Ítem
Acceso Abierto
Apendicectomías negativas y apendicitis perforada cuando se usa tomografía computarizada versus abordaje clínico
Título de la revista
Autores
Castro Cuarán, Maria Fernanda
Archivos
Fecha
2019-10-17
Directores
Isaza Restrepo, Andrés
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en el mundo. Su diagnóstico ha sido eminentemente clínico con ayuda de algunos paraclínicos, sin embargo, en los últimos 20 años se han ido introduciendo ayudas como la tomografía computarizada (TC) con evidencia en contra y a favor de su uso rutinario. Objetivo: Estimar la incidencia de apendicectomías negativas y apendicitis perforada en pacientes llevados a apendicectomía, utilizando la Tomografía computarizada versus realizar abordaje clínico, en el Hospital Universitario Mayor-Méderi, en el período de 2015-2016. Población y Métodos: Estudio observacional análitico retrospectivo con base en la revisión de historias clínicas de pacientes llevados a apendicectomía, los resultados se compararon entre aquellos a los cuales se solicitó apoyo de la TC versus los que solo se les aplicó el abordaje clínico. El indicador de resultado utilizado fue la comparación de la proporción de incidencia de apendicectomías negativas y de apendicitis perforadas, en las dos cohortes, con base en el estudio patológico. Resultados: La incidencia global de apendicectomía negativa fue de 10,9% y la incidencia de apendicitis perforada fue de 31,2%. En los pacientes en los que se realizó TC, la incidencia de apendicectomía negativa fue de 8,1% vs 12,4% en los pacientes con abordaje clínico (RR 0,652, IC95% 0,374-1,137, OR ajustado 0,371, IC95% 0,187-0,736). La incidencia de apendicitis perforada fue de 39,8% en los pacientes con TC vs 26,9% en los pacientes con abordaje clínico (RR 1,48 IC95% 1,16-1,88, OR ajustado 0,994 IC95% 0,595-1,659). Conclusión: En los pacientes en los que se usó TC se encontró una menor incidencia de apendicectomía negativa sin encontrar aumento en la incidencia de apendicitis perforada una vez se ajusta por las variables confusoras.
Abstract
Introduction: Acute appendicitis is the more frequent surgical emergency in the world. Its diagnosis has been mostly clinical with some laboratory tests, however in the last 20 years have been introduced aids like the computed tomography (CT) with evidence in favour and against its routine use. Objectives: Estimate the incidence of negative appendectomy and perforated appendicitis, using the Computed Tomography vs clinical assessment, in the Hospital Universitario Mayor-Méderi, in the period of time between 2015 - 2016. Methods: Retrospective cohort study with revision of medical records of patients with appendectomy, the results were compared between those with CT and those with clinical assessment alone. The outcomes were the incidence of negative appendectomies and perforated appendicitis in the two cohorts. Results: The incidence of negative appendectomy was 10, 9% and the incidence of perforated appendicitis was 31, 2%. In patients with CT, the incidence of negative appendectomy was 8. 1% vs 12, 4% in those with clinical assessment (RR 0,652, CI95% 0,374-1,137, adjusted OR 0,371, CI95% 0,187-0,736). The incidence of perforated appendicitis was 39, 8% in patients with CT vs 26, 9% in patients with clinical assessment alone (RR 1, 48 CI95% 1, 16-1, 88, adjusted OR 0,994 CI95% 0,595-1,659). Conclusion: In patients in whom CT was used, a lower incidence of negative appendectomy was found without finding an increase in the incidence of perforated appendicitis once it was adjusted for confusing variables.
Palabras clave
Apendicitis , Tomografía computarizada , Apendicectomía
Keywords
Appendicitis , Computed tomography , Appendectomy
