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Clinical and radiological association with positive lumbar discography in patients with chronic low back pain
Título de la revista
Autores
Contreras López, William Omar
Neves Vialle, Emiliano
Casas Anillo, Carolina
Guzmao, Mauricio
Gomes Vialle, Luiz Roberto
Fecha
2012-02
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Georg Thieme Verlag
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Resumen
Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectivo. Objetivos: averiguar (1) si los hallazgos de la resonancia magnética (MRI) asociados con la discografía positiva en pacientes con dolor discogénico lumbar son causados ??por la enfermedad degenerativa del disco (DDD). (2) Si los factores de riesgo clínico asociados con la discografía positiva en pacientes con dolor discogénico lumbar son causados ??por DDD. Métodos: se realizaron ?treinta y tres discografías en 20 pacientes consecutivos con dolor lumbar crónico (dolor lumbar crónico). Todos los exámenes se realizaron en la columna lumbar entre L3 y S1. La evaluación del paciente consistió en un examen clínico y radiológico a través de un protocolo que contenía datos sobre la historia, la escala analógica visual para el dolor (EVA), el cuestionario funcional (Oswestry) y los hallazgos de la resonancia magnética. La discografía se consideró positiva utilizando los criterios de Walsh. Examinamos la asociación entre MRI y hallazgos clínicos con discografía positiva mediante regresión logística. Resultados:?Catorce discografías (42%) fueron positivas y 19 (58%) fueron negativas. La edad media de los pacientes con discografía positiva fue de 40,7 años (rango, 25-56 años) y la discografía negativa, 43,1 años (rango, 30-55 años). Los hombres tuvieron una tasa de discografía positiva del 43.5% y las mujeres del 40%. Los pacientes con dolor lumbar tenían probabilidades reducidas de una discografía positiva en comparación con aquellos con dolor lumbar y ciática (OR = .5; IC 95%: 0.1–2.7); sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa. Los pacientes con más de cuatro episodios previos de dolor versus los pacientes con uno a cuatro episodios tenían mayores probabilidades de una discografía positiva (OR = 3,8; IC del 95%: 0,07–184); pero esta asociación no fue estadísticamente significativa. Los pacientes con diversas patologías en la RM tuvieron mayores probabilidades de una discografía positiva; sin embargo, estas asociaciones tampoco fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: los ?pacientes con una queja principal de dolor lumbar asociado con la ciática, con más de cuatro episodios de exacerbaciones de dolor lumbar anteriores y la presencia de una zona de alta intensidad (HIZ) en la resonancia magnética tienen una mayor tasa de discografía positiva. Estos hallazgos no son estadísticamente significativos, probablemente debido a un pequeño tamaño de muestra. Durante la discografía, encontramos que la resistencia del punto final es más frecuente en los discos asintomáticos.
Abstract
Study design: Retrospective cohort study. Objectives: To find out (1) if magnetic resonance imaging (MRI) findings associated with positive discography in patients with lumbar discogenic pain are caused by degenerative disc disease (DDD). (2) If clinical risk factors associated with positive discography in patients with lumbar discogenic pain are caused by DDD. Methods: Thirty-three discographies were performed in 20 consecutive patients with chronic low back pain (LBP). All examinations were performed in the lumbar spine between L3 and S1. Patient assessment consisted of a clinical and radiological examination through a protocol that contained data on the history, visual analogue scale for pain (VAS), functional questionnaire (Oswestry), and MRI findings. Discography was considered positive using the Walsh’s criteria. We examined the association between MRI and clinical findings with positive discography using logistic regression. Results: Fourteen discographies (42%) were positive and 19 (58%) were negative. The mean age of patients with positive discography was 40.7 years (range, 25–56 years) and negative discography 43.1 years (range, 30–55 years). Men had a positive discography rate of 43.5% and women 40%. Patients with LBP had reduced odds of a positive discography compared with those with LBP and sciatica (OR=.5; 95% CI: 0.1–2.7); however, this association was not statistically significant. Patients with more than four previous episodes of pain versus patients with one to four episodes had greater odds of a positive discography (OR=3.8; 95% CI: 0.07–184); but this association was not statistically significant. Patients with various pathologies on MRI had greater odds of a positive discography; however, these associations were not statistically significant either. Conclusions: Patients with a chief complaint of LBP associated with sciatica, with more than four episodes of previous LBP exacerbations and the presence of a high intensity zone (HIZ) on MRI have a higher rate of positive discography. These findings are not statistically significant, probably due to a small sample size. During discography, we found the end point resistance to be more prevalent in asymptomatic discs.
Palabras clave
Discografía positiva , Discogénico lumbar , Enfermedades degenerativas
Keywords
Medical and Health Sciences , Clinical Sciences , Positive discography , Lumbar discogenic , Degenerative diseases
