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Análisis de costo-efectividad de cabozantinib frente a nivolumab, axitinib, everolimus y sorafenib para el tratamiento en segunda línea de pacientes adultos con carcinoma de células renales en Colombia

Título de la revista
Autores
Botero Correa, Laura Catalina
Castellanos Moreno, Camilo Andrés

Fecha
2021-10-20

Directores
Latorrre Santos, Catalina
Alvarado Segovia, Andrés

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: El carcinoma de células renales (CCR) es la segunda neoplasia urogenital en frecuencia. Luego de que los pacientes reciban una primera línea de tratamiento existen alternativas terapéuticas en monoterapia como la inmunoterapia, los inhibidores de tirosina quinasa o los inhibidores de la vía de la mTOR. Objetivo: Calcular la relación incremental de costo-efectividad (RICE) de cabozantinib frente a los tratamientos en segunda línea de pacientes adultos con diagnóstico de CCR en Colombia. Materiales y métodos: Se desarrolló un modelo particionado de salud para evaluar la costo-efectividad de cabozantinib y sus comparadores relevantes en este contexto clínico en un horizonte temporal de 3 años. Se tomó como unidad de efectividad cada año de vida ajustado por calidad ganado por cada una de las terapias evaluadas. Los costos fueron extraídos de fuentes públicas colombianas (SISMED, Manual Tarifario ISS, Guías de Práctica Clínica del Instituto Nacional de Cancerología). Resultados: Cabozantinib demostró tener la supervivencia libre de progresión más prolongada, mientras que la supervivencia global de cabozantinib fue superada únicamente por nivolumab. El análisis de sensibilidad probabilístico realizó 10 mil simulaciones para cada comparador, donde se mantuvieron los resultados estables para los cambios de valor de las variables. Conclusiones: Cabozantinib es dominante frente a nivolumab y es más efectiva que los otros comparadores, pero con un costo mayor.
Abstract
Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is the second most common urogenital neoplasm. After patients have received a first line of treatment, there are therapeutic alternatives in monotherapy such as immunotherapy, tyrosine kinase inhibitors (TKI) or inhibitors of the mTOR pathway. Cabozantinib is a new TKI treatment entering to Colombian that has proven its efficacy in clinical trials. Objective: Calculate the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of cabozantinib versus the second-line treatment of adult patients diagnosed with advanced RCC in Colombia. Methods: A partitioned model of health states with three states was developed to evaluate the cost-effectiveness of cabozantinib and its relevant comparators in this clinical context. The time horizon was defined was 3 years. Each Quality-Adjusted Life Years (QALYs) gained by each of the therapies was taken as the unit of effectiveness. Costs were extracted from Colombian public sources (SISMED, ISS Tariff Manual, Colombian Clinical Practice Guidelines of the National Cancer Institute). Results: Cabozantinib showed to have the longest progression free survival, while the overall survival of cabozantinib was only surpassed by nivolumab. Probabilistic sensitivity analysis was performed using 10,000 simulations for each comparator, where the results were stable for changes in the value of the variables. Conclusions: Cabozantinib can be considered as dominant treatment over nivolumab, and is more effective than the other alternatives, but at a higher cost.
Palabras clave
Razón incremental de costo-efectividad , Años de vida ajustados por calidad , Análisis de costo-efectividad , Carcinoma de células renales , Cabozantinib
Keywords
Incremental cost-effectiveness ratio , Quality-Adjusted Life Years , Cost-effectiveness analysis , Renal cell carcinoma , cabozantinib
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