Factores asociados a lesión renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en la Fundación Cardioinfantil

Peña Peña, Adwar; Ortiz García, César Augusto

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Date

2017-02-01

Author

Peña Peña, Adwar
Ortiz García, César Augusto

Advisor

Hernández Leiva, Edgar

Citation

URI

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/12893

Summary

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) es una de las principales complicaciones de la cirugía cardíaca, además, es un factor de riesgo independiente para la muerte postoperatoria precoz y tardía en esta población. Conocer los factores que llevan al desarrollo de lesión renal aguda ayudarían a disminuir esta complicación. Métodos: Estudio de casos y controles. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores asociados con el desarrollo de lesión renal aguda, en pacientes sometidos a cirugía cardiaca, con la hipótesis de que el péptido natriurético cerebral (BNP), la hemoglobina baja, el EuroSCORE y la creatinina sérica elevada, están asociados con la aparición de LRA en el postoperatorio. Resultados: Se analizaron 491 pacientes, 141 mujeres (28.72%), de ellos 35 (7.13%) cumplían criterios para LRA en el período posoperatorio. Los pacientes con LRA tenían una media de creatinina mayor en el periodo preoperatorio (p<0.001) y tenían un EuroSCORE tanto logístico como estándar mayor (p<0.001). Los factores asociados a LRA fueron: BNP pμ/mL > 300 OR 3.9 IC95% (1.6-9.5), presencia de arritmia previa OR 5.4 IC95% (2.2-3.5), EuroSCORE estándar OR 1.2 IC95% (1.0.1.3), cirugía valvular OR 2.7 IC95% (0.8-7.6). Conclusión: El BNP preoperatorio elevado, la presencia de arritmia previa, el hecho de que se trate de una cirugía valvular y el EuroSCORE están asociados a aumento de riesgo para desarrollo en deterioro de la función renal y requerimiento de terapia de reemplazo renal en pacientes postoperatorios de cirugía cardiovascular.

Abstract

Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) is one of the major complications of cardiac surgery. AKI has been shown as an independent risk factor for both, early and late postoperative death in this population. The knowledge of the factors that lead to acute renal injury would help to reduce this complication. Methods: Case control study. The objective of this study was to evaluate the factors associated with acute renal injury in patients undergoing cardiac surgery, with the hypothesis that Brain Natriuretic Peptide (BNP), low hemoglobin, and an elevated EuroSCORE and serum creatinine, are associated with the occurrence of AKI in the postoperative period. Results: A total of 491 patients were analyzed, 141 women (28.72%), 35 of them (7.13%) met criteria for AKI in the postoperative period. Patients with AKI had a higher mean creatinine level in the preoperative period (p<0.001) and had a greater EuroSCORE (p<0.001). Univariate analysis showed that preoperative BNP was higher (p<0.001) and hematocrit was lower in the AKI group (p <0.004). Factors associated with LRA were: BNP pμ / ml> 300 OR 3.9 IC95% (1.6-9.5), presence of previous arrhythmia OR 5.4 95% CI (2.2-13.5), EuroSCORE standard OR 1.2 IC95% (1.0-1.3), surgery Valvular OR 2.7 IC95% (0.8-7.6). Conclusion: Elevated preoperative BNP, the presence of previous arrhythmia, a valvular surgery and EuroSCORE are associated with increased risk for impaired renal function and requirement for renal replacement therapy in postoperative cardiovascular surgery patients.