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Desenlaces clínicos asociados a la activación de código rojo en pacientes con hemorragia postparto en el Hospital Universitario Mayor – Méderi, 2014 a 2017


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Fecha
2020-01-30

Directores
Ardila-Montealegre, Javier
Ramos Pinzón, Jaime Ariel
Daza Vergara, José Alejandro
Ibáñez Pinilla, Milcíades

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: La hemorragia postparto es una determinante importante de morbimortalidad materna a nivel mundial, siendo la primera causa de muerte obstétrica en el mundo y la segunda en Colombia. El código rojo representa una estrategia de respuesta rápida en las instituciones prestadoras de salud. El objetivo de este estudio fue establecer la asociación de la activación de código rojo con los desenlaces clínicos de las pacientes. Materiales y Métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo entre 2014 y 2017. Se incluyeron 363 pacientes con hemorragia postparto, se conformaron dos cohortes según activación o no de código rojo. Resultados: La incidencia global de hemorragia posparto fue del 2,4%. El promedio de edad fue 25,7±6.0 años, los principales factores de riesgo fueron conducción o inducción del trabajo de parto y multiparidad. El principal diagnóstico fue atonía uterina, seguido de retención de restos placentarios. Se encontró asociación significativa entre la activación de código rojo con reserva de hemoderivados (RR=5.10, IC 95%: 3.60,7.24, p=<0.001), aumento en la transfusión de hemoderivados (RR=3,19, IC 95%: 2.09,4.85, p=<0.001), mayor unidades recibidas de hemoderivados (2,52 ± 1,0 unidades vs 2,29 ± 0,62 unidades, p=<0,001), mayor ingreso a UCI (RR=4.08, IC 95%: 2.57,6.47, p=<0.001) y no se encontró asociación con mortalidad (p=0,366). Conclusiones: La activación del código rojo se asoció significativamente a reserva y transfusión de hemoderivados, número de unidades transfundidas y unidad de cuidados intensivos y no se asoció a mortalidad. Se recomienda a todas las instituciones de salud, instaurar el protocolo de manejo para hemorragia postparto, donde se incluya el código rojo como estrategia para minimizar los riesgos y las complicaciones para las pacientes.
Abstract
Background: Postpartum hemorrhage is an important determinant of maternal morbidity and mortality worldwide; it is the first cause of obstetric death in the world and the second in Colombia. The “Code Red” represents a rapid response strategy in healthcare institutions. The objective of this study was to establish the association of code red activation with the clinical outcomes of the patients. Materials and Methods: a retrospective cohort analytical study was conducted between 2014 and 2017. 363 patients with postpartum hemorrhage were included, two cohorts were made depending on whether or not a code red was activated. Results: The overall incidence of postpartum hemorrhage was 2.4% on IV level of complexity hospital. The average age was 25.7 ± 6.0 years, the main risk factors were conduction or induction of labor and multiparity. The main diagnosis was uterine atony, followed by retention of placental remains. Significant association was found between code red activation with blood reserve (RR=5.10, 95% CI: 3.60.7.24, p=<0.001), increase in blood transfusion requirement (RR=3.19, 95% CI: 2.09 , 4.85, p=<0.001), more units received from blood products (2.52 ± 1.0 units vs. 2.29 ± 0.62 units, p=<0.001), higher admission to ICU (RR=4.08, 95% CI: 2.57.6.47, p <0.001) and no association was found with mortality (p=0.366). Conclusions: The activation of the “code red” was significantly associated with blood reserve and transfusion, number of transfused units and intensive care unit admission and was not associated with mortality. It is recommended that all health institutions establish the management protocol for postpartum hemorrhage, where the code red is included as a strategy to minimize risks and complications for patients.
Palabras clave
Hemorragia postparto , Choque hipovolémico , Código rojo , Factores de riesgo , Desenlaces clínicos
Keywords
Postpartum hemorrhage, hypovolemic shock, code red, risk factors, clinical outcomes , hypovolemic shock , code red , Code red , clinical outcomes , Clinical outcomes
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