Cirugía abierta como manejo de la enfermedad varicosa pélvica

Celis-Salas, Jhon; Naranjo-Gálvez, Julio Hernando; Tovar Cuevas, José Rafael

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Acceso Abierto

Cirugía abierta como manejo de la enfermedad varicosa pélvica

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/15091

Autores

Celis-Salas, Jhon

Naranjo-Gálvez, Julio Hernando

Tovar Cuevas, José Rafael

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Fecha

2014-09-26

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

El dolor pélvico crónico es un motivo frecuente de consulta que está presente hasta en un 40 % de las mujeres y que afecta de manera considerable su calidad de vida. El síndrome de congestión pélvica asociado a varices constituye un factor etiológico de esta patología; sin embargo, existe pocaevidencia que describa la eficacia y seguridad de la técnica quirúrgica abierta. Este estudio evalúa los resultados clínicos de la cirugía abierta para el manejo de las várices pélvicas. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 94 pacientes con varices gonadales, sometidasa cirugía abierta. Se evaluaron los hallazgos del método diagnóstico, los hallazgos intraoperatorios, y la evolución posoperatoria. Resultados: El 85 % de las pacientes presentó reflujo bilateral y 15 % reflujo unilateral. Más del 70 % de los pacientes consultaron por presentar dolor pélvico mayor a seis meses, dispareunia, dismenorrea y síntomas urinarios. Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se compararon los diámetros reportados en el dúplex, con los medidos intraoperatoriamente, en específico en las mediciones de la vena gonadal derecha, tanto en pacientes con reflujo unilateral (p = 0,022) como bilateral (p = 0,017). El 92 % de las pacientes presentó mejoría de los síntomas posterior al tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La ligadura de las venas ováricas por cirugía abierta es una alternativa terapéutica para el tratamiento de las várices pélvicas, con resultados que demuestran mejoría sintomática importante. El dúplex constituye un método diagnóstico útil, aunque el diámetro de las venas gonadales puede ser subestimado.

Abstract

Chronic pelvic pain is a frequent condition for health care outpatient visits, which may occur in up to 40 % of women, and that significantly affects quality of life. The pelvic congestion syndrome associated with varicose veins is an etiological factor of this disease, but there is little evidence describing the efficacy and safety of the open surgical technique. This study evaluates the clinical results of open surgery for the management of pelvic varicose veins. Material and Methods: A cross sectional study with 94 patients with gonadal varix, who underwent open surgery, was conducted. We evaluated the diagnostic test findings, intra operative findings, and postoperative evolution. Results: 85 % of patients had bilateral reflux, and 15 % unilateral reflux. Over 70 % reported pelvic pain for more than six months, dyspareunia, dysmenorrhea, and urinary symptoms. Statistically significant differences were found when comparing the diameters reported in the duplex, with those measured intra-operatively, specifically of right gonadal vein, both in patients with unilateral (p = 0.022) and bilateral reflux (p = 0.017). 92% of the patients showed improvement of symptoms after surgical treatment. Conclusions: The ovarian vein ligation by open surgery is a therapeutic alternative for the treatment of pelvic varicose veins, with results demonstrating significant symptomatic improvement. The duplex is a useful diagnostic method, although the diameter of the gonadal veins may be underestimated.
A dor pelvica cronica e um motivo frequente de consulta, que esta presente ate em um 40% das mulheres, e que afeta de forma consideravel sua qualidade de vida. A sindrome de congestao pélvica associada a varizes constitui um fator etiologico desta patologia; no entanto, existe pouca evidencia que descreva a eficacia e seguranca da tecnica cirurgica aberta. Este estudo avalia os resultados clinicos da cirurgia aberta para o manejo das varizes pelvicas. Materiais e métodos: realizou-se um estudo descritivo de corte transversal com 94 pacientes com varizes gonadais, submetidas a cirurgia aberta. Avaliaram-se os achados do metodo diagnostico, os achados intraoperatorios, e a evolucao pos-operatoria. Resultados: 85% das pacientes apresentaram refluxo bilateral, e 15% refluxo unilateral. Mais do 70% dos pacientes consultaram por apresentar dor pelvica maior a 6 meses, dispareunia, dismenorreia, e sintomas urinarios. Encontraram-se diferencas estatisticamente significativas quando se compararam os diametros reportados no duplex, com os medidos intraoperatoriamente, especificamente nas medicoes da veia gonadal direita, tanto em pacientes com refluxo unilateral (p=0.022) quanto bilateral (p= 0.017). O 92% das pacientes apresentou melhoria dos sintomas posterior ao tratamento cirurgico. Conclusões: A ligadura das veias ovarianas por cirurgia aberta e uma alternativa terapeutica para o tratamento das varizes pelvicas, com resultados que demonstram melhoria sintomatica importante. O duplex constitui um método diagnostico util, ainda que o diametro das veias gonadais pode ser subestimado.