Ítem
Acceso Abierto

Trauma abdominal penetrante: Revision sistematica de la literatura


Archivos
Fecha
2011-05-11

Directores
Isaza Restrepo, Andrés
Villaveces, Mariana

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

Buscar en:

Métricas alternativas

Resumen
Introducción El manejo de las heridas abdominales penetrantes ha variado en los últimos 30 años, la laparotomía mandatoria es la conducta más usada en el Hospital Occidente De Kennedy a pesar presentar complicaciones y aumentar las tasas de morbimortalidad. Existen diferentes conductas selectivas del trauma abdominal penetrante como son: valoraciones físicas seriadas, ultrasonografía, laparoscopia, TAC de triple contraste y lavado peritoneal; sin embargo no se ha definido cuál de estos métodos es el más eficiente para el diagnóstico. El objetivo es determinar cual es el método diagnostico más efectivo para evaluar el trauma abdominal penetrante dependiendo del sitio topográfico de la lesión. Métodos: Revisión sistemática de la literatura en revistas indexadas a nivel mundial y literatura gris colombiana. Se escogieron artículos entre 1990 y 2010 que suministraran la mejor evidencia. Se evaluó su calidad metodológica de acuerdo a las recomendaciones desarrolladas por la Asociación Médica Americana en JAMA 1993. Adicionalmente se utilizó el SCORE de calidad metodológico publicado en la revista Chilena de Cirugía 2003. Los estudios incluidos fueron organizados en una tabla de evidencia donde se tuvo en cuenta los siguientes puntos: fecha de publicación, revista, autor, nivel de evidencia y desenlace principal. Resultados: En total se encontraron 98 artículos, según los criterios de elegibilidad se seleccionaron 57 y se adiciono 2 guías de manejo clínico. A pesar de la heterogeneidad de los estudios se encontró concordancia en 17 artículos en cuanto la disminución de complicaciones, tiempo de estancia hospitalaria y disminución de laparotomías negativas con el uso de la TAC de triple contraste y la laparoscopia diagnostica. Conclusión: No existe un juicio para determinar que metodología diagnóstica es la más eficiente en el manejo conservador, pero resulta evidente que la tendencia actual del manejo del trauma abdominal está dirigida a seleccionar y a enfocar al paciente de forma individual. Las alternativas más efectivas hasta el momento ha considerar son la TAC de triple contraste y la laparoscopia diagnostica en las heridas en flancos, dorso y región toracoabdominal respectivamente.
Abstract
Introduction: The management of penetrating abdominal injuries has changed over the past 30 years, mandatory laparotomy behavior is increasingly used in the Kennedy Hospital despite complications and increased mortality rates. There are different selective behaviors such as open abdominal trauma: serial physical evaluations, ultrasound, laparoscopy, triple-contrast CT and DPL, but not defined which of these methods is most efficient for the diagnosis. The objective is to make a sistematic review of the literature so we can make a clinical guideline. Methodology: Systematic review of the literature in indexed publications and email addresses of storage entities of clinical guidelines. Were selected articles published between 1990 and 2010 to provide the best evidence. Methodological quality was assessed according to the recommendations developed by the American Medical Association JAMA 1993. Additionally we used the methodological quality scores published in the journal Surgery Chilena 2003. Included studies were organized in a table of evidence which took into account the following points: date of publication, journal, author, level of evidence and main outcome. Results: In total 98 articles were found, according to the eligibility criteria were selected 57 and was added 2 clinical management guidelines. Conclusion: There is a trial to determine which diagnostic method is the most efficient in the conservative management, but if it is clear that the current trend of management of abdominal trauma is directed to select and focus on the individual patients.
Palabras clave
trauma abdominal penetrante , laparotomia innecesaria
Keywords
Penetrating abdominal trauma
Buscar en:
Enlace a la fuente