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dc.contributor.advisorDennis, Rodolfo 
dc.creatorForero Moreno, Elkin Darío 
dc.creatorEspinosa, José Javier 
dc.creatorVerano, Rodolfo Dennis 
dc.date.accessioned2010-12-07T23:29:39Z
dc.date.available2010-12-07T23:29:39Z
dc.date.created2010-10-15
dc.date.issued2010
dc.identifier.otherTEME 0064 2010
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2164
dc.descriptionObjetivos : evaluar las características operativas del examen físico en el diagnóstico de neumonía y evaluar su acuerdo inter-observador. Marco de referencia : los estudios que avaluaron al examen físico como prueba diagnóstica en neumonía son metodológicamente deficientes. Diseño : estudio ciego de corte transversal para evaluación de prueba diagnóstica. Pacientes : adultos quienes consultan al servicio de urgencias y hospitalización de la FCI por síntomas respiratorios agudos o exacerbación de los mismos. Mediciones : examen físico por dos observadores independientes, toma de radiografía de tórax y lectura por radiólogo experto. Se tomaron los datos que permitieron calcular el índice de severidad de neumonía (PSI). Resultados : de 198 pacientes, 85(42%) tenían neumonía radiográficamente. Las características operativas del examinador1 fueron: Sensibilidad:63.2%, Especificidad:54,1%, LR(+)=1,36, LR(-)=0,68; para el examinador2: Sensibilidad:34,3%, Especificidad:71,7%, LR(+)=1,17, LR(-)=0,92. La correlación entre diagnóstico clínico para derrame pleural fue k=-0,052, no significativa (p=0,445); y para neumonía k=0.25 significativa (p=0.022). Al medirse la severidad de neumonía por PSI, la sensibilidad aumento estratificada a severidad (II:Sensibilidad:40%; III:Sensibilidad: 57%; IV:Sensibilidad;75%; V:Sensibilidad:80%). Conclusiones : el examen físico no es sensible ni especifico en el diagnóstico de neumonía. Existe un índice de acuerdo débil en el examen físico de tórax para el diagnóstico de derrame pleural y neumonía Es más probable el diagnóstico clínico de neumonía al aumentar la severidad por PSI.
dc.description.abstractObjectives : to assess the operational characteristics of the physical examination in the diagnosis of pneumonia and to evaluate the inter-observer agreement. Framework : the studies which evaluated the physical examination as a diagnostic tool in pneumonia are methodologically deficient. Design : blind, cross-sectional study for diagnostic evaluation. Patients : adults who consult the emergency department and hospitalization of the FCI by acute respiratory symptoms or exacerbation of the same. Measurements : physical examination by two independent observers, X-ray was taken and readed by radiologist expert. Data were taken aiming to calculate the pneumonia severity scale SP. Results : of 198 patients, 85(42%) had pneumonia radiographically. The operational features of the examiner1 were: sensitivity:63.2%, specificity:54.1%, LR(+)=1.36, LR(-)=0.68. For examiner2: Sensitivity:34.3%, specificity:71 7%, LR(+)1.17, LR(-)0.92. The correlation between the clinical diagnosis for pleural effusion was k=0.052, not significant (p = 0.445); and for pneumonia was k=0.25 and was significant (p =0.022). When measuring by pneumonia severity index score, there was a increased sensitivity according to the severity (II:Sensitivity:40%; III:Sensitivity:57%; IV:Sensitivity:75%,V:Sensitivity:80%). Conclusions : physical examination is neither sensitive nor specific in the diagnosis of pneumonia. There is a weak agreement rate in the chest physical examination for the diagnosis of pleural effusion and pneumonia. Pneumonia is more likely to be diagnosed on clinical grounds when severity is higher.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.sourceinstname:Universidad del Rosario
dc.sourcereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectPneumonia
dc.subjectDiagnosis
dc.subjectPhysical Examination
dc.subjectAuscultation
dc.subjectThoracic
dc.subjectRadiography
dc.subject.lembExamen físico (medicina)
dc.subject.lembNeumonía
dc.subject.lembRadiografía torácica
dc.titleUtilidad de los signos físicos en el diagnóstico de neumonía. ¿es necesaria la placa de tórax?
dc.typemasterThesis
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Interna
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.publisher.departmentFacultad de Medicina
dc.subject.keywordPneumonia
dc.subject.keywordDiagnosis
dc.subject.keywordPhysical Examination
dc.subject.keywordAuscultation
dc.subject.keywordThoracic
dc.subject.keywordRadiography
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.type.spaTrabajo de grado
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.format.tipoDocumento
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.


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