significativa de 4 variables que en conjunto explicaron la presencia de sobrecarga y grado de sobrecarga en los cuidadores (bienestar psicoemocional, apoyo familiar, estrato socioeconómico y bienestar físico). Conclusión: Los cuidadores de pacientes atendidos por el servicio de dolor y cuidado paliativo podrían beneficiarse de la instauración de programas orientados a mejorar la percepción de su bienestar en los aspectos psicoemocional y físico. Además de acompañamiento profesional para optimizar el apoyo familiar recibido.