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dc.contributor.advisorSalamanca Gallo, Edgar 
dc.creatorGonzález Vélez, Claudia Liliana 
dc.date.accessioned2009-08-03T16:40:18Z
dc.date.available2009-08-03T16:40:18Z
dc.date.created2009-07-15
dc.date.issued2009
dc.identifier.otherTEME 0013 2009
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1296
dc.descriptionLos niños que presentan dolor abdominal agudo representan una de las principales demandas de atención en los servicios de Urgencias Pediátricas, convirtiéndose en un reto para quien realiza la valoración inicial la decisión de que paciente amerita realizar estudios adicionales, para descartar una patología quirúrgica. Considerando que la apendicitis es la primera emergencia quirúrgica en niños, y que sus complicaciones son un problema frecuente, es imprescindible que el clínico conozca cual es la utilidad y beneficio que le brindan las herramientas diagnósticas disponibles para realizar un diagnóstico más certero. Objetivo: Describir el manejo de los pacientes menores de 18 años con sospecha de apendicitis en la FCI y determinar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en esta población. Métodos: Estudio de Prueba Diagnóstica. Revisión expedita de los niños valorados en la FCI con sospecha clínica de apendicitis aguda durante un periodo de 4 meses. Se tomaron datos de hallazgos ecográficos para apendicitis (positivos, negativos o indeterminados) y del desenlace de tener o no apendicitis. Posteriormente se realizó una inferencia mediante una tabla de contingencia, teniendo en cuenta intervalos de confianza para determinar la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y exactitud de la prueba basados en el diagnóstico final. Resultados: En 52% de pacientes que consultaron por dolor abdominal se sospecho patología quirúrgica, grupo en el que se utilizó la ecografía abdominal como herramienta diagnóstica para descartar apendicitis encontrando: sensibilidad: 63%(IC 95%, 48.6-75.5), especificidad: 82,7%(IC 95%, 76- 87.8) y exactitud: 78,2%(IC 95%, 72-83,4). La prevalencia de la enfermedad fue 22,8%, con probabilidad postprueba positiva de 88.3%(IC 95%, 82,1-92.6). Conclusiones: Los resultados de este estudio evidencian un menor rendimiento de la ecografía como prueba diagnóstica para apendicitis en pediatría en nuestro medio comparado al descrito en la literatura. Dicha discordancia probablemente se encuentra determinada por los sesgos propios de un estudio histórico como este, en el que básicamente la falta de uniformidad en el registro de datos en la historia clínica por los observadores (clínicos y radiólogos), así como las limitaciones para determinar el seguimiento de todos los pacientes que no fueron operados, pueden alterar la capacidad operativa real de la prueba. De ahí la importancia de realizar a futuro un estudio concurrente.
dc.description.abstractChildren who have acute abdominal pain represent one of the main demands of care in pediatrics emergency, turning into a challenge for the one who performs the initial valuation the decision of which patient wins credit to realize additional studies, to rule out surgical pathology. Noticing that appendicitis is the first surgical emergency in children and that its complications are a frequent problem, it is imperative that the clinician knows the utility and benefits of the available diagnostic tools to perform a more accurate diagnosis. Objective: To describe the management of patients under 18 years with suspected appendicitis at the FCI and to determine the sensitivity and specificity of ultrasound in this population. Methods: Study of diagnostic tests. Expedited review of children evaluated at the FCI with clinically suspected appendicitis during a period of 4 months. Data were taken from ultrasound findings for appendicitis (positive, negative or indeterminate) and the outcome of whether or not to have appendicitis. Subsequently an inference was made by a contingency table, taking into account confidence intervals to determine sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of tests based on final diagnoses. Results: 52% of patients who consulted for abdominal pain were suspected of surgical pathology, a group in which abdominal ultrasound was used as a diagnostic tool to rule out appendicitis. Findings: sensitivity: 63% (95% IC, 48.6-75.5), specificity: 82.7% (95% IC, 76 - 87.8) and accuracy: 78.2% (IC 95%, 72-83,4). The prevalence of the disease was 22.8%, with positive probability after the test of 88.3% (95% IC, 82,1-92.6). Conclusions: The results of this study show a lower yield of ultrasound as a diagnostic test for appendicitis in pediatrics in our area compared to that described in the literature. This discrepancy is probably determined by the biases inherent in a historical study such as this, where basically the lack of uniformity in the data record in the history of clinical observers (clinicians and radiologists), as well as constraints to determine the monitoring of all patients who were not operated, can affect the operational capacity of the real test. Hence the importance of conducting a future study concurrently.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.sourceinstname:Universidad del Rosario
dc.sourcereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectapendicitis
dc.subjectdiagnóstico
dc.subjectecografía
dc.subjectScore Alvarado
dc.subjectniños
dc.subject.lembApendicitis::Diagnostico
dc.subject.lembApendicitis
dc.subject.lembEcografía::Investigaciones
dc.subject.lembGastroenterología pediátrica::Investigaciones
dc.titleDiagnóstico de apendicitis aguda en la edad pedíatrica en la Fundación Cardio Infantil : utilidad de la ultrasonografía
dc.typebachelorThesis
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.creator.degreeEspecialista en Pediatría
dc.publisher.programEspecialización en Pediatría
dc.publisher.departmentFacultad de medicina
dc.subject.keywordappendicitis
dc.subject.keywordultrasonography
dc.subject.keyworddiagnosis
dc.subject.keywordchildren
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.type.spaTrabajo de grado
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.format.tipoDocumento
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.


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