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Successful extended cerebrocardiopulmonary resuscitation of a sudden death patient : A case report
Título de la revista
Autores
García Reyes, Javier
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Fecha
2014
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Resumen
Se reporta el caso de un paciente de 63 anos ˜ de edad, cirujano plástico facial de profesión, con
antecedentes cardiovasculares de reemplazo valvular aórtico, hipertensión arterial, marcapasos
y anticoagulación, quien presenta muerte súbita de origen cardíaco en salas de cirugía.
Se inician maniobras de reanimación básica y avanzada, se evidencia fibrilación ventricular
y se desfibrila en 4 oportunidades sin éxito, se aplican epinefrina, bicarbonato, amiodarona
y lidocaína. El paciente alterna entre fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y
asistolia. La reanimación se mantiene constante durante todo el proceso, que dura 1 h y
45 min, incluyendo el traslado a una clínica de tercer nivel, en donde consideran que el
paciente está en asistolia. Tras otra descarga y más amiodarona, el paciente recupera la
circulación espontánea, se normalizan los signos vitales y se deja en la UCI en condiciones
hemodinámicamente estables. A las 18 h el paciente despierta sin dano˜ neurológico
evidente, permanece en la UCI por un mes, resolviendo los problemas relacionados con el
síndrome isquemia-reperfusión, y luego de 20 días más con fisioterapia en la habitación,
el paciente es dado de alta con recomendaciones de rehabilitación en el hogar sin ningún
déficit neurológico. A los 3 meses del evento el paciente se encuentra reintegrado a la vida
familiar, social y laboral en perfectas condiciones. Luego de la búsqueda bibliográfica en las
bases de datos médicas electrónicas de: Medline, Lilacs, Scielo y Ovid, se discuten en esta
revisión narrativa algunos aspectos interesantes reportados por otros autores en relación
con este tema. © 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.
Abstract
This is the case of a 63-year-old patient, who is a plastic surgeon and has a history of aortic valve replacement, hypertension, pacemaker and anticoagulation, who experienced cardiac sudden death in the OR. Basic and advanced life support maneuvers were initiated; there was evidence of ventricular fibrillation and the patient was defibrillated 4 times unsuccessfully. Epinephrine, bicarbonate, amiodarone and lidocaine were administered. The patient alternated between ventricular fibrillation, pulseless electrical activity and asystole. Resuscitation was maintained throughout the process which lasted one hour and 45 min, including transfer to a third level clinic where the patient was considered to be asystolic. Following an additional discharge and amiodarone, the patient recovered spontaneous circulation; the vital signs were normalized and the patient remained in the ICU under hemodynamically stable conditions. After 18 h, the patient woke up with no evident neurological damage and remained in the ICU for one month for treatment of the ischemic-reperfusion syndrome. After 20 more days of physical therapy in his hospital room, the patient was discharged with no neurological deficit and a recommendation for home-based rehabilitation. Three months later, the patient is doing perfectly well and leading an active family, social and labor life.This narrative discussion considers some interesting aspects reported by other authors on the topic, based on a bibliography search in Medline, Lilacs, Scielo, and Ovid. © 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.
Palabras clave
Cardiac Arrest , Coronary Disease , Hypoxic Ischemic Encephalopathy , Pacemaker , Resuscitation , Sudden Death , Valve Disease
