Show simple item record

dc.contributor.advisorFernández Sarmiento, Jaime 
dc.creatorOrozco Marun, Rafael Jose 
dc.creatorFernández Sarmiento, Jaime 
dc.creatorMorón Duarte, Lina Sofía 
dc.date.accessioned2014-08-12T13:19:17Z
dc.date.available2014-08-12T13:19:17Z
dc.date.created2014-07-30
dc.date.issued2014 
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/8784
dc.descriptionIntroducción: La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica a nivel mundial, siendo la disminución del gasto cardiaco uno de los principales factores asociados a mortalidad. Se ha planteado la diferencia venoarterial de pCO2 como predictor de la función miocárdica en pacientes con sepsis, sin embargo hasta el momento no hay estudios en la población pediátrica que lo evalúen. Objetivo: Determinar la capacidad predictora y las características operativas de la diferencia venoarterial de pCO2, como predictor de disfunción miocárdica en pacientes pediátricos con sepsis severa y choque séptico. Métodos: Para alcanzar los objetivos del estudio, se llevo a cabo un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas. Se realizó ecocardiograma y diferencia venoarterial de pCO2 en cada paciente, posteriormente se calculó las características operativas de la diferencia venoarterial de pCO2 para determinar su utilidad. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes. La mediana de la diferencia venoarterial de pCO2 no fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron disfunción cardiaca en el ecocardiograma en comparación con los que no tuvieron disfunción. Se encontró una relación estadísticamente significativa de valores de 1,5 a 2,1 mmHg, como predictor negativo de disfunción miocárdica con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 88%. Conclusiones: La diferencia venoarterial de pCO2 requiere de estudios mas extensos para determinar la probabilidad como predictor de disfunción miocárdica en pacientes pediátricos con sepsis severa y choque séptico, incluso cuando otros biomarcadores se encuentran dentro de límites normales.
dc.description.abstractIntroduction: Sepsis is a major cause of morbidity and mortality in the pediatric population worldwide. It is widely known that low cardiac output is one of the main factors associated with mortality in pediatric sepsis. It has been suggested venoarterial pCO2 difference as predictor of myocardial function in patients with sepsis, however, to date no studies in children have been done to asses it. Objective: The aim of this study was to determine the predictive capacity and operational characteristics of venoarterial pCO2 difference as predictor of myocardial dysfunction in pediatric patients with severe sepsis and septic shock. Methods: In order to achieve the objectives of the study, it was performed a prospective study of diagnostic tests. Echocardiogram and venoarterial pCO2 difference were done to each patient, then the operating characteristics of the venoarterial difference of pCO2 were calculated, to determine its usefulness. Results: 71 patients were included. The median venoarterial pCO2 difference was not significantly higher in patients who had cardiac dysfunction on echocardiography compared with those with no dysfunction. A statistically significant relationship of values from 1. 5 to 2. 1 mmHg, as a negative predictor of myocardial dysfunction with a sensitivity of 100% and a specificity of 88% was found. Conclusions: The difference venoarterial pCO2 is not yet a good predictor of myocardial dysfunction in pediatric patients with severe sepsis and septic shock, even when other biomarkers are within normal limits. More clinical essays are requerided
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.sourcereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.sourceinstname:Universidad del Rosario
dc.subjectSepsis
dc.subjectCardiomiopatía
dc.subjectDiferencia venoarterial de pCO2
dc.subjectDisfunción miocárdica
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicina 
dc.titleDiferencia venoarterial de Pco2 como predictor de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico.
dc.typemasterThesis
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.creator.degreeEspecialista en Cuidado Intensivo Pediátrico
dc.publisher.programEspecialización en Cuidado Intensivo Pediátrico
dc.publisher.departmentFacultad de medicina
dc.subject.keywordsepsis
dc.subject.keywordcardiomyopathy
dc.subject.keywordvenoarterial pCO2 difference
dc.subject.keywordmyocardial dysfunction.
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subject.decsSepsis
dc.subject.decsEnfermedades del miocardio
dc.subject.decsChoque séptico
dc.subject.decsPediatría
dc.type.spaTrabajo de grado
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/submittedVersion
dc.source.bibliographicCitation1. Moloney-Harmon P. Pediatric Sepsis: The Infection unto Death. Crit Care Nurs Clin N Am 2005; 17: 417 – 429
dc.source.bibliographicCitation2. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker M, Jaeschke R, Reinhart K, Angus DC, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2008; 36:296–327.
dc.source.bibliographicCitation3. Carcillo J. Pediatric septic shock and multiple organ failure. Crit Care Clin 2003; 19, 413– 440.
dc.source.bibliographicCitation4. Pediatric Advanced Life Support. Provider Manual. American Heart Association. 2006.
dc.source.bibliographicCitation5. Vincent JL. Intensive Care Medicine Annual Update. Springer. 2009.
dc.source.bibliographicCitation6. West J. B. Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 12da Edición. Editorial Médica Panamericana. 1991
dc.source.bibliographicCitation7. Gutierreza G, Wulf-Gutierrez M, Reines D. Monitoring oxygen transport and tissue oxygenation. Curr Opin Anaesthesiol 2004; 17:107–117.
dc.source.bibliographicCitation8. Pinsky M. Hemodynamic monitoring in the intensive care unit. Clin Chest Med 2003; 24, 549– 560.
dc.source.bibliographicCitation9. Goldstein B, Giroir B, Randolph A and the Members of the International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2–8.
dc.source.bibliographicCitation10. Valle´e F, Vallet B, Mathe O, Parraguette J, Mari A, Silva S, et al. Central venous-to-arterial carbon dioxide difference: an additional target for goal-directed therapy in septic shock? Intensive Care Med 2008; 34:2218–2225
dc.source.bibliographicCitation11. Durkin R, Gergits MA, Reed JF 3rd, Fitzgibbons J. The Relationship Between the Arteriovenous Carbon Dioxide Gradient and Cardiac Index. J Crit Care. 1993, 8(4):217-21
dc.source.bibliographicCitation12. Ho KM, Harding R, Chamberlain. A comparison of central venous-arterial and mixed venous-arterial carbon dioxide tension gradient in circulatory failure. J.Anaesth Intensive Care. 2007; (5):695-701.
dc.source.bibliographicCitation13. Furqan M, Hashmat F, Amanullah M, Khan M, Durani HK, Anwar-ul-Haque. Venoarterial PCO2 difference: a marker of postoperative cardiac output in children with congenital heart disease. J Coll Physicians Surg Pak. 2009; 19(10):640-3.
dc.source.bibliographicCitation14. Carcillo J, Han K, Lin J, MD, Orr R. Goal-Directed Management of Pediatric Shock in the Emergency Department. Clin Ped Emerg Med 2007; (8)165-175.
dc.source.bibliographicCitation15. Ortegón L, Fernández J. Impacto de la antibioticoterapia empirica temprana en pacientes pediatricos con sepsis en la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Fundación Cardioinfantil. (Tesis de grado). Premio Arturo Aparicio al mejor trabajo de investigación. Universidad del Rosario; 2009.
dc.source.bibliographicCitation16. Cuschieri J, Rivers E, Donnino M, Katilius M, Jacobsen G, Nguyen HB, Pamukov N, Horst NM. Central venous-arterial carbon dioxide difference as an indicator of cardiac index. Intensive Care Med 2005; (31) 818–822.
dc.source.bibliographicCitation17. Bakker J, Vincent JL, Gris P, Leon M, Goffernils M, Kahn R. Veno –arterial Carbon Dioxide Gradient in Human Septic SOC. Chest 1992; (101) 509 – 15.
dc.source.bibliographicCitation18. Nichols, D. Roger's Textbook of Pediatric Intensive Care, 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2008
dc.source.bibliographicCitation19. Troskot R, Šimurina T, Žižak M, Majstorović K, Marinac I, Mrakovčić-Šutić I. Prognostic Value of Venoarterial Carbon Dioxide Gradient in Patients with Severe Sepsis and Septic Shock. Croat Med J. 2010; 51(6):501-8
dc.source.bibliographicCitation20. Futiere E, Robin E, Jabaudon M, Guerin R, Petit A, Bazin JE, Constantin JM, Vallet B. Central venous O2 saturation and venous-to arterial CO2 difference as complementary tools for goal-directed therapy during high-risk surgery. Critical Care 2010; 14 (5):R193
dc.source.bibliographicCitation21. Silva JM, Ribas A, Lopes J, Ribeiro MH, Nacevicius C, Toledo D, Rezende E, Malbouisson L. A large Venous-Arterial PCO2 Is Associated with Poor Outcomes in Surgical Patients. Anesthesiol Res Pract. 2011;2011:759792
dc.source.bibliographicCitation22. Brierley J, Choong K, Cornell T, DeCaen A, Deymann A, Doctor A, Davis A, Duff J, et al. 2007 American College of Critical Care Medicine clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock. Crit Care Med 2009; 37:000–000
dc.source.bibliographicCitation23. Casserly B, Read R, Levy M. Hemodynamic Monitoring in Sepsis. Crit Care Clin 2009; 25 : 803–823
dc.source.bibliographicCitation24. Ruiz A, Morillo L. Epidemiología Clínica. Investigación Clínica Aplicada. Editorial Médica Panamericana. 2004
dc.source.bibliographicCitation25. Allen, Hugh D.; Driscoll, David J.; Shaddy, Robert E.; Feltes, Timothy F. Moss and Adam’s Heart Disease in Infants, Children and Adolescents: Including the fetus and Young Adults. 7th Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2008
dc.source.bibliographicCitation26. Rivers E, Guyen R, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M. Early Goal-Directed Therapy In The Treatment Of Severe Sepsis And Septic Shock. N Engl J Med 2001;345:1368-77
dc.source.bibliographicCitation27. Maddirala S, Khan A. Optimizing Hemodynamic Support in Septic Shock Using Centraland Mixed Venous Oxygen Saturation. Crit Care Clin 2010; 26: 323–333
dc.source.bibliographicCitation28. Rivers EP, Ander DS, Powell D. Central venous oxygen saturation monitoring in the critically ill patient. Curr Opin Crit Care 2001; 7(3):204-11
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Except where otherwise noted, this item's license is described as http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/