Ítem
Acceso Abierto
Lessons learnt from the process of designing care coordination interventions through participatory action research in public healthcare networks of six Latin American countries
Título de la revista
Autores
Vargas, Ingrid
Mogollón‑Pérez, Amparo‑Susana
Eguiguren, Pamela
Samico, Isabella
Bertolotto, Fernando
López‑Vázquez, Julieta
Amarilla, Delia‑Inés
De Paepe, Pierre
Vázquez, María‑Luisa
Resumen
Antecedentes: La participación de los profesionales de la salud en el diseño de intervenciones es fundamental para su implementación efectiva, aunque en áreas como la coordinación clínica rara vez se promueve o evalúa. Este estudio, parte de Equity-LA II, analizó el proceso de diseño de intervenciones para mejorar la coordinación clínica, utilizando un enfoque de investigación-acción participativa (IAP) en redes de atención de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo basado en análisis documental con una guía temática. Se seleccionaron documentos producidos durante el diseño de las intervenciones. Se aplicó análisis de contenido temático, con categorías mixtas derivadas de la guía y de los datos. Resultados: Se conformaron comités locales de coordinación (CLC) con composición similar (gestores, profesionales e investigadores), observándose crecimiento de la membresía en Chile y alta rotación en Argentina, Colombia y México. Tras la diseminación de resultados y la selección de problemas (con mayor participación en Chile y Colombia: 200–479 participantes), se identificaron tres tipos de procesos de diseño: (1) diseño inicial breve con ajustes tras la primera implementación (Colombia, Brasil, México), (2) procesos más largos y participativos con ciclos de acción/reflexión y pruebas piloto (Chile), y (3) diseños abiertos para adaptación continua (Argentina, Uruguay). Las principales barreras fueron el tiempo de los profesionales y los ciclos políticos. El problema común de coordinación clínica seleccionado fue la limitada comunicación entre médicos de atención primaria y secundaria.
Abstract
Background: The participation of health professionals in intervention design is vital for effective implementation, yet in areas such as clinical coordination it is rarely promoted or evaluated. This study, part of Equity-LA II, aimed to analyze the design process of interventions to improve clinical coordination, using a participatory-action-research (PAR) approach in healthcare networks in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay. Methods: A descriptive qualitative study based on documentary analysis was conducted, guided by a topic framework. Documents produced during the intervention design process were selected. Thematic content analysis was applied, generating mixed categories from both the guide and data. Results: Local steering committees (LSCs) with similar composition (managers, professionals, and researchers) were established, with growing membership in Chile and high turnover in Argentina, Colombia, and Mexico. After dissemination of results and problem selection (more participatory in Chile and Colombia: 200–479 participants), three types of design processes emerged: (1) short initial design with adjustments after the first implementation stage (Colombia, Brazil, Mexico), (2) longer, participatory process with cycles of action/reflection and pilot tests (Chile), and (3) open-ended design for ongoing adaptation (Argentina, Uruguay). Main barriers to participation were professionals’ time constraints and political cycles. The main clinical coordination issue identified was limited communication between primary and secondary care physicians.
Palabras clave
Investigación-acción participativa (IAP) , Coordinación clínica , Redes de atención en salud , Profesionales de la salud , Comunicación primaria-secundaria , Diseño de intervenciones , América Latina , Equity-LA II
Keywords
Participatory Action Research (PAR) , Clinical coordination , Healthcare networks , Health professionals , Primary-secondary communication , Intervention design , Latin America , Equity-LA II
