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Acceso Abierto

Costo-utilidad de intervenciones en pacientes con síndrome del túnel carpiano atendidos en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia

Título de la revista
Autores
Guevara, César Augusto
Takeuchi, Yuri

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Fecha
2015-05-25

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ISSN de la revista
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Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: Aunque existen varios tratamientos para el síndrome de túnel carpiano (STC), no se ha evaluado la eficiencia en Colombia. Objetivo: Determinar la Razón de Costo-Utilidad Incremental (RCUI) del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con STC. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de costo-utilidad desde la perspectiva social con pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de STC quienes recibieron tratamiento médico o quirúrgico. Se calcularon Años de Vida Ajustados a Calidad (AVAC) mediante el EQ-5D. Los costos fueron obtenidos del tarifario ISS 2001+30 %. Se extrapoló a largo plazo mediante un modelo de Markov con una tasa de descuento de 3,5 %. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico usando la simulaciónde Monte Carlo. Resultados: Participaron 53 pacientes: mujeres (71,7 %); edad promedio de 55,5 años. El 79 % de los pacientes recibió tratamiento médico. La conducta médica más frecuente fue la observación (28 pacientes; 66,7 %) y AINES (7 pacientes, 16,6 %). El tratamiento médico proporcionó 0,33 AVAC (±0,11) y la cirugía 0,37 (±0,10). El costo total medio del tratamientomédico a los 6 meses y 20 años fue COP 132 006 (IC95 %: COP 70 255 - 425 341) y COP 483 440 (IC95 %: COP 104 310 - 862 570), respectivamente. La cirugía tuvo un costo de COP 1 972 644 (IC95 %: COP 981 204 - 8 517 065) y COP 979 585 (IC95 %: COP 684 912 - 1 274 258). La cirugía fue dominada a los 6 meses. La RCUI a los 20 años fue de COP 1 033 635/AVAC adicional (IC95 %: COP 840 179 - 1 235 323/AVAC adicional) con un 80 % de probabilidad de que la cirugía sea costo útil cuando existe una disposición a pagar de COP 5 000 000. Conclusión: En el corto plazo el tratamiento médico es más costo útil que la cirugía. En el largo plazo, la cirugía tiene mayor probabilidad de ser costo útil.
Abstract
Introduction: Although there are several treatments for carpal tunnel syndrome (CTS), the efficiency of these has not evaluated in Colombia. Objective: Determine the incremental cost-utility ratio (ICUR) of medical and surgical treatment in patients with CTS. Material and methods: A cost utility analysis was conducted from the societal perspective with patients older than 18 yearsdiagnosed with CTS who received medical or surgical treatment. Quality-adjusted life-years (QALYs) were calculated using the EQ-5D. Costs were obtained from the ISS national tariff 2001+30 %. The results were extrapolated to long term through a Markov model with a discount rate of 3,5 %. A probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation was performed.Results: Fifty- three patients participated, women (71,7 %); mean age: 55,5 years. 79 % of patients received medical treatment. The most frequent treatment was medical observation (66,7 %) and NSAIDs (16,6 %). Medical treatment provided 0,33 QALYs (± 0,11) and surgery 0,37 (± 0,10).The average total cost of medical treatment at 6 months and 20 years was COP 132 006 (95 % CI: COP 70 255 - 425 341) and COP 483 440 (95 % CI: COP 104 310 - 862 570) respectively. The cost of surgery was COP 1 972 644 (95 % CI: COP 981 204 - 8 517 065) and COP 979 585 (95 %: COP 684 912 - 1 274 258). The surgery was dominated by 6 months. The ICUR at 20 years was COP1 033 635/QALY additional (95 % CI: COP 840 179 - 1 235 323/additional QALY) with a 80 % of probability that surgery be cost-utility when there is a willingness to pay COP 5 000 000. Conclusion: The medical treatment is cost-effective with regard to the surgery in short term. However, in the long term the surgery is cost effective with respect to the medical treatment.
Introdução: ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo: Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos do tarifário ISS 2001+30 %. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados: Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7 %); idade média de 55,5 anos. O 79 % dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6 %). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132 006 (IC95 %: COP 70 255 - 425 341) e COP 483 440 (IC95 %: COP 104 310 - 862 570) respectivamente. A cirurgia de COP 1 972 644 (IC95 %: COP 981 204 - 8 517 065) e COP 979 585 (IC95 %: COP 684 912 - 1 274 258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP1 033 635/AVAC adicional (IC95 %: COP 840 179 - 1 235 323/ AVAC adicional) com um 80 % de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5 000 000. Conclusão: no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.
Palabras clave
Costos y análisis de costos , Análisis costo-beneficio , Calidad de vida. , Síndrome de túnel carpiano
Keywords
Carpal tunnel syndrome , Costs and costs analysis , Cost-benefit analysis , Quality of life , Custos e análise de custos , Análise custo-benefício , Qualidade de vida. , Síndrome do túnel do carpo
Citations