Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
URI permanente para esta colección
Examinar
Examinando Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por Título
Mostrando1 - 20 de 46
Resultados por página
Opciones de clasificación
- ÍtemAcceso AbiertoActitud del médico de cuidado intensivo frente a la donación y transplate de órganos en institución de Bogotá(2024-01-22) Martinez Vargas, Yennifer Samantha; Pinto Bustamante, Boris Julián; Gómez Córdoba, Ana Isabel; Garzón Posada, Natalia; Trillos Peña, Carlos Enrique; Stozitzky Ríos, María ValentinaLa Ley 1805 de 2016 establece disposiciones cruciales sobre donación de órganos y trasplantes, con el propósito de satisfacer equitativa y transparentemente la demanda nacional de órganos y tejidos. La ley presume la donación de órganos para toda persona adulta de nacionalidad colombiana al declararse fallecida, a menos que haya expresado su negativa previa mediante un documento legal. El personal de salud en las unidades de cuidado intensivo (UCI) juega un papel fundamental en el enfoque y gestión de la donación de órganos, influyendo activamente en la identificación y mantenimiento del potencial donante, así como en el primer contacto con los familiares. Por ende, es crucial comprender la actitud del personal intrahospitalario hacia esta temática. Este estudio descriptivo observacional de corte transversal utilizó una herramienta validada en Europa y América Latina. Se analizaron variables demográficas, laborales, socio personales, conocimientos y religión con el propósito de proponer estrategias que fortalezcan las políticas institucionales y gubernamentales de donación. Los resultados revelan una actitud favorable en hasta el 92% de los encuestados. Sin embargo, se identificaron deficiencias en el conocimiento sobre los procesos de reporte del potencial donante y en el rol integrativo de la Red Nacional de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos (RDDTOT). Además, los participantes coinciden en la necesidad de establecer programas educativos para fomentar el conocimiento sobre la donación y trasplante de órganos en el personal de salud.
- ÍtemEmbargoAnálisis de costos de pacientes con imitadores de ictus en la Fundación Santa Fe de Bogotá(2022-12-12) Villalobos Ibarra, Juan David; Carrizosa, Jorge Armando30% de los pacientes con síntomas de ictus isquémico son imitadores de ictus. Esto conduce a realizar paraclínicos, imágenes y en algunos casos trombólisis, exponiendo a estos pacientes a intervenciones innecesarias aumentando así los costos de salud. Objetivos: Analizar los costos directos en pacientes imitadores de ictus, comparar los costos según los puntajes Telestroke y FABS, y determinar la frecuencia de trombólisis. Métodos: Estudio observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron a la Fundación Santa Fe de Bogotá que fueron imitador de ictus isquémico, caracterizando así a la población estudiada y se realizó un análisis de identificación de costos en estos pacientes. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes. La edad promedio de presentación del mimic fue 65 +/- 19.4 años, siendo la causa más común de mimic la migraña entre ambos sexos. La administración de activador de plasminógeno tisular fue realizada en 0.9% de los pacientes. Los costos directos desde la activación hasta la desactivación del código fue en promedio 1098.72 US, con un costo de laboratorio e imágenes de 773.95 US, y un costo promedio del total de la hospitalización 2220,16 US por paciente. Conclusiones: La causa más frecuente de mimic es la migraña y se realiza trombólisis en el 0.9% de los casos. Los costos directos que genera la activación de código de ictus, los exámenes diagnósticos, el tratamiento de estos pacientes con trombólisis intravenosa y la hospitalización de los pacientes con mimics son menores en comparación a otros estudios
- ÍtemAcceso AbiertoAsociación de la concentración de material particulado en Bogotá con infarto agudo de miocardio(2013-06-11) Amorocho Barrera, Jose; Torres Chaves, Maria Claudia; Palacio Eastman, Ana Cristina; Tovar, Rafael; Morón Duarte, Lina SofíaIntroducción: la contaminación atmosférica no solo tiene efectos sobre el sistema respiratorio sino también sobre el cardiovascular. El objetivo de este estudio es generar evidencia que permita establecer una asociación entre el infarto agudo del miocardio y la concentración de PM10 en el ambiente como un estudio preliminar para un grupo de pacientes en Bogotá. Metodología: la asociación entre la concentración del material particulado (en este caso PM10 medido en la estación más cercana del lugar reportado por el paciente) y el infarto agudo del miocardio se estableció utilizando el diseño case crossover. Se utilizó información de las historias clínicas de los pacientes con infarto agudo del miocardio que ingresaron al Servicio de Urgencias de la FSFB, y las concentraciones de PM10 medido en la estación más cercana al lugar de inicio de los síntomas de síndrome coronario agudo, reportado por el paciente. Resultados: se encontró que la asociación entre la concentración de PM10 y el diagnóstico de infarto agudo del miocardio es estadísticamente significativa teniendo en cuenta tres momentos de control: 2 horas antes del evento, 24 horas antes del evento y 48 horas antes del evento. Discusión: este estudio sugiere que las altas concentraciones de material particulado en el ambiente son un factor de riesgo para el desarrollo de infarto agudo del miocardio especialmente en personas con enfermedad coronaria subyacente. Con esta investigación se demuestra la importancia de generar acciones que disminuyan la contaminación de la ciudad y de esta forma proteger la salud de las personas.
- ÍtemRestringidoAsociación entre dominios disglucemicos y desenlaces de morbimortalidad en pacientes neurocríticos(2023-04-17) Guerra Quintero, Harold Fernando; Carrizosa, Jorge A.; Rodriguez, David ReneLa variación en la glucemia en los pacientes críticamente enfermos se asocia con un aumento de mortalidad, complicaciones, estancia en UCI y costos. Actualmente, la información relacionada con control glucémico en los pacientes neurocríticos es insuficiente. En este estudio, los pacientes neurocríticos se definieron como aquellos hospitalizados en UCI con: accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea aneurismática, hipertensión intracraneal, meningitis, encefalitis, encefalopatía isquémica-hipóxica, compresión espinal, estatus epiléptico, lesión cerebral o espinal traumática y/o muerte cerebral.
- ÍtemAcceso AbiertoBiopelículas bacterianas de tubo-orotraqueal y su sensibilidad antimicrobiana en dos ucis en Bogotá, Colombia(2020-01-27) Yepes Velasco, Andres Felipe; Baldion Elorza, Ana Margarita; Buitrago, Andres FelipeEl uso de antibióticos y de dispositivos médicos invasivos contribuye a la aparición de microorganismos resistentes a medicamentos, lo cual dificultan el tratamiento. La neumonía nosocomial, especialmente aquella asociada a ventilación mecánica, es una de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) más frecuente en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Las IAAS están ligadas a la hospitalización principalmente en UCIs, y son causa importante de morbilidad y mortalidad. La microbiota de las vías aéreas en pacientes que requieren ventilación mecánica es un grave problema debido a que colonizan y forman biopelículas rápidamente sobre los tubos orotraqueales, donde persisten y pueden contribuir al deterioro del paciente. Dichas comunidades están compuestas por microorganismos de la flora normal del paciente así como de contaminación cruzada con la microbiota del ambiente hospitalario. Las bacterias más prevalentes se encuentran Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii entre otros. Previo estudio de los mecanismos de resistencia en estado planctónico y en biopelícula de K. pneumoniae a partir de aislados nativos de pacientes colombianos, conscientes de la importancia y la necesidad de generar estrategias de prevención y tratamientos alternativos o nuevos específicamente en las infecciones generadas alrededor de los dispositivos médicos de uso común a nivel hospitalario, en este proyecto se pretende generar conocimiento nuevo y brindar información útil para el desenlace y pronóstico de los pacientes de las comunidades microbianas en biopelícula sobre el tubo orotraqueal en dos UCIs Médico-Quirúrgicas, un tema que si bien ha sido estudiado a nivel mundial, en Colombia sería uno de los pioneros específicamente en el área de biopelículas sobre dispositivos médicos invasivos usados de rutina a nivel hospitalario. En este estudio de corte prospectiva se realizó la caracterización de las comunidades microbianas de las biopeliculas formadas sobre el tubo endotraqueal obtenidos por cultivo y por secuenciación de la región V3-V4 del gen 16S rRNA, en los pacientes de 2 unidades de cuidado intensivo en Bogotá- Colombia en el periodo comprendido entre diciembre de 2016 y diciembre de 2017, recolectándose 116 muestras de tuos orotraqueales, Aproximadamente la mitad de las muestras correspondieron a microorganismos pertencientes al grupo ESKAPE, K.pneumonia fue el microorganismo mas prevalente en las dos unidades de cuidado intensivo en la evaluación de formación de biopelicula y asi mismo es el de mayor capacidad de formación de la misma seguido por P. aeruginosa. Se realizó la evaluación de la concentración minima de erradicación en biopelicula (MBEC) en 4 cepas ( 2 de cada UCI) y en estado plantónico fueron sensibles a carbapenemico sin embargo en estado de biopelícula aumentan su resistencia hasta 8 veces . Los hallazgos aquí presentados generan un base de información sobe la microbiota en pacientes en UCI que aporta a la comunidad científica y a estudios futuros orientados a generar mejoras en la terapia antibiótica que pueda beneficiar la calidad de vida del paciente y reducir la carga de la enfermedad para el sistema de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoCalidad de vida de los pacientes que egresaron por patología neurocrítica en la unidad de cuidado intensivo en el año 2017(2021-03-01) Barrero, Jhon Alexander; Carrizosa Gonzalez, Jorge ArmandoEl objetivo es conocer la calidad de vida de los pacientes que egresaron de la unidad de cuidados intensivos por una patología neurocrítica en el año 2017, también conocer el tiempo de reingreso a sus actividades laborales o usuales. Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes que egresaron de la unidad de cuidado intensivo (UCI) con los diagnósticos de: trauma craneoencefálico moderado o severo (TCE), hemorragia subaracnoidea (HSA), accidente cerebrovascular isquémico (ACV isquémico) o hemorrágico, hematomas subdurales y epidurales. Se obtuvieron 60 pacientes, se les aplico la encuesta EQ5D-5L sobre la calidad de vida, adicionalmente se interrogo sobre actividad laboral previa hospitalización en 2017 y actual, tiempo de reingreso laboral o tiempo en retomar sus actividades usuales. Los encuestado consideraron que la calidad de vida disminuyo con una media de 63.8%, los módulos de la calidad de vida más afectados según la encuesta EQ-5D5L fueron: el de movilidad y el de dolor o malestar, el 38.3% nunca retomaron sus actividades laborales y el 35% nunca retomaron sus actividades usuales a los 3 años de su egreso. Los pacientes que egresaron de UCI por una patología neurocrítica tienen un compromiso de la calidad de vida y un tercio de los pacientes nunca retomaran sus actividades usuales o laborales a los tres años de su egreso
- ÍtemAcceso AbiertoCalorimetría indirecta versus Harris-Benedict para determinar gasto energético basal en pacientes ventilados(2012-06-04) Espinosa Durán, José Javier; Vergara, ArturoEl inadecuado aporte nutricional en los pacientes con enfermedades criticas, ha llevado al desarrollo de complicaciones que incrementan la mortalidad y los costos de la atención en salud. Muchos factores están involucrados en el consumo de los nutrientes por el organismo, como: los traslados, las intervenciones quirúrgicas, el uso de vasopresores, la ventilación mecánica, entre otros. Si se presenta imprecisión en la de-terminación del gasto energético, puede conllevar a un sobre aporte alimenticio en el paciente el cual puede afectar la evolución y pronosti-co del individuo. Es de conocimiento universal que los costos en salud cada día se in-crementan, en especial cuando se presenta requerimiento del manejo de un paciente en la unidad de cuidados intensivos. Para predecir el gasto energético basal de los paciente en las UCI se cuentan con herramientas de evaluación sencillas, de fácil uso y económicas, como la ecuación de Harris-Benedict, o herramientas complejas y de difícil manejo como la Calorimetría Indirecta. El incremento en la demanda de servicios con mayor tecnología en el tratamiento de los pacientes, enfrenta al personal de salud para ser más crítico en el uso de la nueva tecnología, por tal motivo, se evaluó la presencia de correlación entre las ecuaciones de Harris-Benedict y Calorimetría Indirecta, encontrando que se presenta una buena correlación entre las ecuaciones, con un valor de Pearson de 0,700 y una p = 0.002. Por lo que se puede concluir que las ecuaciones pueden ser utilizadas para estimar el gasto energético basal de los pacientes en la UCI.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas de pacientes con infección por Clostridium difficile en un hospital de IV nivel Bogotá 2015-2019(2021-06-28) Hoyos Velasco, Alba; Hernández Ospina, Michael Stanley; Matijasevic, Eugenio; Pedraza Flechas, Ana MaríaIntroducción: Clostridium difficile constituye una de las principales patologías asociadas a la atención hospitalaria en países desarrollados, en Colombia existen pocos estudios, se caracterizó una población afectada. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se describe las características clínicas de pacientes que presentaron esta patología en hospital de IV nivel de Bogotá año 2015 a 2019. Resultados. Se recolectaron 243 casos, 198 de primera vez y 45 recurrencias, la media de edad fue 62,4 años, el 66,2% correspondió al género femenino. En el 72,5% la sintomatología fue menor a 10 días, dolor abdominal y diarrea principalmente, el 86,4% consumieron antibiótico previo, el tiempo de suspensión y la aparición de los síntomas fue menor a 7 días en el 75,7% de los casos. El 35% consumieron ampicilina sulbactam, 25% piperacilina tazobactam, meropenem 15%, ertapenem 8,5%, linezolid 5,26% y 3,29% amoxicilina ácido clavulánico. El 85,8% tenían nutrición enteral, 11% mixta y 3,2% parenteral, el 94% consumían inhibidores de bomba de protones. Diabetes mellitus, insuficiencia renal, cardiaca e inmunosupresión fueron principales factores de riesgo. El principal método diagnóstico fue la reacción de cadena polimerasa. El 96% recibieron manejo antimicrobiano vancomicina y metronidazol. La hospitalización en 42,6% fue mayor a 21 días. El 83% no requirió ingreso a UCI, se presentó 7 muertes en los 5 años. Conclusión: Consumo de antibióticos ampliamente relacionada con esta patología, se debe ser cauto a la hora de formularlos, para evitar poner en riesgo a los pacientes, incrementar la estancia hospitalaria y el uso de recursos sanitarios.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas de pacientes en unidad de cuidado intensivo IV nivel, por complicaciones del embarazo, parto o puerperio(2020-11-27) Pérez Ortiz, Heixel Zarik; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Montoya Rubio, ElianaNo están bien establecidas las estadísticas de ingreso a UCI en pacientes obstétricas con MODS (Multiple Organ Dysfunction Síndrome). En Colombia en los estudios de esta población, en ninguno se menciona el síndrome de disfunción multiorgánica. Quizá porque esta condición fisiopatológica a menudo puede ser indistinguible de la que ocurre durante el embarazo normal. Se completó una revisión retrospectiva de historia clínica de 2012 a 2016. En total 134 ingresaron a uci (13,7%) de las admitidas al servicio de ginecobstetricia en 5 años. Durante 10 días aproximados de estancia el diagnóstico principal fue sepsis (35.8%); seguido 26.9% de trastorno hipertensivos, y 15.7% de hemorragia. Hubo 5 muertes (0.37%). Metodología Este es un estudio observacional descriptivo que tiene un enfoque cuantitativo, dado que utilizo técnicas de bioestadística con el fin de resumir las diferentes variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: Del total de 134 pacientes, la sepsisfue la causa principal de ingreso a uci con un total de 48 (35,8%) pacientes, siendo el foco urinario la principal causa 60%, seguido por Neumonía 16.6% y restante 23% otros focos (ejemplo: abdomen agudo, endometritis, aborto séptico). En segundo lugar, los trastornos hipertensivos 26%, seguido por trastornos hemorrágicos 15,7%. La mortalidad fue 3,7%
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los pacientes con catéter venoso central en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá 2011 - 2013(2015-05-27) Villota Eraso, Esther; Barranco Carvajal, Elder; Celis Rodríguez, Edgar; Morón Duarte, Lina SofíaIntroducción: La utilización de catéteres venosos centrales (CVC) en la unidad de cuidado intensivo tiene gran importancia y amplio uso, son fuente de apoyo para la realización de varia actividades, pero con un gran potencial de complicaciones, por lo cual es fundamental conocer todos los aspectos relacionados con su uso, para así poder controlarlas. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar los pacientes que requirieron CVC en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá durante junio de 2011 y mayo de 2013, describimos sus complicaciones asociadas tanto mecánicas como infecciosas, determinamos la tasa de bacteriemia, gérmenes causales y sus patrones de resistencia. Resultados: Se colocaron 2.286 CVC, el 52,9% en hombres, la media de edad fue 58,9 años. El total de las complicaciones ascienden al 4,5%, infecciosas 4,0% y mecánicas 0,6%. Dentro de las mecánicas solo encontramos inmediatas, no tardías. Con respecto a las infecciosas encontramos infección del sitio de inserción y bacteriemia. Se documentó una tasa de bacteriemia de 3,4 por 1000-días catéter en 2013, en disminución con respecto a 2012 (3,9) y 2011 (4,4). El microorganismo mas frecuentemente aislado fue el Staphylococcus Coagulasa Negativo con patrón usual de resistencia. Conclusión: Las complicaciones asociadas al uso de CVC en el HUFSFB, se presentan en menor frecuencia a las descritas internacionalmente; la tasa de bacteriemia asociada al CVC ha disminuido año tras año, posiblemente asociado al cuidado mas estricto posterior a la implementación de protocolos de manejo.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los pacientes críticos ventilados en la Fundación Santa Fe de Bogotá 2009 a 2013(2013-07-08) Gómez Cortés, Leonardo Andrés; Bernal Ramírez, Omar; Moreno Duarte, Ingrid; Carrizosa, Jorge Armando; Celis Rodríguez, EdgarObjetivo: Caracterizar a los pacientes que recibieron ventilación mecánica en las unidades de cuidado intensivo (UCI) de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2009 y 2013. Metodología: Se analizó una cohorte retrospectiva de los pacientes en UCI que requirieron soporte ventilatorio mecánico al ingreso a la unidad independientemente de la causa. Resultados: La media de edad de los pacientes fue 63,83 años; el diagnóstico más frecuente de ingreso fue revascularización miocárdica, seguido por neumonía y recambio valvular aórtico; en el 43% de los casos la causa de la falla fue el estado postoperatorio. Los modos ventilatorios más frecuentemente utilizados fueron SIMV (27,5%) y ventilación asistida controlada (26,12%). El 50% de los pacientes fueron ventilados con PEEP < 6 cmH2O. La mortalidad bruta fue del 15%. 22% de los pacientes tuvieron estancia prolongada en UCI. Se aplicó protocolo de retiro de ventilación mecánica en el 77% de los pacientes. La duración de la ventilación mecánica es mayor a medida que aumenta la edad del paciente entre los 60 y los 80 años. La mortalidad es cercana al 50% alrededor de los 50 años y mayor a 80% después de los 80 años. El soporte ventilatorio por cinco o más días aumentó la mortalidad a 80% o más. Discusión y Conclusiones: Estos resultados son comparables a los encontrados en estudios previos. Este estudio puede ser considerado como el primer paso para generar un registro adecuado de la ventilación de la mecánica de las unidades de cuidado intensivo del país.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización y perfiles de pacientes con morbilidad materna extrema, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital La Samaritana, 2008 -2014(2017-07-18) Solarte Palacios, Mercedes; Sánchez Muñoz, José Alexander; Buitrago Medina, Daniel AlejandroEl ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes con morbilidad materna extrema (MME) en países en desarrollo es de 0,2 a 10%, con tasas de mortalidad baja a pesar del compromiso clínico; desde hace tres décadas se ha promovido el estudio de este indicador como una herramienta para disminuir la mortalidad materna. El presente estudio describe características clínicas, sociodemográficas y perfiles de mujeres con MME atendidas durante 7 años en la UCI de un Hospital de tercer nivel con cobertura de más de dos millones de habitantes. La edad promedio fue 24,3 años, la mayoría tenían escolaridad baja, unión estable, baja carga de morbilidad previa; el 57% presentaron preeclampsia severa, se encontró el compromiso simultáneo de dos o más órganos, de estos el más afectado fue el cardiovascular, la elevación de transaminasas y la trombocitopenia fueron los principales paraclínicos anormales El tiempo de estancia en la UCI fue superior al descrito en Colombia y otros países, el uso de catéter venoso central, transfusiones y ventilación mecánica fueron las intervenciones más realizadas. Un grupo de pacientes ingresan a la UCI no presentan mayor compromiso orgánico ni alteraciones en signos vitales o paraclínicos, su estancia en UCI se justifica por el potencial riesgo en su estado de salud, por otro lado pacientes con peores condiciones clínicas, compromiso multiorgánico, tienen estancias prolongadas y requerimiento de mayor número de intervenciones. Por el bajo número de casos de mortalidad no fue posible determinar los factores pronósticos y las diferencias entre supervivientes y no sobrevivientes.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación entre el índice de resistencia vascular sistémico medido por Catéter de arteria pulmonar y el índice de resistencia radial medido por Doppler pulsado a nivel de la tabaquera anatómica(2023-07-19) Rodriguez Aparicio, Edith Elianna; Almanza Hernández, David Fernando; Rodríguez Lima, David René; Rodríguez Lima, David ReneIntroducción: La valoración hemodinámica de los parámetros de precarga, postcarga y contractilidad con catéter de Swan Ganz (SG) es el estándar de oro para la monitoria de los pacientes de cuidado intensivo, la resistencia vascular sistémica (RVS) hace parte de los parámetros que estiman la postcarga, y es uno de los principales señaladores para la clasificación del choque. La RVS se obtiene por medio de una fórmula matemática que tiene en cuenta la presión arterial media (PAM) , la presión venosa central (PVC) y el gasto cardiaco (GC), dichos parámetros pueden ser estimados de manera invasiva (por medio del catéter de SG) o por medio de técnicas no invasivas como la ultrasonografía a la cabecera del paciente donde se puede realizar una valoración aproximada, modelos fisiológicos han planteado la valoración del índice de resistencia radial (IRR) medido en la tabaquera anatómica en correlación con el índice de resistencia vascular sistémico (IRVS). El presente estudio pretende explorar la correlación entre el IRVS medido con SG y el IRR medido en la tabaquera anatómica. Objetivos: Describir la correlación entre el IRVS medido con SG y el IRR medido por Doppler pulsado a nivel de la tabaquera anatómica en pacientes de la unidad de cuidado intensivo cardiovascular del Hospital Universitario Mayor Méderi. Metodología: Estudio de corte transversal que incluyo todos los pacientes consecutivos que ingresaron en post operatorio (POP) de cirugía cardíaca y tenían monitoria hemodinámica con SG. Se realizo la valoración hemodinámica con el SG y se midió el IRR por medio del ultrasonido en la tabaquera anatómica. Para determinar la correlación entre el IRR y la IRVS medido por SG se uso la prueba de correlación de Pearson. Se exploro el comportamiento de la hemodinámica en relación con el IRR con punto de corte en 1.1 (punto de corte descrito para estimar bajo IRVS). Se evaluó además la concordancia entre 2 evaluadores para el IRR con el coeficiente de correlación intraclase. Resultados: Se obtuvieron 35 medidas. El índice cardíaco (IC) promedio fue de 2.73 ± 0.64 y el IRVS promedio fue de 1967.47 ± 478.33. La correlación de la medición entre el IRR y el IRVS medido por SG fue de 0.37 [IC 95% 0.045 - 0.62]. El promedio del IRR fue de 0.94 ± 0.11. Las mediciones de IRR > 1,1 tuvieron una media de IRVS de 2462.25 ± 329.3, mientras que las mediciones de IRR ≤ 1,1 tuvieron una media de IRVS de 1675.19 ± 259.5 (p= 0.62), la concordancia entre los evaluadores mostro un coeficiente de correlación intraclase de 0.88 [IC 95% 0.78 - 0.93]. Conclusiones: En pacientes en POP de cirugía cardiaca la correlación entre el IRVS medido por SG y el IRR medido en la tabaquera anatómica es baja. No se recomienda el uso del IRR como estimador del IRVS en pacientes en este este escenario clínico.
- ÍtemAcceso AbiertoCurva de aprendizaje para ecografía cardiaca en residentes de primer y segundo año de medicina crítica de la universidad del rosario en el año 2016(2016-10-19) Zapata Díaz, Omar; Trujillo Bohórquez, Javier Arturo; Bustos Martínez, Yury ForlánLa ecografía básica cardiaca (ECB) es una herramienta útil en la Unidad de Cuidados intensivos al facilitar la realización de ciertas intervenciones. No se ha definido el número de repeticiones necesarias para obtener un nivel de competencia adecuado. La evidencia encontrada indica un número mínimo de cincuenta repeticiones, para alcanzar cierto grado de habilidad.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción del análisis microbológico realizado mediante maldi-tof en muestras de la fundación santa fe de Bogotá.(2016-07-08) Parra Moreno, Christian René; Rojas Montenegro, José Nicolás; Guevara Pulido, Fredy OrlandoIntroducción: La rápida detección e identificación bacteriana es fundamental para el manejo de los pacientes críticos que presentan una patología infecciosa, esto requiere de métodos rápidos para el inicio de un correcto tratamiento. En Colombia se usan pruebas microbiología convencional. No hay estudios de espectrofotometría de masas en análisis de muestras de pacientes críticos en Colombia. Objetivo general: Describir la experiencia del análisis microbiológico mediante la tecnología MALDI-TOF MS en muestras tomadas en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Materiales y Métodos: Entre junio y julio de 2013, se analizaron 147 aislamientos bacterianos de muestras clínicas, las cuales fueron procesadas previamente por medio del sistema VITEK II. Los aislamientos correspondieron a 88 hemocultivos (60%), 28 urocultivos (19%), y otros cultivos 31 (21%). Resultados: Se obtuvieron 147 aislamientos con identificación adecuada a nivel de género y/o especie así: en el 88.4% (130 muestras) a nivel de género y especie, con una concordancia del 100% comparado con el sistema VITEK II. El porcentaje de identificación fue de 66% en el grupo de bacilos gram negativos no fermentadores, 96% en enterobacterias, 100% en gérmenes fastidiosos, 92% en cocos gram positivos, 100% bacilos gram negativos móviles y 100% en levaduras. No se encontró ninguna concordancia en bacilos gram positivos y gérmenes del genero Aggregatibacter. Conclusiones: El MALDI-TOF es una prueba rápida para la identificación microbiológica de género y especie que concuerda con los resultados obtenidos de manera convencional. Faltan estudios para hacer del MALDI-TOF MS la prueba oro en identificación de gérmenes.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción del índice de oxigenación ajustado y del puntaje APPS en los pacientes adultos con SDRA de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá(2019-06-11) Ramirez Chaparro, Claudia Marcela; Caicedo Verástegui, PatriciaEl SDRA es una enfermedad cuya incidencia ha cambiado a través de los años y la predicción de desenlaces representa uno de los mayores retos en la actualidad. A nivel mundial se conocen pocas publicaciones acerca del comportamiento de puntajes como el APPS y el índice de oxigenación ajustado y su valor predictivo con respecto a desenlaces como mortalidad. Objetivo: Describir la severidad del compromiso por SDRA según el índice de oxigenación ajustado y el puntaje APPS en los pacientes adultos hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá del 01 de Enero de 2009 hasta el 31 de Diciembre de 2018. Resultados: Se recolectó información de 18 pacientes con una mediana de estancia en UCI de 14 días. La edad promedio fue 64.55 años y el 55.56% fueron hombres. El puntaje de SOFA promedio fue de 9.94 puntos y el puntaje APACHE II promedio de 23.44 puntos. Más del 60% de los pacientes tenían comprometidos entre 2 y 3 órganos, 61% requirió dentro de su manejo relajante neuromuscular, sólo en 2 pacientes se usó circulación extracorpórea y en 27% de los pacientes se indicó el manejo con ventilación en posición prona. El promedio del índice de oxigenación ajustado fue 90.45 y el promedio del puntaje APPS fue 5.94. Conclusiones: Los puntajes de severidad APPS e índice de oxigenación ajustado son aproximaciones valiosas para predecir la mortalidad a mediano plazo lo cual permitirá optimizar los recursos disponibles racionalizando el uso de estrategias ventilatorias y no ventilatorias alternativas.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlace funcional y hemoglobina en pacientes neurocríticos con hemorragia subaracnoidea a 2600 msnm(2020-01-31) Palomino Mantilla, Carlos Mario; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Carreño Rodríguez, José NelIntroducción: la hemorragia subaracnoidea (HSA) es una patología del sistema nervioso central, con una elevada morbimortalidad. Los ensayos clínicos con terapias farmacológicas posiblemente no se vean afectados por la ubicación geográfica del paciente, particularmente por la altura a diferencia de la terapia con hemoderivados cuya relación con la presión atmosférica y el transporte de oxigeno genera incógnitas en ciudades de diferente altitud. Objetivo: Evaluar la relación del desenlace funcional neurológico favorable (Rankin modificado <3) vs. desfavorable (Rankin modificada 4) y su relación con el punto de corte de 10 gr/dl hemoglobina previo a transfusión, en pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea, hospitalizados en la unidad de cuidados neurocríticos del Hospital Universitario Fundación Sante Fe de Bogotá a 2600 ms. n. m. Metodología: Estudio observacional retrospectivo de casos y controles basado en una cohorte histórica de pacientes con HSA, de enero 2010 a diciembre 2018 en Unidad de Cuidado Intensivo Neurológico. Resultados: No se encontró una relación entre desenlace funcional favorable y transfusión con nivel de hemoglobina con punto de corte de 10 gr/dL OR 1.111 (p= 0.865 95% IC 0.328 - 3.755). Conclusión: No se demostró una asociación favorable o desfavorable entre el punto de corte de hemoglobina y el desenlace neurológico funcional, no es posible realizar una recomendación frente al umbral transfusional. No se evidenció un efecto deletéreo de la transfusión sanguínea, no se evidencio aumento de episodios de vaso espasmo o isquemia cerebral tardía.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces de la escala Omaha+ en los pacientes en cuidado intensivo en la fundación santa fe de Bogotá(2016-07-07) Garzón Posada, Natalia; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Rodríguez Lima, David; Celis Rodríguez, Edgar; Ferrer, LeopoldoIntroducción La ventilación mecánica es fundamental en el manejo de la falla respiratoria aguda, actualmente no existe consenso sobre el momento exacto de extubación. Este estudio describe el comportamiento de la escala OMAHA+ en nuestra institución. Objetivo Principal Describir los desenlaces clínicos relacionados con la escala OMAHA+ durante la extubación de los pacientes de las unidades de cuidado intensivo del hospital universitario. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo, basado en el registro de la escala OMAHA+ de 68 pacientes durante el proceso de extubación en las Unidades de cuidado intensivo adulto de la Fundación Santa Fe de Bogotá durante Agosto de 2014 a Mayo de 2015. Resultados Se encontraron valores gasométricos cercanos a la normalidad, con una PaO2/FiO2 media de 261 (DS 60,6), SaO2 media de 96% (DS 2%), media de lactato sérico de 1.5 mmol/L (DS 1,2 mmol/L), con signos vitales normales. La causa más común de ingreso a UCI fue Neumonía, seguida por cirugía cardiaca y abdominal. Las medias de parámetros ventilatorios al momento de extubación fueron; PEEP de 6 (DS 0,8), volumen corriente de 8ml/Kg (DS 1,4 ml/Kg), índice de Tobín de 34 (DS 11,9), test de fuga positivo 94%, y sólo una extubación fallida. Conclusiones La escala OMAHA+ puede ser una herramienta útil, aplicable y fácilmente reproducible en los pacientes con soporte ventilatorio mecánico invasivo previo al proceso de extubación, con baja proporción de fallo. Estos resultados deben ser evaluados en estudios prospectivos.
- ÍtemAcceso AbiertoEcografía diafragmática una herramienta para predecir resultados en la extubación del paciente crítico.(2021-06-04) Lasso Perdomo, julie pauline; Santacruz Herrera, Carlos; Educacion Médica y en Ciencias de la SaludResumen La falla en la extubación genera mayor morbimortalidad del paciente crítico. El ultrasonido diafragmático parece ser prometedor para predecir éxito en el proceso. Materiales y métodos Estudio prospectivo en pacientes en plan de extubación; se efectuaron medidas ecográficas: excursión diafragmática (DE), tiempo inspiratorio (TPIAdia), velocidad (DE/TPIAdia) y fracción de engrosamiento (Δtdi%) en la prueba de respiración espontánea (SBT), se calculó el índice de respiración rápida superficial (RSBI). se comparó con falla o éxito; el fracaso fue determinado con clínica y/o inicio de soporte no invasivo a las 72 horas. Resultados Se incluyeron 43 pacientes. La mediana de edad fue 72 años [58.0-77.5], APACHE II fue 18.0 [9.0-23.0] y el RSBI previo al SBT fue 37 [24.0-48.5]. Los pacientes que fracasaron en el SBT (30% del total) tenían capacidad vital media más baja (ml/kg) (12,4 [11,5-14,1] frente a 21,3 [15,6-23,6]; p = 0,05), menor DE (1,8 [1,6-2,1] frente a 1,50 [1,3-1,8]; p = 0,03), menor Δtdi% (29,0% [21,0% -35,0%] frente a 39,0% [28,2% - 47,5%; p = 0,02). El RSBI tuvo una buena capacidad discriminatoria (AUC-ROC 0,76); el Δtdi% tuvo el AUC-ROC más alto (0,71), seguido de DE (0,70) y DE/TPIAdia (0,54). La sumatoria de parámetros ecográficos con el RSBI mejoró significativamente la capacidad de diagnóstico; principalmente la combinación de ED/TPIAdia + DTF% + RSBI (AUC-ROC 0,872; p = 0,003). Conclusión La evaluación integral del diafragma por ultrasonografía junto con el RSBI permite discriminar los pacientes con alto riesgo de falla a la extubación.
- ÍtemAcceso AbiertoEtiología y factores de riesgo para infecciones en pacientes receptores de trasplante hepático entre los años 2008 a 2016 : actualización de la experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá(2018-07-09) Roncallo, Victoria; Márquez, Arlen Mauricio; Vera, Alonso; Guevara Pulido, Fredy OrlandoDesde 1979, el trasplante hepático dejó de ser un procedimiento experimental, constituyéndose en un tratamiento válido para el manejo de los pacientes con enfermedades hepáticas en etapa terminal. (2) En la actualidad, este tipo de cirugía se lleva a cabo en más de 80 países, con una supervivencia estimada al año mayor al 80%. (1) Sin embargo, la mejoría en la supervivencia y la disminución de rechazos, se deben en gran parte a la mayor potencia de los agentes inmunosupresores utilizados, lo cual también aumenta el riesgo de adquirir infecciones. De hecho, las complicaciones infecciosas se presentan hasta en un 50% de los receptores, y constituyen la principal causa de morbi-mortalidad temprana en éstos pacientes (3). Las infecciones establecen desde el 36% hasta el 50% de las consultas al servicio de urgencias por este grupo de pacientes. La primera causa sigue siendo infección bacteriana, con aumento significativo de los gérmenes multiresistentes lo que constituye un problema adicional; como segunda causa, se presentan las micosis y luego las infecciones virales, especialmente el citomegalovirus. Las infecciones por gérmenes multiresistentes tienen especial importancia, ya que la mortalidad puede ser cercana al 60%. El objetivo de éste estudio, es evaluar la prevalencia, presentación y factores de riesgo para infecciones después de recibir trasplante ortotópico hepático en los pacientes de la Fundación Santa Fé de Bogotá y comparar los resultados con los obtenidos en una publicación previa (5) y la población mundial. Se realizará un estudio descriptivo de corte transversal analítico, en el grupo de pacientes trasplantados en la fundación Santa fe de Bogotá desde 2008 hasta 2016.
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »