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Acceso Abierto
Costo-utilidad de intervenciones en pacientes con síndrome del túnel carpiano atendidos en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia
Título de la revista
Autores
Guevara, César Augusto
Takeuchi, Yuri
Archivos
Fecha
2015-05-25
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: Aunque existen varios tratamientos para el síndrome de túnel carpiano (STC), no se ha evaluado la eficiencia en Colombia. Objetivo: Determinar la Razón de Costo-Utilidad Incremental (RCUI) del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con STC. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de costo-utilidad desde la perspectiva social con pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de STC quienes recibieron tratamiento médico o quirúrgico. Se calcularon Años de Vida Ajustados a Calidad (AVAC) mediante el EQ-5D. Los costos fueron obtenidos del tarifario ISS 2001+30 %. Se extrapoló a largo plazo mediante un modelo de Markov con una tasa de descuento de 3,5 %. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico usando la simulaciónde Monte Carlo. Resultados: Participaron 53 pacientes: mujeres (71,7 %); edad promedio de 55,5 años. El 79 % de los pacientes recibió tratamiento médico. La conducta médica más frecuente fue la observación (28 pacientes; 66,7 %) y AINES (7 pacientes, 16,6 %). El tratamiento médico proporcionó 0,33 AVAC (±0,11) y la cirugía 0,37 (±0,10). El costo total medio del tratamientomédico a los 6 meses y 20 años fue COP 132 006 (IC95 %: COP 70 255 - 425 341) y COP 483 440 (IC95 %: COP 104 310 - 862 570), respectivamente. La cirugía tuvo un costo de COP 1 972 644 (IC95 %: COP 981 204 - 8 517 065) y COP 979 585 (IC95 %: COP 684 912 - 1 274 258). La cirugía fue dominada a los 6 meses. La RCUI a los 20 años fue de COP 1 033 635/AVAC adicional (IC95 %: COP 840 179 - 1 235 323/AVAC adicional) con un 80 % de probabilidad de que la cirugía sea costo útil cuando existe una disposición a pagar de COP 5 000 000. Conclusión: En el corto plazo el tratamiento médico es más costo útil que la cirugía. En el largo plazo, la cirugía tiene mayor probabilidad de ser costo útil.
Abstract
Introduction: Although there are several treatments for carpal tunnel syndrome (CTS), the efficiency of these has not evaluated in Colombia. Objective: Determine the incremental cost-utility ratio (ICUR) of medical and surgical treatment in patients with CTS. Material and methods: A cost utility analysis was conducted from the societal perspective with patients older than 18 yearsdiagnosed with CTS who received medical or surgical treatment. Quality-adjusted life-years (QALYs) were calculated using the EQ-5D. Costs were obtained from the ISS national tariff 2001+30 %. The results were extrapolated to long term through a Markov model with a discount rate of 3,5 %. A probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation was performed.Results: Fifty- three patients participated, women (71,7 %); mean age: 55,5 years. 79 % of patients received medical treatment. The most frequent treatment was medical observation (66,7 %) and NSAIDs (16,6 %). Medical treatment provided 0,33 QALYs (± 0,11) and surgery 0,37 (± 0,10).The average total cost of medical treatment at 6 months and 20 years was COP 132 006 (95 % CI: COP 70 255 - 425 341) and COP 483 440 (95 % CI: COP 104 310 - 862 570) respectively. The cost of surgery was COP 1 972 644 (95 % CI: COP 981 204 - 8 517 065) and COP 979 585 (95 %: COP 684 912 - 1 274 258). The surgery was dominated by 6 months. The ICUR at 20 years was COP1 033 635/QALY additional (95 % CI: COP 840 179 - 1 235 323/additional QALY) with a 80 % of probability that surgery be cost-utility when there is a willingness to pay COP 5 000 000. Conclusion: The medical treatment is cost-effective with regard to the surgery in short term. However, in the long term the surgery is cost effective with respect to the medical treatment.
Introdução: ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo: Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos do tarifário ISS 2001+30 %. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados: Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7 %); idade média de 55,5 anos. O 79 % dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6 %). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132 006 (IC95 %: COP 70 255 - 425 341) e COP 483 440 (IC95 %: COP 104 310 - 862 570) respectivamente. A cirurgia de COP 1 972 644 (IC95 %: COP 981 204 - 8 517 065) e COP 979 585 (IC95 %: COP 684 912 - 1 274 258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP1 033 635/AVAC adicional (IC95 %: COP 840 179 - 1 235 323/ AVAC adicional) com um 80 % de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5 000 000. Conclusão: no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.
Introdução: ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo: Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos do tarifário ISS 2001+30 %. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados: Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7 %); idade média de 55,5 anos. O 79 % dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6 %). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132 006 (IC95 %: COP 70 255 - 425 341) e COP 483 440 (IC95 %: COP 104 310 - 862 570) respectivamente. A cirurgia de COP 1 972 644 (IC95 %: COP 981 204 - 8 517 065) e COP 979 585 (IC95 %: COP 684 912 - 1 274 258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP1 033 635/AVAC adicional (IC95 %: COP 840 179 - 1 235 323/ AVAC adicional) com um 80 % de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5 000 000. Conclusão: no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.
Palabras clave
Costos y análisis de costos , Análisis costo-beneficio , Calidad de vida. , Síndrome de túnel carpiano
Keywords
Carpal tunnel syndrome , Costs and costs analysis , Cost-benefit analysis , Quality of life , Custos e análise de custos , Análise custo-benefício , Qualidade de vida. , Síndrome do túnel do carpo
