Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
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Examinando Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por Director "Rodriguez Lima, David Rene"
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- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a mortalidad en pacientes críticos con infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas(2023-04-17) Troncoso Suárez, Juan Carlos; Pita López, Andrea Katherine; Vargas Villanueva, Andrea; Guevara Pulido, Fredy Orlando; Rodriguez Lima, David Rene; Educacion Médica y en Ciencias de la SaludIntroducción: Las infecciones por bacterias Gram negativas (BGN) productoras de carbapenemasas son un problema a nivel hospitalario y en particular en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Este estudio busca determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en paciente con infección por este tipo de bacterias. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en una unidad de cuidado intensivos (UCI) de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2016-2020, con aislamiento microbiológico para enterobacterias productoras de carbapenemasas. Se evaluaron las variables sociodemográficas y clínicas a las cuales los pacientes habían estado expuestos y se calculó la presencia de asociación o independencia entre las variables de exposición y el desenlace de mortalidad intrahospitalaria por medio de la prueba chi cuadrado para las variables categóricas y para las variables continuas por medio de la prueba t o prueba de suma de rangos de Wilcoxon (U de Mann-Whitney) al determinar la normalidad de las variables. Adicionalmente se realizó una regresión logística de entre las variables que se encontró asociación y el desenlace de mortalidad intrahospitalaria. la presencia de mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 207 pacientes en el análisis, el 60.4 % fueron hombres la mediana de edad fue de 66 años (Rango intercuartílico (RIC): 20 años En los pacientes fallecidos la mediana del SOFA score fue de 7.7 puntos (RIC: 5 puntos) , del APACHE de 15.6 puntos (RIC: 9.75 puntos) y del INCREMENT de 9.3 puntos (RIC: 5 puntos).Las variables de exposición que tuvieron asociación con el desenlace de mortalidad intrahospitalaria al ajustar por las demás variables fueron: presencia de sepsis en la UCI (OR 16.8 (IC 95% 2-13.5)), exposición a esteroides (OR 2.7 (IC 95% 1.4- 5.5 )) y el antecedente de cáncer (OR 2.5 (IC 95% 1.1 -6.2). La mortalidad encontrada fue de 49.3%. Conclusiones: Entre los pacientes que ingresan a cuidado intensivo con infección por carbapenemasas, el Odds de morir intrahospitalariamente es mayor entre los pacientes que presentan sepsis en la UCI, exposición a esteroides y antecedente de cáncer que entre los que no cuentan con estas variables que exposición, al ajustar por las demás variables de exposición.
- ÍtemAcceso AbiertoLa vía aérea, un reto en el servicio de urgencias indicaciones, manejo y complicaciones(2013-12-06) Rodriguez Lima, David Rene; linares mendoza, gerardo; Cortes-Puentes, Luis Arcadio; Forlan Bustos, Yury Forlan; Devia Jaramillo, German Alberto; Rodriguez Lima, David ReneINTRODUCCIÓN: El control rápido y seguro de la vía aérea es una de las habilidades más importantes que se debe tener para el manejo de pacientes críticamente enfermos y traumatizados en los departamentos de emergencias de todo el mundo, en nuestro medio no contamos con estadísticas que cuantifiquen el éxito y complicaciones en este aspecto. METODOLOGIA: Se realizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, que recolecto los datos de las intubaciones realizadas en la sala de emergencias del Hospital Universitario Mayor “Mederi” por parte de especialistas en medicina de emergencias, medicina interna, médicos generales o personal en entrenamiento, durante el periodo comprendido entre noviembre de 2010 y junio de 2011. RESULTADOS: Se recolecto una muestra de 92 pacientes en el estudio, la causa mas frecuente de intubación orotraqueal fue falla respiratoria 77,2%, el éxito en el primer intento fue de 51,5%, se uso secuencia de intubación rápida como método de intubación en el 56,5% de los pacientes y se presento alguna complicación en el 61% de los pacientes. DISCUSIÓN: El éxito en la intubación orotraqueal es menor y las complicaciones superiores a los de países desarrollados, esto puede estar en relación con la falta del desarrollo de la medicina de emergencias y programas de entrenamiento formal en el manejo de la vía aérea.