Factores de riesgo para bacteremia por Klebsiella pneumoniae productora de blee en una unidad de cuidado intensivo neonatal en Bogotá 2004-2005

Abstract

The increment in the prevalence of nosocomial infections caused by species of Klebsiella spp.extended spectrum beta-lactamase EEBL-producing has it been increased in the hospitalized population constituting a problem of public health, although local data in infants and newborn are limited. The objective of this study was to define the risk factors associated to the presence of bacteriemia by Klebsiella pneumoniae EEBL-producing in neonates that enter to the neonatal intensive care unit NICU. It was carried out a study of cases and controls in a NICU of Bogotá (Colombia) from January of 2004 to December of 2005. They were defined as case the infants with diagnostic of bacteremia for K. pneumoniae EEBL- producing, and like controls to the infants admitted in the same period of time without bacteremia by this microorganism. A total of 72 patients was analyzed (24 cases and 48 controls) finding in the multivariate analysis a significant association with the previous use of antibiotics (OR: 12.85; IC 95%: 1.08-91.6; p <0.001) and with the use of mechanical ventilation (OR: 40.2; IC 95%: 5.67-285.94; p <0.001). Results that present agreement with other published studies. El incremento en la prevalencia de infecciones intrahospitalarias causadas por especies de Klebsiella spp. productora de ß-lactamasa de espectro extendido (BLEE) se ha incrementado en la población hospitalizada constituyendo un problema de salud pública, aunque datos locales en infantes y neonatos es limitada. El objetivo de este estudio fue definir los factores de riesgo asociados a la presencia de bacteremia por Klebsiella pneumoniae BLEE en neonatos que ingresan a la unidad de cuidado intensivo neonatal. Se realizó un estudio de casos y controles en una UCIN de Bogotá (Colombia) de Enero de 2004 a Diciembre de 2005. Fueron definidos como caso los neonatos con diagnóstico de bacteremia por Klebsiella pneumoniae productora de BLEE nosocomial, y como controles a los neonatos admitidos en el mismo periodo de tiempo sin bacteremia por éste microorganismo. Un total de 72 neonatos fueron analizados (24 casos y 48 controles) encontrando en el análisis multivariado una asociación significativa con la exposición previa a antibióticos (OR: 12.85; IC 95%: 1.08–91.6; p<0.001) y con el uso de ventilación mecánica (OR: 40.2; IC 95%: 5.67–285.94; p<0.001). Resultados que presentan concordancia con otros estudios publicados. En conclusión la ventilación mecánica y el uso previo de de antibióticos se relacionan con la presencia de bacteremia nosocomial por Klebsiella pneumoniae productora de BLEE en neonatos. Esta relación debe ser confirmada con estudios de mayor nivel de evidencia. In conclusion the mechanical ventilation and the previous use of of antibiotics are related with the presence of nosocomial bacteriemia for Klebsiella pneumoniae EEBL-producing in neonatos. This relationship should be confirmed with studies of more evidence level.