Ítem
Acceso Abierto
Proporción de pacientes que presentan hipotermia peri operatoria durante un reemplazo articular de cadera, rodilla u hombro
Título de la revista
Autores
Medina, Juana
Cárdenas, Laura
Alarcón, Diego
Navas, Mónica
Niño, Claudia
Hermida, Eduardo
Rodríguez, Fernanda
Archivos
Fecha
2016-01-18
Directores
Llinás Volpe, Adolfo Mario
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Introducción: La hipotermia perioperatoria se ha documentado como factor de riesgo para el aumento de la morbimortalidad de los pacientes aumentando morbilidad miocárdica, riesgo de infección, pérdidas sanguíneas y tiempo de hospitalización. La aplicación de anestésicos toma relevancia ya que causa la pérdida de control central de la temperatura. Nuestro objetivo con este estudio fue describir la proporción de casos de hipotermia en la población sometida a un reemplazo articular durante un periodo de cuatro meses.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. La población a estudio fueron los pacientes que fueron sometidos a un reemplazo total de cadera, rodilla u hombro. Se registró la temperatura central en el momento previo a la inducción anestésica, 30, 60 y 90 minutos después, al finalizar el procedimiento y al ingresar a recuperación. Se reportó el porcentaje de pacientes con hipotermia en cada tiempo.
Resultados: Se analizaron en total 88 pacientes, el 55,7% fue llevado a cirugía de cadera, 39,7% de rodilla y 4,5% de hombro. El tipo de anestesia más utilizado fue general y la duración promedio de anestesia fue 164 minutos. La medición de la temperatura central se realizó en nasofaringe, esófago o tímpano. La proporción de pacientes que presentaron hipotermia en la inducción fue 21,6%, a 30 minutos 83%, a 60 minutos 73,9%, a 90 minutos 68,2%, al finalizar 59,1% y en recuperación 58%. Se realizó una prueba Chi cuadrado comparando las proporciones entre la inducción y los cinco periodos posteriores, se encontró que la proporción de pacientes con hipotermia en los cinco tiempos posteriores tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,00) comparada con la proporción de pacientes con hipotermia durante la inducción.
Conclusión: En los pacientes sometidos a un reemplazo articular la hipotermia fue una condición prevalente posterior a la aplicación de los anestésicos sistémicos. Los dispositivos de calentamiento intraoperatorio usados actualmente son insuficientes para evitar la hipotermia, lo que indica concordancia con la literatura en cuanto a las recomendaciones de calentamiento perioperatorio, con énfasis en el precalentamiento, para prevenir la caída significativa de la temperatura y la morbimortalidad asociada.
Abstract
Introduction: Hypothermia in the surgical patient has been documented as a risk factor that increases myocardial morbimortality, triples the risk of surgical site infection and increases blood loss, which in consequence, will increase the hospital length of stay and healthcare costs. The impact of anesthesia during major procedures becomes relevant as it triggers the loss of temperature control. The main objective of this study is to report the proportion of cases of hypothermia, defined as a body core temperature lower than 36.0°C in a population of patients that underwent a total hip, knee and shoulder replacement at the Hospital Universitario
Fundación Santa Fe de Bogotá from November 2014 to March 2015.
Materials and Methods: A longitudinal analytic study was performed. Body core temperature was measured via the nasopharynx, esophageal or the tympanum. The temperature was registered prior to anesthetic induction and follow-up measurements were taken 30, 60 and 90 minutes after anesthetic induction. An additional temperature was measured after surgery at the recovery room. Normal distribution of the variables was assessed during the different periods in order to decide which statistical analysis should be used to test differences.
Results: Eighty-eight patients were analyzed. Mean age at the time of surgery was 70 years (SD 11.6), 63% were women. Among these patients, 55.7% underwent hip surgery, 39.7% knee surgery and 4.5% shoulder surgery. All patients were operated under general anesthesia and mean duration was 164 minutes. None of the patients received warming interventions prior to the anesthetic induction and 65% of them were warmed during surgical procedure. The proportion of patients in whom hypothermia was present during anesthetic induction was 12.5%, after 30 minutes 48.9%, after 60 minutes 48.8%, after 90 minutes 39.7% and, at recovery room 15.9%. A chi-square test was performed in order to compare the proportions between induction and the following periods in which temperature was measured. The proportion of patients with hypothermia during intraoperative measurements was statistically significant compared with the proportion of hypothermic patients during induction (p value 30min = 0.003, p value 60min = 0.019 and p value 90min = 0.002). There was no statistical difference between the proportion of patients with hypothermia during induction and the one taken at the recovery room (p value = 0.8).
Conclusion: Hypothermia was a prevalent condition during our primary joint replacements, a condition that can be attributable to the use of systemic anesthetics. It is apparent from the study that patient warming during the procedure is insufficient to prevent hypothermia in most patients. This is in concordance with the literature that recommends pre-warming as an indispensable step to prevent significant decrease in the intraoperative temperature.
Palabras clave
Normotermia , hipotermia , precalentamiento , reemplazo articular
Keywords
hypothermia , joint replacement , pre-warming
