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Acceso Abierto

Construcción de un protocolo de atención del paciente al final de la vida en la unidad de cuidados intensivos. Consenso de expertos por metodología Delphi.

Título de la revista
Autores
Angel Otavo, Kelly
Betancur Díaz, María Alejandra

Archivos
Fecha
2020-06-11

Directores
Martínez del Valle, Anacaona

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: Satisfacer las necesidades biopsicosociales del paciente con pronóstico fatal próximo a nivel hospitalario requiere idoneidad para la toma de decisiones de un equipo interdisciplinario capacitado de profesionales de la salud. Los protocolos de atención del paciente al final de la vida han mostrado su utilidad en el escenario intrahospitalario, mejorando la calidad en el cuidado del paciente y deben ser ajustados a los recursos y el nivel de atención de cada institución. Objetivo: Construir un protocolo de atención hospitalaria del paciente con pronóstico fatal próximo por consenso de expertos en una unidad de cuidados intensivos mediante metodología Delphi. Metodología: Se diseñó un estudio con metodología Delphi de expertos afectados mixtos. La determinación de las dimensiones, atributos y criterios se basa en la revisión de la mejor evidencia disponible a la fecha. La estabilidad, convergencia y saturación de las opiniones expertas se obtuvo por métodos cuantitativos. Resultados: Se obtuvo criterios consensuados posterior a las interacciones con los expertos, se realizó un protocolo de manejo de síntomas del paciente con enfermedad terminal que permita el inicio temprano de los cuidados dignos del final de la vida. Conclusiones: Fue necesario realizar dos rondas para obtener un consenso de expertos por medio de la metodología Delphi, el cual permitió la elaboración de una plantilla de ordenes medicas que determino las dimensiones, atributos y criterios del cuidado humanizado en el paciente con enfermedad crónica en fase terminal evaluada como viable para el uso clínico y que debe ser validada en la práctica clínica.
Abstract
Introduction: Satisfying the terminal patient’s biological, psychological, and social needs in clinical situations of proximate fatal or poor prognosis, requires aptness for taking decisions from an interdisciplinary qualified team of health professionals. Clinical protocols for the patient at end of life stages have shown their value in hospital scenarios, improving the quality of patient care, and must be adjusted to the available resources and attention level in every institution. Aim: To develop a clinical protocol for the patient with poor or fatal prognosis in an intensive care unit by expert consensus using the Delphi methodology. Methods: We designed a study using Delphi methodology with affected mixed experts. The determination of dimensions, attributes and criteria was based in the revision of best available evidence to date. The stability, convergence and saturation of expert opinions was obtained by quantitative methods. Results: After interaction with experts, we got the dimensions, attributes and consensus criteria that will be part of the protocol about comprehensive and humanized management of cardinal symptoms such as pain and anxiety and those related to the airway of patients with terminal disease that allow the early beginning of end of life integral and worthy care. Conclusions: Two rounds were needed to obtain an expert consensus by Delphi methodology, which allowed the making of a script of medical orders, that lead to determine dimension, attributes and criteria of humanized care in the chronic patient in terminal phase, evaluated as viable for the clinical use an it’s validation in the general practice.
Palabras clave
Ética del cuidado , Cuidado al final de la vida , Plantilla de órdenes médicas , Protocolo de manejo de síntomas , Recomendaciones , Enfermedad Crónica Avanzada , Fin de la vida , Unidad de cuidados críticos
Keywords
Patient care management , Comprehensive health care , Palliative care , Palliative medicine , Patient-centered care , Ethics of care , End-of-life care , Terminal care - standards , Analgesia - patient-controlled , Patient care planning , Order set , Clinical protocols , Symptom management protocol , Advanced chronic patients , Terminally Ill , Intensive care units , Critical care , Delphi Technique
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